呼气末二氧化碳分压监测在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气中的应用

目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在新生儿呼吸窘迫征（NRDS）机械通气中的应用价值。方法：以30例行机械通气的NRDS患儿为观察对象,监测持续主流PETCO2,同时作122例次动脉血气分析,分析PETCO2与动脉二氧化碳分压（PaCO2）的关系。结果：PETCO2与PaCO2的平均值分别为（31.7±5.3）mmHg、（37.6±4.5）mmHg,呈正相关（P〈0.01）;随着氧合指数（OI）值的升高,PaCO2与PETCO2的r值逐渐变小,OI值〉25时,两者之间无相关性;机械通气治疗后12-72 h PaCO2与PETCO2均呈显著正相关关系（P〈0.01）,两者差值不断降低。30例中,存活27例,病死3例。结论：在对NRDS患儿进行机械通气时,无创性主流式PETCO2监测在OI值〈25或患儿病情好转时与PaCO2具有较好的相关性,具有临床应用价值。     

普米克令舒联合万托林治疗哮喘患儿疗效观察

目的 观察普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及不良反应.方法 67例哮喘急性发作患儿随机分为2组,对照组（n=32）仅采用常规平喘、止咳、化痰和抗感染等对症支持治疗,观察组（n=35）在对照组治疗基础上加用普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗.观察2组患儿临床症状体征消失时间、临床疗效和不良反应.结果 观察组总有效率（91.4％）明显高于对照组（78.1％）（P＜0.05）;观察组患儿咳嗽、呼吸困难、喘息及肺部哮鸣音等临床症状体征消失时间和住院时间较对照组均明显缩短（P＜0.05）.结论 普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘的临床疗效显著,不良反应轻微,值得临床推广应用.     

论设立医疗事故技术鉴定专家库顾问组的必要性

2004年4月4日，国务院颁布了《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》），并于同年9月1日正式实施。     

“通”法——《金匮要略》治疗痰饮水气病的基本方法

《金匮要略》所论痰饮、水气病皆为津液代谢障碍类疾病.痰饮即后世之饮证,"痰”同"澹”,《说文》曰:"澹者,水摇也”,也形容饮之状态而设,并非后世所谓之痰证;水气即后世水肿之证,"气”表明水形成的原因为气机受阻或阳气衰微,气不化水,水泛肌肤而成水肿之证.饮与水异名而同源,均为水液潴留之证,若水液停留于某一局部,如:水走肠间,或在胁下,或归于四肢等,皆谓之饮证;若水液泛滥肌肤,以浮肿为主要表现,多伴小便不利者则为水气病.     

老年男性气囊导尿管插管深度与气囊注水量的探讨

目的:观察气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响,观察不同气囊注水量对溢尿的影响.方法:将50例老年男性需插导尿管的患者分为观察组和对照组各25例,对照组将气囊导尿管插入尿道20～22 cm,见有尿液流出后再插入2 cm,向气囊内注入灭菌注射用水12～15 mL,观察组将气囊导尿管插入尿道20～22 cm,见有尿液流出后再插入8 cm,向气囊内注入灭菌注射用水5～8 mL.结果:观察组无一例发生尿道出血及肉眼血尿,溢尿1例;对照组发生尿道出血2例,肉眼血尿2例,溢尿8例.结论:改进导尿管插入深度可减轻尿道损伤,气囊内注入液体量以5～8 mL为宜.这样既可有效地防止尿道口溢尿,又不会增加尿管脱出的机会.     

免疫组化在牙周病研究中的应用

免疫组化(IHC)为牙周病的病理研究提供了许多新的信息,使人们对牙周病的发病机理有了新的认识。本文对牙周病中炎性细胞、龈上皮、胶原及非胶原糖蛋白、细菌及炎性介质诸方面的研究进展综述如下。     

脑部放疗对血脑屏障的影响

血脑屏障可以使中枢神经系统有选择地从血液中吸收所需生理活动物质,但它对颅内肿瘤或感染的治疗药物是一种障碍,临床上能透过血脑屏障渗入脑实质的只有BCNU和CCNU类型药物。 新生的血管没有脑屏障功能,用泛影葡胺作血管造影或脑CT扫描时,肿瘤部位造影剂浓集密度最高,显示新生的肿瘤区血管通透性强,没有屏障功能。本文探讨放射治疗对血脑屏障的作用。     

张景岳在妇产科方面的医学心理学思想初探

明代医学家张景岳在医学理论和临证实践上均达到较高的造诣。其代表著作《类经》、《景岳全书》中涉及医学心理学思想的内容颇多。兹仅就张氏在妇产科方面的医学心理学思想初探如下。 1 妇女的一般心理生理特征 张景岳在《景岳全书*妇人规》中首引谚语“宁治十男子，莫治一妇人。”并指出“此谓妇人病不易治也。何也?不知妇人之病，本与男子同，而妇人之情，则与男子异。盖以妇人幽居多郁，常无所伸，阴性偏拗，每不可解。加之慈恋爱憎，嫉妒忧恚，罔知义命，每多怨尤，或有怀不能畅遂，或有病不可告人，或信师巫，或畏药饵，故染着坚牢，根深蒂固，而治之有不易耳，此其情之使然也。”本段指出妇科病之难治缘在一个“情”——心理因素。也就是说，女性多偏重于情感，对感情的体验较男子为细腻，性格偏于内向(属阴)，故每因情志变化而致病。当今的临床病例统计资料也证实了这一点，即在相同的环境和相同的刺激下，不同的性别和性格所产生的反应也有着明显的差异。临证因情志因素而致病者，女性远远高于男性。与男子相较，女子有经、带、胎、产等生理特点。中医认为，男子属阳，女子属阴；女子以血为本，其经、孕、产、乳等生理过程中，无一不损耗有形之血，且气与血，一阳一阴，阴血匮乏势必导致相对的阳亢气盛。正如《灵枢*五音五味》所谓的“今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”这是妇女的一般生理特点。     

浅谈对病人健康教育指导的实施技巧

对病人实施健康教育指导采用一定的技巧，减轻其对发病时的心理负担，避免诱发因素，通过有针对性、阶段性、时间性、技巧性，结合语言的适度性做健康宣教，使患者更好地了解和掌握健康知识、积极配合治疗和护理，达到防病治病的目的。