实时三维超声在房、室间隔缺损诊断和介入治疗中的应用

近年来，实时三维超声心动图技术在常见的房、室间隔缺损的先天性心脏病的诊断和介入治疗中显示出其独特优越性倍受国内外学者的广泛关注，现就该技术应用的新进展作一综述。     

言语识别阈测试

语言(Language)是人类所特有的用来表达意思、交流思想、传达信息的工具.语言的最基本、最重要的形式是用口说的'言语'(Speech),在日常生活工作中,能否听懂言语,是判断听功能状态的最主要的指标.检查受试者言语理解、接收能力,是对人类听功能评价的最重要的检查项目[1].     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的手术方式和临床效果。方法回顾性分析2002年6月-2006年6月在该院行腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术40例（腹腔镜组）的临床资料，随机抽取1999年1月-2005年6月开腹行同类手术40例患者（开腹组）作为对照。结果腹腔镜组平均术中出血为108.0mL，开腹组为243．9mL；腹腔镜组平均术后抗生素应用时间为5．6d，开腹组为7．1d；腹腔镜组平均术后住院时间为5．6d，开腹组为7．9d；以上各项数据两组间比较，差异均有极显著性（P〈0．001）。两组在肌瘤大小（分别为6．0cm和6．6cm）和手术时间（分别为83min和90min）方面比较，差异均无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜下能完成宫颈肌瘤别除术，与同类开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。     

重型β型地中海贫血患儿BNP和铁超负荷与早期心功能不全的关系研究

[目的]探讨重型β型地中海贫血患儿B型尿钠肽(BNP)和铁超负荷与早期心功能不全的关系.[方法]选择2014年1月至2016年1月本院收治的42例重型β型地中海贫血患儿为研究对象(观察组),选取同期40例健康儿童作为对照组,超声心动图检测心脏各参数,采集血标本检测血红蛋白、BNP和铁蛋白等指标.根据观察组是否合并舒张功能障碍分为E/E′(二尖瓣口舒张早期血流速度/室间隔舒张早期运动速度)<9和E/E′≥9两组,比较两组心脏各参数和血生化指标.[结果]观察组BNP和铁蛋白水平显著高于对照组,而血红蛋白低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左房直径(LV)、右室直径(RV)、左房容积指数(LAVI)和左室质量指数(LVMI)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组E、二尖瓣口舒张晚期血流速度(A)、E/E′均高于对照组,等容舒张时间(IVRT)、室间隔收缩期运动速度(S′)、E′均低于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05).E/E′≥9组E、E/E′、LVES、LVED、LA、LAVI和LVMI均高于E/E′<9组,E′低于于E/E′<9组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组BNP水平与铁蛋白呈正相关(r=0.939,P=0.000),与血红蛋白无明显相关性(r=0.102,P=0.436);与S′和室间隔舒张晚期运动速度(A′)均呈负相关(r=-0.300、-0.421,P=0.043、0.031),与E/E′无相关性(r=0.082,P=0.519).E/E′<9组中,BNP水平与铁蛋白呈正相关(r=0.835,P=0.000),与E/A比值呈正相关(r=0.438,P=0.029).E/E′≥9组中,BNP水平与铁蛋白亦呈正相关(r=0.949,P=0.000),与LAVI呈正相关(r=0.396,P=0.026);BNP与S′和A′均呈负相关(r=-0.401、-0.409,P=0.035、0.036).[结论]重型β型地中海贫血儿童BNP水平与舒张功能障碍有关的参数无明显相关性,而与铁超负荷明显相关,可在一定程度上反映其心功能损害.     

颅内孤立性纤维瘤二例

例1女,49岁。因间断性头晕6个月于2012年3月11日入院。体查：神消,双侧眼球运动自如,四肢肌张力正常,病理征阴性。影像学检查：MRI平扫示右侧小脑半球、右侧颞枕交界部不规则异常信号灶,     

多层螺旋CT血管造影在肝移植中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在肝移植中的临床应用价值。方法选择行肝移植术的10例肝癌和22例肝硬化患者为病例组,在移植前后分别行多层螺旋cT多期扫描,并于肝动脉期和门脉期进行血管3D成像,重建方法包括MPR、MIP、VR,于MIP图像上分别测量腹腔动脉、胃左动脉、肝总动脉、肝固有动脉、肠系膜上动脉及门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉的管径。结果肝动脉期血管成像可清晰显示腹腔干、胃十二指肠动脉,肝固有动脉、肝左、右动脉及其分支;门静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统情况;利用MIP能准确测量腹腔大动脉血管管径及门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉的管径;CTA显示对照组与肝硬化组及肝癌组动脉管径比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而门脉高压患者门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉管径[（16．7±2．4）mm、（13．1±1．9）mm及（10．8±2．1）mm]均高于对照组[（13．8±1．6）mm、（8．9±1．1）mm及（8．2±1．7）mm,P〈0．05]。结论肝脏MSCTA是了解肝脏供血动脉和门静脉系统情况的无创性检查方法。联合应用MIP及VR准确显示血管解剖、变异及病变情况,为手术方式及制订术中血管吻合方案提供客观依据,并可监测术后血管并发症。     

体检中心对2型糖尿病患者实施健康教育干预的效果评价

目的观察体检中心对2型糖尿病患者实施健康教育干预的效果。方法本组100例均为2012年6月~2014年6月来我院体检中心确诊的2型糖尿病患者,对其采取集中授课、观看多媒体电教片、座淡、随机提问、宣传栏、图片、发放健康教育手册、个别辅导等形式进行健康教育。出院后上门随访,电话联系给予指导。健康教育干预的内容主要包括心理干预、饮食干预、运动干预、用药知识干预、血糖的监测和异常血糖的处理五个方面。结果干预1年后,100例2型糖尿病患者对糖尿病的诱发因素、饮食知识、运动知识、用药知识、胰岛素注射、心理因素、自我监测、糖尿病发病的危险因素、糖尿病并发症的危害方面掌握率分别高于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预1年后,100例2型糖尿病患者的特异性生存质量量表中的总分、满意程度、影响程度及社会、家庭或职业有关的忧虑度及糖尿病的相关忧虑程度各项得分分别明显低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过我院体检中心对2型糖尿病患者实施系统的多方面的健康教育干预后,患者对2型糖尿病疾病相关知识的掌握度明显提高,进一步改善了患者的生活质量。     

肝移植术后非吻合口胆管狭窄相关危险因素的研究

目的　探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄 (NABS)的相关危险因素。方法　回顾性分析了我院自 1998～ 2 0 0 1年的肝移植病例 80例。结果　 80例病人中 ,发生NABS 17例 ,存在肝动脉并发症 (hepaticarterycomplication ,HAC) 15例、巨细胞病毒PP6 5 (CMVPP6 5 )阳性者 19例。与无NABS病人相比 ,NABS组门脉阻断时间 (portalveininterrupt,PVI)明显延长 ,具有显著性差异 (t=- 4 4 90 ,P <0 0 1)。而年龄、冷保存时间无明显差异。按有无HAC、CMVPP6 5阳性将病例分组 ,发现CMVPP6 5阳性组NABS发生显著增高 (χ2 =14 6 6 4 ,P <0 0 1)。本文涉及的HAC的发生在NABS与非NABS病人中未见明显差异。结论　门静脉阻断时间、CMVPP6 5阳性被认为是我院NABS发生的危险因素。手术引起胆总管供血的改变 ,免疫损伤对NABS发生有影响。尚不能排除肝动脉并发症对NABS发生的影响 ,尤其可能存在肝动脉变异分支及细小分支的缺失对NABS发生的影响。     

图像仪喉鳞癌细胞定量研究方法评价

本文报导应用前瞻性研究方法对１９９２年１月至１９９３年５月间华西医大附一院耳鼻喉科收治的９１例喉鳞癌患者的术后癌标本进行细胞定量研究的结果。     

芒针加手法治疗腰椎间盘突出症65例报告

芒针是在古代九针中长针的基础上发展而来的特制针具,针长5寸至2尺不等。应用时一般作斜刺或横刺,通过多穴位及经络的刺激而起到调气活血、解痉定痛、补虚泻实的作用。1988年来,我们运用该针治疗腰椎间盘突出症65例,收到满意效果,现报告如下。