完全植入式输液港维护及并发症处置专家共识

目的 规范完全植入式输液港(TIAP)维护标准，减少并发症，延长输液港使用寿命，提高患者生活质量，降低医疗费用。方法 通过多学科临床专家实践总结和文献参考对TIAP维护应用要点，皮肤消毒液及穿刺针的选择、冲管封管的方法、敷料及固定、拔针，输液港维护周期，常见并发症规范处置感染、注射座翻转、静脉内血栓、导管堵塞、导管末端移位、导管断裂进行分析，对于TIAP维护标准化操作流程和并发症处理逐步达成共识。结果 规范TIAP维护使用、并发症监测及患者教育等工作，需由接受过相关培训并获得相应资质的人员进行。结论 规范化输液港维护在临床上可以有效预防降低并发症的产生，延长输液港寿命中具有重要价值。     

基于分子分型的子宫内膜癌风险分层及辅助治疗选择——ESGO-ESTRO-ESP、ESMO、NCCN指南解读

<正>子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)的预后风险分层及治疗方案选择主要基于传统的Bokhman分型、组织学分类及国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期等，但由于EC具有复杂的肿瘤异质性，仅依据上述因素指导EC的预后风险评估及临床诊疗工作具有一定局限性。2013年，     

循证问题导向护理干预在部分喉切除术后患者吞咽功能训练中的应用

目的：探讨以循证问题为导向的护理干预在部分喉切除术后患者吞咽功能训练中的应用效果。方法：将2018年11月1日～2019年10月31日接受部分喉切除术后的105例患者作为对照组，实施常规护理；将2019年11月1日～2020年10月31日接受部分喉切除术后的96例患者作为循证组，在分析对照组患者吞咽功能训练不良因素的基础上制订护理措施，实施以循证问题为导向的护理干预。比较两组干预8 d吞咽功能训练不良影响因素，两组患者掌握吞咽训练时间、住院时间及患者总体满意度。结果：循证组不良因素总发生率低于对照组(P<0.05),循证组掌握吞咽训练时间、住院时间短于对照组(P<0.05),患者总体满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论：在部分喉切除术后患者吞咽功能训练中实施以循证问题为导向的护理干预，能加快患者吞咽功能恢复，缩短患者掌握吞咽训练时间，提高患者满意度。     

北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范

终末期患者可因顽固性症状产生无法忍受的痛苦，缓和镇静是通过降低患者意识水平而缓解痛苦的一种缓和医疗手段。规范的缓和镇静能够帮助患者有尊严地离世。与安乐死不同，缓和镇静并不改变患者的生存期。充分的缓和医疗是实施缓和镇静的前提，反复详尽的病情评估、多学科的共同参与是规范实施缓和镇静的必要条件。本文报道了北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范，对其进行了解读，并以1例因顽固性谵妄接受缓和镇静的晚期肿瘤患者为例，展示了其在临床中的应用实践。     

机器人单孔手术在妇科领域的探索及优势

<正>单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery, LESS)是目前最前沿、最先进的微创外科技术，具有创伤最小、标本取出最安全快速、切口最美观无痕的手术方式，充分体现了微创外科和快速康复的发展理念。妇科LESS根据入路的不同可分为经脐单孔腹腔镜和经阴道单孔腹腔镜。经脐单孔腹腔镜利用脐部这一人体天然瘢痕，让切口完美隐藏于脐窝内，术毕采用恰当的整形缝合技术重造脐部形态，既减少切口疝的发生又能满足美观的需求。     

基于单病种数据库的临床科研平台构建探索

高质量的临床数据是临床研究的基础。复旦大学附属肿瘤医院将临床科研平台的建设作为重点发展项目，确定了结构化、关联化、平台化、项目化的建设目标，建立了优势学科单病种数据库，并构建了临床科研平台。未来还将进一步完善顶层制度设计，以保障临床科研平台持续、高效运转。     

布鲁氏菌病M5、S2疫苗免疫血清半抗原-琼脂扩散试验方法检测评价

目的 应用NH-AGID方法对布鲁氏菌M5、S2疫苗株免疫血清进行检测，评价该方法适用性。方法 选取3～5月龄羔羊74只，随机分为3组。分别以S2株1.0×10¹⁰ CFU、5.0×10⁹ CFU灌服和皮下注射接种羔羊各25只，M5株以1.0×10⁹ CFU皮下注射接种羔羊24只。免疫后7 d～150 d采集羊全血，分离血清，经RBT初筛和SAT确诊免疫抗体阳性血清。评估NH-AGID方法对M5和S2株疫苗免疫抗体与感染抗体的鉴别诊断特异性。结果 NH-AGID方法对M5株疫苗免疫阳性血清的LPS抗体检出率为100%,NH抗体检出率8.3%～29.2%,鉴别诊断特异性为82.8%。对S2株疫苗口服组免疫阳性血清的LPS抗体检出率为31.2%～66.7%,NH抗体检出率为0%;皮下注射组免疫阳性血清的LPS抗体检出率为45.4%～100%,NH抗体检出率为4.5%～20%。对S2株疫苗免疫血清的鉴别诊断特异性为96.5%。结论 NH-AGID方法不完全适用于羊用布鲁氏菌疫苗M5株和S2株的鉴别诊断，该方法的鉴别诊断特异性与...     

足月妊娠合并闭孔神经受压1例

患者，27岁，C3P0^ 2“，因停经36周，左大腿内侧疼痛伴左下肢活动受限4天入院。患者孕期顺利。入院前4天上街后感左大腿内侧疼痛，跛行，2天后左下肢不能站立、行走。既往无盆腔外伤史和结核病史。入院查体：生命征平稳，神志清楚，不能站立，心肺无异常。双下肢感觉对称无异常，左侧髋关节外展、外旋受