老年髋部骨折术后血容量改变与谵妄的相关分析

目的探讨谵妄与老年髋部骨折患者术后血容量改变的相关性,为治疗和预防提供参考。方法连续性观察150例接受手术治疗的老年髋部骨折患者。谵妄的评估采用CAM（confusionassessmentmethod）量表。收集其术前、术中及术后的数据,用Logistic回归分析血容量改变与谵妄的相关性。结果59例患者（男28例,女31例）术后出现了谵妄,发生率为39．3％（59／150）。谵妄组平均年龄（77．71±6．63）岁,高于无谵妄组患者（73．79±5．42）岁,两组比较差异有统计学意义（t=-3．958,P〈0．001）。谵妄组患者术前及术后第7天平均血红蛋白浓度、红细胞比容均低于未出现谵妄组[术前分别为（117．80±16．59）、（123．92±14．61）g／L,t=2．378,P=0．019;0．355±0．154、0．372±0．210,t=2．291,P=0．023;术后第7天（98．15±11．51）、（102．33±9．88）g／L,t=2．369,P=0．019;0．296±0．040、0．306±0．030,t=-3．958,P〈0．001]。两组间在性别、骨折类型、手术方式、手术时间、失血量及术后1、3d血红蛋白浓度间差异无统计学意义（P均〉0．05）。经Logistic回归分析,患者的年龄、教育程度及术后第7天血红蛋白含量在是否出现谵妄两组间差异有统计学意义（OR分别为3．28、1．097、0．389,P均〈0．05）。结论高龄髋部骨折患者发生谵妄是一个多因素结果,高龄、术后持续低血红蛋白浓度、受教育程度低患者的谵妄发生概率高。     

低体重儿母血及脐血T3T4和TSH水平的研究

低体重儿 ( L BW)是产科重要的并发症 ,其发病率和死亡率较高。据全国出生缺陷协作组的资料表明 ,我国的 L BW发生率为 6.3 9% ,其围产儿死亡数占围产儿死亡总数的 4 2 .3 %。此外 ,L BW对胎儿的危害还将延续到其出生后 ,表现出比正常儿体格和智力发育均低下的现象。人们已经了解到胎儿出生前 ,丘脑 -垂体 -甲状腺轴系调节功能已趋发育成熟 ,甲状腺在胎儿时期就已有功能活动 ,并参与胎儿能量代谢 ,身体发育及中枢神经系统 ,内分泌等功能活动。探讨正常儿及低体重儿促甲状腺激素 ( TSH) ,甲状腺激素 ( T3、 T4 )水平变化 ,为临床干预提…     

2003-2016年我国医院暴力相关文献计量学研究

目的 分析2003—2016年我国医院暴力研究现状及发展趋势,为相关研究进一步开展提供指导和借鉴.方法 通过中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库,检索建库至2016年12月31日国内期刊刊载的医院暴力相关文献,采用Excel 2013建立数据库,对文献年度变化、文献类型、文献研究内容、有无基金资助等进行计量学分析.结果 2003—2016年国内共刊载医院暴力相关文献142篇;平均每年发文10.1篇;文献数量总体呈上升趋势;文献类型主要为调查研究,共88篇,占文献总量的62.0%;文献研究内容主要是医院暴力的现状调查,共43篇(占30.3%),以及医院暴力的原因分析与应对,共24篇(占16.9%);署名有基金资助的文献51篇,占文献总量的35.9%.结论 目前医院暴力日益受到社会各界及研究人员的关注和重视;国内医院暴力研究总体呈增长的趋势;基金支持力度较大;医院暴力的现状调查、原因分析与应对是当前的研究热点.     

小儿腭裂术后改良口腔护理对预防并发症的作用

口腔护理是保证腭裂术后顺利康复不容忽视的问题,但腭裂手术患儿年龄在3～6岁,缺乏自觉性,临床上按护理技术操作常规进行口腔护理,大部分患儿都有厌烦、恐惧心理,不能很好配合治疗。我院近年对腭裂患儿术后使用改良口腔护理方法,避免了并发症发生,现总结如下。1对象与方法     

上海地区女性宫颈脱落细胞筛查工作的实施及其影响因素

[目的]了解上海地区女性宫颈癌宫颈脱落细胞检查的覆盖情况,并分析其影响因素。[方法]采用随机入户调查的方法收集女性居民宫颈癌宫颈脱落细胞检查覆盖情况及其影响因素,采用单因素和多因素分析其影响的因素。[结果]上海地区女性人群一生中曾做过宫颈脱落细胞检查的占37．61％（中心城区女性为32．04％,非中心城区为42.01％）。其中,86．14％的人最近一次宫颈脱落细胞检查年限〈3年;在最近3年中做过检查的人群中,73．50％是由于参加单位组织女工体检获得受检机会。〈35岁年轻女性的检查覆盖率为21．97％;55,64岁组妇女最近一次检查距本调查（2007年）的平均时间为4．00年,明显长于〈35岁组及35～54岁组。居住在非中心城区、在婚、年龄在35～54岁、农民、由单位组织女S-体检者、对宫颈癌的癌前症状和女性需要定期检查的知识知晓者检查覆盖率高。3年内做过筛检的主要影响因素仅为年龄和女工体检的组织者。[结论]上海市女性宫颈涂片检查的覆盖率相对发于达国家较低;单位组织女工体检是女性接受宫颈涂片检查的主要途径;35岁以下女性宫颈涂片检查的覆盖率低;55—64岁者宫颈涂片筛查间隔时间长。     

病房家属陪护的管理体会

分析住院病人家属陪护的原因及对病房工作的影响,提出相应的管理措施。     

上海市区胃癌发病的时间趋势和特点分析

目的分析1973-2004年上海市区胃癌发病的时间趋势，探讨近年来上海市区胃癌发病的新特点。方法全部资料来源于上海市恶性肿瘤登记报告系统。分别按粗率和标准化率逐年统计1973-2004年市区男性和女性户籍居民的胃癌发病率，用对数线性回归法计算其年度变化百分比（APC），对上海市区近32年的胃癌发病趋势进行估计。对已全部计算机化的2002-2004年上海市区胃癌发病资料，从性别、年龄、诊断分期、病理类型、发病部位等角度进行独立或联合分析，以探讨近年来上海市区胃癌发病的新特点。上海市区的人口资料来自上海市公安局。率的标准化采用世界标准人口。构成比的比较采用χ^2检验。统计分析采用SPSS 10．0软件包。结果1973-2004年上海市区男性和女性居民的胃癌标化发病率均呈现显著而持续的下降趋势，其中男性下降了54．4％，女性下降了37．6％。2002-2004年上海市区共登记报告新发胃癌7630例，男性和女性胃癌的标化发病率分别为27．4／10万和14．0／10万。40岁以下人群的胃癌发病率较低，男女性无明显差异。40岁以上人群的胃癌发病率明显上升且男性逐渐高于女性。在诊断分期上，46．1％的病例具有详细的诊断分期记录，其中Ⅳ期胃癌比例最多，Ⅰ期最少。74．1％的病例为病理诊断，71．7％的病例具有详细的病理类型记录，其中腺癌占76．8％，印戒细咆癌占9．4％。男性腺癌和管状腺癌的比例高于女性，而女性印戒细胞癌的比例高于男性。肠型胃癌仍占主导地位且男性多于女性，而女性弥漫型胃癌的比例高于男性。发病部位以胃窦癌最为常见且女性比例高于男性，而贲门癌男性明显高于女性。远端胃癌中女性的比例高于男性，而近端胃癌中男性明显高于女性。结论上海市区胃癌发病率在1973-2004年间呈现显著而持续的下降趋势，且近年来在性别、年龄、诊断分期、病理类型、发病部位等方面表现出一些有意义的发病特点。     

米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效观察

子宫腺肌病是一种性激素依赖性疾病,孕激素在其发病过程中起重要作用.有研究证明,米非司酮可以拮抗孕激素,抑制孕激素受体的基因转录与翻译.本研究对患有子宫腺肌病要求药物治疗的患者,予米非司酮口服治疗3个月,观察疗效,寻求有效的药物治疗途径.     

凋亡基因Bc1—2在女性肿瘤中的研究

凋亡（Apoptosis）亦称程序性或编程性细胞死亡（ProgrammedCellDeath，PCD）是指由一系列基因控制的、维持内环境稳定的一种细胞自主性死亡过程，它是维持组织、器官正常形态和功能的重要机制[1]。近年来发现凋亡过程不能正确启动而使细胞无限制生长可能是恶性肿瘤形成的原因之一，凋亡抑制基因的过度表达和／或凋亡促进基因的表达受限都将抑制细胞的凋亡过程，从而破坏细胞增殖与死亡之间的动态平衡而发生癌变，故凋亡调节基因成为继原癌基因、抑癌基因之后的第三类癌基因[2]。其中Bcl－2基因（B－celllymphoma／leukemia－2gene）是…