武汉市中学生心理应激因素的初步分析

目的：了解武汉市中学生的心理应激因素的来源,影响范围和程度。方法：采用等级计分问卷表的方法对武汉市城区和郊区的２０５名初一学生进行了调查。结果：武汉市初一学生的心理应激因素主要来源于学校,无论男女及城乡,考试排名次,考试失败或不理想均占第一,二位女生比男生更在意人际关系问题,学生遇到应激性事件时,采取的主要是积极的应对方式,但也是抽闷烟喝闷酒（３８．５％）和服用安眠药（１０％）来缓解心理紧张的。结     

韦氏成人智力量表在我国的推广应用情况调查

韦氏成人智力量表(ＷＡＩＳ)及其修订本(ＷＡＩＳ-Ｒ)是国际著名测验之一,在临床、科研中被广泛用作智能或神经心理评估工具,对指导临床诊断、神经康复训练和了解某些疾病的神经心理机制方面起到重要的作用[1]。龚耀先于1979年引进ＷＡＩＳ,1981年完成修订,称为中国修订韦氏成人智力量表(ＷＡＩＳ-ＲＣ)[2]。该量表修订后迅速被国内一些单位应用,在临床、科研和司法鉴定中起到积极的作用[3]。这里仅就ＷＡＩＳ-ＲＣ在我国的推广应用情况作一总结分析,以了解ＷＡＩＳ-ＲＣ在国内的应用动态、用途、应用领域和地域等情况。资料收集及分析方法…     

先天性感音神经性耳聋合并耳前瘘管及先天性中耳胆脂瘤1例

患儿男 ,1岁 6个月。因出生后双耳对声音无反应及不会说话入院。小儿系正常分娩 ,无耳流脓史及脑膜炎等全身性感染史 ,无应用耳毒性药物史 ,无家族史。查体 :患儿发育良好 ,智力正常 ,全身各器官系统未见明显异常。专科查体 :双耳耳轮脚前一耳前瘘管 ,无充血、肿胀 ,外耳及中耳     

活体右半肝供者肝脏血管和胆道解剖变异分析

目的:探讨活体肝移植右半肝供者血管、胆道解剖学特点。方法:依据门静脉分型、肝静脉解剖分型、胆道分型及肝动脉解剖分型,观察90例右半肝活体肝移植供者的肝静脉、门静脉、肝动脉及胆道的解剖学特点。结果:正常门静脉的比例为94.4%(85/90),三叉型门静脉的比例为5.6%(5/90);肝动脉变异率较高;正常胆道的比例为66.7%(60/90),三叉型胆道占20%(18/90),3型胆道的比例为12.2%(11/90),4型胆道占1.1%(1/90);肝中静脉和肝左静脉共干的比例为70.0%(63/90),大于5mm的肝右下静脉出现概率为26.6%(24/90),左内叶上段静脉汇入肝左静脉的比例为68.8%(62/90),共同汇入肝左静脉和肝中静脉的比例为21.1%(19/90),汇入肝中静脉的比例为10.0%(9/90)。结论:肝脏血管和胆道的解剖变异很常见,准确的术前评估对于活体肝移植至关重要。     

共用同一供肝的劈离式肝脏移植2例报告

供肝的短缺使肝移植的发展受到制约,劈离式肝脏移植（splitting liver transplantation,SLT）的出现一定程度上缓解了供需的矛盾。本中心2008年1月完成2例SLT,随访效果良好,报道如下。     

婴幼儿有意义听觉整合量表对人工耳蜗植入幼儿康复效果的评估

目的研究婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)对早期植入人工耳蜗(cochlear implant,CI)幼儿康复效果评估的价值。方法使用ITMAIS对开机年龄在18个月以内的12名人工耳蜗植入幼儿(CI组)于开机时及开机后3、6、12个月分别进行评估,并将其得分与同龄健听幼儿(健听组)得分比较。结果开机时CI组的听觉发育总体能力、声音察觉能力和声音识别能力得分分别为10.8%±7.6%、16.6%±12.6%、1.1%±2.4%,开机后1年时分别为78.0%±11.2%、76.6%±16.1%、80.0%±19.8%。从开机时到开机后1年内,CI组ITMAIS得分(即其对言语声的察觉和识别能力)值升高迅速且发展速度超过同龄健听幼儿,在开机1年时ITMAIS得分已达健听儿童水平。结论早期植入CI幼儿随着年龄增长,其听觉发育能力可接近同龄健听幼儿,ITMAIS可简单、有效地评估其初期康复效果。     

卵巢浆液性腺癌预后评分模型

目的:分析卵巢浆液性腺癌的预后相关因素,建立量化的预后评分模型并检验该模型的效用.方法:分别收集1995年1月-2003年12月卵巢浆液性腺癌训练样本(181例)以及1999年1月-2005年12月卵巢浆液性腺癌检验样本(42例)的临床资料进行回顾性分析.应用Kaplan-Meier单因素生存分析筛选预后相关因素,COX单因素和多因素回归分析确定各分层因素的系数,Pearson等级相关分析了解各因素之间的相关性,将风险系数转换为评分,建立卵巢浆液性腺癌预后评分模型.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析判断界值,结合患者实际的3年生存情况和Ki67值,检验预后评分模型的敏感度和特异度.结果: 卵巢浆液性腺癌患者的生存率与临床分期、病理分级、手术残余病灶大小、淋巴结转移情况、术后化疗情况和术前血清CA125水平等6项因素相关,其中术后化疗是相对独立的预后因素.该预后评分模型能够直观地反映COX风险比例模型的生存率.将预后评分与Ki67值进行联合判断时,其敏感度和特异度分别可达64.7%和96.0%.结论:临床分期、病理分级、手术残余病灶大小、淋巴结转移情况、术后化疗情况和术前血清标志物CA125水平是影响卵巢浆液性腺癌患者预后的主要因素.卵巢浆液性腺癌预后评分模型能够较好地反映患者的实际生存情况,预后评分与Ki67值进行联合判断可以显著提高该模型的敏感度和特异度.     

肝脏切除术前单剂应用糖皮质激素临床疗效的meta分析

【摘要】目的 采用Meta分析评价肝脏切除术前单剂应用糖皮质激素的临床价值。方法 电子检索PubMed、 Medline、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库、万方数据库。收集比较肝脏切除术前单剂应用糖皮质激素与未予糖皮质激素治疗的前瞻性随机对照试验(RCTs)。由2名评价者筛选和提取资料,并用改良Jadad量表评价文章质量。对符合标准的研究采用RevMan 5.1软件进行数据分析。结果 共纳入5篇随机对照研究,222 例患者,文献质量评价均为高质量。荟萃分析结果表明：术前单剂应用糖皮质激素组术后IL-6 峰值［MD=-53.70,95%CI(-74.11～-33.29),P < 0.01］、总胆红素（TBIL）峰值［MD=-13.77,95%CI(-23.77～-3.78),P < 0.01］较对照组显著降低,术后并发症发生例数［OR = 0.30,95%CI(0.16～0.57),P < 0.01］及平均住院天数［MD=-2.91,95% CI(-4.55～-1.28),P < 0.01］较对照组显著减少。2组术后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）峰值无明显差异（P > 0.05）。结论 肝脏切除术前单剂应用糖皮质激素能减少术后炎症细胞因子释放及改善患者预后,但对肝脏功能和缺血再灌注损伤的保护作用尚需更进一步研究证实。     

双重TaqMan实时荧光PCR检测肠出血性大肠埃希菌可行性研究

目的 对肠出血性大肠埃希菌(EHEC)双重TaqMan实时荧光PCR方法应用于实际的可行性进行分析.方法 分别用传统培养方法、普通PCR方法、双重TaqMan实时荧光PCR方法对模拟样品进行检测,比较3种方法灵敏度;检测295份临床腹泻患者标本,比较三种方法检出率.结果 双重TaqMan实时荧光PCR方法的EHEC检出限为102 ～ 108cfu/ml,明显优于传统培养方法(检出限为103 ～ 108cfu/ml)和普通PCR方法(检出限为103～107 cfu/ml),且检出率为0.34％.结论 双重TaqMan实时荧光PCR方法可快速、灵敏、特异的检出肠出血性大肠埃希菌.     

GMD远移磨牙的临床研究

目的 :在正畸临床治疗安氏Ⅱ类错畸形并伴有牙源性前牙拥挤的病例中 ,多以开辟牙间隙并同时纠正牙弓间的Ⅱ类关系为目的 ,推磨牙向远中是目前较为常用的非拔牙开辟牙间隙的手段。近年来美国学者提出了一种新的推磨牙向远中的技术———GMD(GreenfieldMolarDistalize ) ,然而 ,迄今为止在国内尚未见有关GMD的临床报道。本研究旨在观察GMD矫治器在治疗安氏Ⅱ类牙源性错畸形时 ,推磨牙向远中的疗效 ,探讨其在远移磨牙正畸矫治中的临床作用 ,为推磨牙向远中的正畸矫治提供新的方法。方法 :因上颌磨牙前移导致的安氏Ⅱ类牙源性拥挤或前突的非拔牙病例 2 0例 ,用GMD矫治器推磨牙向远中 ,用Nance腭托进行保持 ,采用模型测量、头影测量分析观察GMD矫治器远移磨牙的疗效。结果 :2 0例患者运用GMD矫治器治疗后 ,均获得了所需间隙 ,平均疗程 4 .3个月 ,其中最大间隙 8.5mm ,最小 4mm ,平均约 5 .8mm(P 0 .0 5 )。结论 :GMD技术能够快速、有效地推上颌磨牙向远中 ,移动方式基本上为整体移动。在磨牙倾斜方面 ,其疗效优于钟摆式矫治器和J钩加螺旋推簧 ,完全符合进一步的治疗要求。在矫治器制作过程中应尽可能地加大N