术后辅助化疗在Ⅰ期子宫内膜样腺癌治疗中的价值

背景与目的:Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者的预后较好,但仍有少数患者复发,且复发后治疗困难.本研究旨在探讨Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者复发的相关因素及术后辅助化疗在其治疗中的价值.方法:回顾性分析96例Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者的临床病理资料,采用Cox回归分析方法探讨与复发相关的预测因素,并分析术后辅助化疗对Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者预后的影响.所有患者进行随访,平均随访时间(43.6±24.0)个月. 结果:96例Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者中10例复发,复发率为10.4%.平均复发时间为(17.3±8.0)个月;其中盆腔复发3例,远处转移6例,盆腔复发并远处转移1例.复发患者的平均年龄为(61.8±6.4)岁,明显高于未复发患者的(53.6±10.1)岁(P=0.015).复发患者中Ⅰ c及G3比例明显高于其他分期及病理分级者(P=0.011,P=0.000).多因素分析发现:FIGO分期和病理分级是判断复发的重要预测指标(P=0.013,P=0.000).Ⅰ c期患者术后给予辅助化疗者的复发率明显低于未化疗者(P=0.046).结论:FIGO分期/肌层浸润深度和病理分级是判断复发的重要预测指标;术后辅助化疗有助于降低Ⅰ c期子宫内膜样腺癌患者的复发率.     

术后辅助化疗在I期子宫内膜样腺癌治疗中的价值

背景与目的：I期子宫内膜样腺癌患者的预后较好,但仍有少数患者复发,且复发后治疗困难。本研究旨在探讨I期子宫内膜样腺癌患者复发的相关因素及术后辅助化疗在其治疗中的价值。方法：回顾性分析96例I期子宫内膜样腺癌患者的临床病理资料,采用Cox回归分析方法探讨与复发相关的预测因素,并分析术后辅助化疗对I期子宫内膜样腺癌患者预后的影响。所有患者进行随访,平均随访时间（43．6±24．0）个月。结果：96例I期子宫内膜样腺癌患者中10例复发,复发率为10．4％。平均复发时间为（17．3±8．0）个月;其中盆腔复发3例,远处转移6例,盆腔复发并远处转移1例。复发患者的平均年龄为（61．8±6．4）岁,明显高于未复发患者的（53．6±10．1）岁（P=0．015）。复发患者中Ic及G3比例明显高于其他分期及病理分级者（P=0．011,P=0．000）。多因素分析发现：FIG0分期和病理分级是判断复发的重要预测指标（P=0．013,P=0．000）。Ic期患者术后给予辅助化疗者的复发率明显低于未化疗者（P=0．046）。结论：FIG0分期／肌层浸润深度和病理分级是判断复发的重要预测指标;术后辅助化疗有助于降低Ic期子宫内膜样腺癌患者的复发率。     

儿科急诊死亡64例分析及护理对策

目的：分析我院急诊儿科死亡病例的临床资料,探讨其临床特点及规律。方法：回顾性分析近7 a来我院64例急诊儿科死亡患者的临床资料。结果：急诊儿科死亡患者以12 d内新生儿为多;死亡主要原因：窒息和不明原因院外死亡等;以春冬两季较高。结论：要降低急诊儿科死亡率,需及时、尽早抢救,提高家长的文化安全素质和健康保育方式。     

耳内窥镜在耳鼻咽喉科门诊的应用

传统的耳科检查和治疗过程中所经历的视野窄 ,不易看清和操作等问题随着耳内窥镜的出现迎刃而解。硬质耳内窥镜具有分辨率高、无创性、视野宽、亮度好等优点 ,因而近年来得到广泛应用。本科自 2 0 0 2年来将耳内窥镜应用于门诊耳科病人的诊断和治疗中 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 0 0 3年 7月至 2 0 0 4年 2月我科门诊行耳内窥镜检查和治疗的病人共 2 79人 ,年龄从 3岁至 78岁不等 ,其中男性 14 5人 ,女性 134人 ,其中因病情需要而行耳内窥镜检查的共 5 6例 ,大多数是因病人耳道狭窄、分泌物较多、盯聍…     

食用织纹螺引起的河豚毒素中毒调查分析

１中毒经过及临床表现 ２０００年２月１８日１２时,三亚市某鱼排上一家７人食用带壳炒熟的织纹螺（经三亚市海洋局海洋自然保护站鉴定）,进食最多的约２０个,最少的约６个。５ｍｉｎ后有２人感觉口唇、舌尖麻木,片刻波及头面、四肢、全身乏力、站立不稳、呕吐、呼吸困难等中毒症状,后５人相继出现类似的症状。下午３时许全部病人被送入市人民医院急救中心进行催吐、洗胃、吸氧、利尿及及对症处理。病情较重的２人,经抢救无效分别于次日凌晨１时和４时死亡。其余５人３ｄ后痊愈出院。２实验室检查 将采集的当餐剩余的织纹螺肉 １００…     

奥拉帕利维持治疗进展后卵巢癌的真实世界治疗数据

目的 分析奥拉帕利维持治疗进展后卵巢癌不同治疗方式的疗效。方法 回顾性分析2018年7月至2021年11月本院应用奥拉帕利进行维持治疗的84例卵巢癌患者的临床资料,评估维持治疗进展后含铂或非铂化疗方案的客观缓解率,采用Kaplan-Meier法分析两种化疗方案的中位二次进展时间（TTSP）,以及奥拉帕利维持治疗进展后应用抗血管生成类药物单药或联合治疗的疗效。结果 84例患者的中位无进展生存时间为21.7个月（95%CI:15.4～28.0）。奥拉帕利维持治疗疾病进展后,21例患者接受含铂化疗,6例接受非铂化疗。含铂化疗组的中位TTSP为8.9个月（95%CI:6.8～11.1）,优于非铂化疗组的2.7个月（95%CI:0～8.7）。随访12个月时,非铂化疗组患者全部进展,含铂化疗组仍有10%的患者疾病未进展。奥拉帕利维持治疗进展后,7例（17.9%）患者进行了抗血管生成类药物的单药或联合治疗;5例（71.4%）患者在治疗期间达到部分缓解,其中3例患者接受奥拉帕利联合抗血管生成类药物治疗,中位TTSP分别为7.7、7.9、9.3个月,并且其中2例患者随访结束时仍在接受治疗,且疾病未进展。...     

肝移植术后淋巴组织增生性疾病的临床病理分析

目的探讨肝移植术后淋巴组织增生性疾病（PTLD）的临床病理特征。方法对3例肝移植术后PTLD行HE、免疫组织化学染色及TCR、IgH基因重排检测,同时复习其临床资料并随访。结果3例中,2例位于肝门部,1例位于肝动脉旁淋巴结。临床表现为发热和梗阻性黄疸。病理诊断例1为单形性T细胞PTLD的周围T细胞淋巴瘤,例2、例3为单形性B细胞PTLD的淋巴浆细胞样淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。基因重排检测例1 TCR阳性,例2、例3 IgH阳性。3例EBV免疫组化染色均阳性。行再次移植降低免疫抑制剂用量并配合抗病毒、抗CD20单抗和化疗等治疗,例1、例3分别于术后6个月和4个月死于淋巴瘤复发和肺感染,例2随访11个月无瘤生存。结论PTLD是肝移植术后严重的并发症之一,具有独特的形态和临床特征。病因可能与EB病毒感染和免疫抑制有关,需经病理组织学检查确诊。     

术后放疗同步FOLFOX4和XELOX化疗方案治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的临床比较

目的 比较FOLFOX4 (5-Fu /CF + 奥沙利铂) 和XELOX (卡培他滨+奥沙利铂) 两种不同一线化疗方案同步放疗用于Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后患者辅助治疗的临床疗效与毒副反应.方法 回顾性分析2009年1月至2012年5月间本院收治的73例Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后患者,其中放疗同步FOLFOX4方案者40例,放疗同步XELOX方案者33例.术后随访6 ~ 36个月,通过调查患者总生存率、无病生存率、远处转移率、局部复发率及毒副反应,比较两种术后辅助治疗方法的有效性、安全性.结果 FOLFOX4组与XELOX组的3年总生存率(OS)分别为85.0%与81.8%,3年无病生存率(DFS)分别为77.5%与72.7%,FOLFOX4组的3年局部复发率为15.0%,XELOX组为9.1%;FOLFOX4组的3年远处转移率为10.0%,XELOX组为6.1%,以上指标差异均无统计学意义(P>0.05);两组神经毒性、腹泻、放射性肠炎、放射性膀胱炎等不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05), FOLFOX4组呕吐和骨髓抑制的发生率要显著高于XELOX组,手足综合征的发生率则显著低于XELOX组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术后放化疗治疗中,FOLFOX4与XELOX两组化疗方案疗效并无差异,毒副反应也各有特点但经过相应治疗后患者均可耐受,临床中可根据患者实际情况进行选择.     

基于NIRS技术和PCA-SVM算法6种树脂及其他类中药的快速鉴别

目的:利用近红外漫反射光谱(NIRS)法,结合主成分分析(PCA)和支持向量机(SVM)联用算法,建立6种树脂及其他类中药安息香(Benzoinum),琥珀(Succinum),没药(Myrrha),乳香(Olibanum),松香(Colophonium),天竺黄(Bambusaen Concretio Silicea)的NIR模式识别模型,用于该6味中药的快速鉴别。方法:收集上述6种中药样品,经性状鉴别和理化分析确定正品药材55批,粉碎成均匀粉末,在4 000~12 000 cm~(-1)光谱区,采集各样品粉末的NIR光谱,选取特征谱段9 000~5 400,5 000~4 000 cm~(-1)为建模谱段,分别采用矢量归一化法(vector normalization,VN),一阶导数法(first derivative,FD),二阶导数法(second derivative,SD)3种不同光谱预处理方法进行预处理并分别进行PCA降维。根据主成分空间散点图,优选最佳预处理方法。利用最佳预处理方法处理后光谱的PCA降维数据,建立SVM模式识别模型,SVM模型参数c和g采用网格搜索法结合五折交叉验证进行寻优。对比不同主成分数所建PCA-SVM模型的预测准确率,确定最佳的主成分数,最终建立6种中药NIR快速鉴别模型。结果:在9 000~5 400,5 000~4 000 cm~(-1)建模谱段,确定最佳光谱预处理方法为SD,SD预处理光谱PCA降维后,确定最佳主成分数为3个,累计贡献率达93.57%。经网格搜索法确定最佳SVM建模参数组为c=65 536,g=512。所建PCA-SVM模型对训练集和验证集样品预测正确率均达100%,模型五折交叉验证准确率亦达100%。结论:所建的6种中药NIR光谱PCA-SVM鉴别模型,预测准确率高,模型预测能力强,结合NIRS技术无损、快速的优点,该模型可用于上述6种中药的无损、快速鉴别。