1例婴幼儿全肺切除术围手术期护理

婴幼儿行全肺切除在我国极为罕见。由于婴幼儿机体免疫系统发育尚未健全 ,术后易出现呼吸道并发症 ,同时因不能主动配合治疗 ,因此在护理上存在较大的困难。我科于 2 0 0 0年 12月收治 1例右肺多发囊肿患儿 ,成功施行全肺切除术。术后由于护理措施有效得当 ,于 2 0 0 1年 1月 2 1日康复出院。现将护理体会报告如下。1　临床资料患儿 ,女 ,7个月 ,出生后反复出现进食后呛咳 ,曾多次诊断为“肺炎”而予抗炎治疗 ,效果欠佳 ,10ｄ前出现咳嗽加重、痰液增多。为进一步明确诊断 ,行ＣＴ检查发现右肺多发囊肿合并肺不张、肺炎 ,于 2 0 0 0年 12月 1…     

1例全腔静脉-肺动脉吻合术的护理配合

单心室是一种复杂的先天性心脏畸形,左右心房经两组房室瓣或一个单房室瓣与单一心室连接,     

局部晚期及晚期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结手术评估的价值

在国内ⅠB2期、ⅡA2期称之为局部晚期宫颈癌(LACC),ⅡB~ⅣA期称为晚期宫颈癌。对于局部晚期及晚期宫颈癌,准确评估腹主动脉旁淋巴结有无转移,可指导是否行延伸野放疗。目前评估手段有影像学评估及手术评估。因影像学不能准确评估腹主动脉旁淋巴结有无转移,对是否行延伸野放疗不能做到精确指导,故建议在无手术禁忌的情况下,对局部晚期及晚期宫颈癌患者,均可行手术评估,以准确指导是否加用延伸野放疗,避免治疗不足或过度治疗。手术途径及手术方式以腹腔镜下腹膜后入路的腹主动脉旁淋巴结取样或切除术为宜,淋巴结切除上界以肠系膜下动脉水平为宜。     

济源市2008-2012年布鲁杆菌病疫情分析

目的分析济源市2008-2012年布鲁杆菌病的流行特征,为有效防治布病提供科学依据。方法对国家疾病监测信息管理报告管理系统中济源市布鲁杆菌病的数据及个案调查资料进行统计分析。结果 2008-2012年济源市共报告布鲁杆菌病病例91例,所有地区均有病例报告,主要集中在坡头、梨林、承留、邵原等6个镇,其发病数为68例,占发病总数的74.73%。发病季节以2~8月最多,发病数为68例,占全年发病数的74.73%。发病年龄集中在35~60岁,共计75例,占全部病例的82.42%。男性多于女性,职业以农民、饲养、屠宰人员为主,共计81例。结论济源市布鲁杆菌病疫情呈逐年上升趋势,要控制布病疫情上升,应尽快加强卫生部门与畜牧等相关部门的密切合作,加大对重点人群的监测力度,深入开展对重点人群的宣传教育和行为干预。     

月经量增多2+月，发现子宫内膜病变1+月

<正>1 病历摘要患者，26岁，因月经量增多2+月，发现子宫内膜病变1+月于2017年10月7日收入四川大学华西第二医院。2+月前患者无明显诱因出现月经量明显增多，1+月前于外院查血红蛋白 78 g/L,行诊刮术，外院病理检查结果提示子宫内膜灶性癌变。10月7日于本院门诊就诊，本院经阴道彩超(transvaginal ultrasonography, TVS)检查结果示：子宫内膜厚0.75 cm(单层),内膜回声杂乱；疑双侧卵巢多囊改变。     

完全植入式输液港维护及并发症处置专家共识

目的 规范完全植入式输液港(TIAP)维护标准，减少并发症，延长输液港使用寿命，提高患者生活质量，降低医疗费用。方法 通过多学科临床专家实践总结和文献参考对TIAP维护应用要点，皮肤消毒液及穿刺针的选择、冲管封管的方法、敷料及固定、拔针，输液港维护周期，常见并发症规范处置感染、注射座翻转、静脉内血栓、导管堵塞、导管末端移位、导管断裂进行分析，对于TIAP维护标准化操作流程和并发症处理逐步达成共识。结果 规范TIAP维护使用、并发症监测及患者教育等工作，需由接受过相关培训并获得相应资质的人员进行。结论 规范化输液港维护在临床上可以有效预防降低并发症的产生，延长输液港寿命中具有重要价值。     

基于分子分型的子宫内膜癌风险分层及辅助治疗选择——ESGO-ESTRO-ESP、ESMO、NCCN指南解读

<正>子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)的预后风险分层及治疗方案选择主要基于传统的Bokhman分型、组织学分类及国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期等，但由于EC具有复杂的肿瘤异质性，仅依据上述因素指导EC的预后风险评估及临床诊疗工作具有一定局限性。2013年，     

循证问题导向护理干预在部分喉切除术后患者吞咽功能训练中的应用

目的：探讨以循证问题为导向的护理干预在部分喉切除术后患者吞咽功能训练中的应用效果。方法：将2018年11月1日～2019年10月31日接受部分喉切除术后的105例患者作为对照组，实施常规护理；将2019年11月1日～2020年10月31日接受部分喉切除术后的96例患者作为循证组，在分析对照组患者吞咽功能训练不良因素的基础上制订护理措施，实施以循证问题为导向的护理干预。比较两组干预8 d吞咽功能训练不良影响因素，两组患者掌握吞咽训练时间、住院时间及患者总体满意度。结果：循证组不良因素总发生率低于对照组(P<0.05),循证组掌握吞咽训练时间、住院时间短于对照组(P<0.05),患者总体满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论：在部分喉切除术后患者吞咽功能训练中实施以循证问题为导向的护理干预，能加快患者吞咽功能恢复，缩短患者掌握吞咽训练时间，提高患者满意度。     

北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范

终末期患者可因顽固性症状产生无法忍受的痛苦，缓和镇静是通过降低患者意识水平而缓解痛苦的一种缓和医疗手段。规范的缓和镇静能够帮助患者有尊严地离世。与安乐死不同，缓和镇静并不改变患者的生存期。充分的缓和医疗是实施缓和镇静的前提，反复详尽的病情评估、多学科的共同参与是规范实施缓和镇静的必要条件。本文报道了北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范，对其进行了解读，并以1例因顽固性谵妄接受缓和镇静的晚期肿瘤患者为例，展示了其在临床中的应用实践。     

机器人单孔手术在妇科领域的探索及优势

<正>单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery, LESS)是目前最前沿、最先进的微创外科技术，具有创伤最小、标本取出最安全快速、切口最美观无痕的手术方式，充分体现了微创外科和快速康复的发展理念。妇科LESS根据入路的不同可分为经脐单孔腹腔镜和经阴道单孔腹腔镜。经脐单孔腹腔镜利用脐部这一人体天然瘢痕，让切口完美隐藏于脐窝内，术毕采用恰当的整形缝合技术重造脐部形态，既减少切口疝的发生又能满足美观的需求。