手术切除单纯型细支气管肺泡癌临床预测模型的建立及预后分析

目的:建立手术切除单纯型细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar cell carcinoma, BAC)的临床预测模型,探讨局限性切除在BAC治疗中的可行性.方法:模型建立组研究对象来自1994年12月-2007年6月在上海交通大学附属胸科医院经手术确诊且具备完整影像学资料的190例BAC患者.结合BAC影像学特点和病理学特征,采用logistic回归分析法,建立单纯型BAC的临床预测模型,并在2个前瞻性验证组的54例BAC患者中对本模型进行验证.进一步对模型建立组中随访时间超过2年的123例BAC患者进行COX多因素生存分析.结果:单纯型BAC的临床预测模型为:logit(P)=8.181-(2.068×GGO结节征)-(1.240×胸膜牵曳征)-(1.273×肿瘤分叶征)-(1.000×肿瘤最大径).P≥0.220可作为单纯型BAC的临床预测指标.肺叶切除或局限性切除不同手术方式的选择(P=0.630)不会影响BAC的预后.组织学类型(P=0.050)和国际肺癌研究协会推荐的TNM新分期(P=0.015)是影响预后的独立因素.结论:P≥0.220可作为单纯型BAC的临床预测指标,可为接受局限性手术治疗的患者提供参考依据.     

小儿腭裂术后改良口腔护理对预防并发症的作用

口腔护理是保证腭裂术后顺利康复不容忽视的问题,但腭裂手术患儿年龄在3～6岁,缺乏自觉性,临床上按护理技术操作常规进行口腔护理,大部分患儿都有厌烦、恐惧心理,不能很好配合治疗。我院近年对腭裂患儿术后使用改良口腔护理方法,避免了并发症发生,现总结如下。1对象与方法     

急诊冠脉搭桥患者围术期的护理

目的探讨急诊冠状动脉搭桥术患者围术期的护理方法,提高患者抢救成功率。方法分析18例急诊冠脉搭桥手术患者围术期危险因素及死亡原因,护理上对患者围术期进行密切多系统监护,维持血流动力学稳定,防止心律失常、出血、低心排综合征及重要脏器损害等各种并发症。结果本组18例患者中,16例恢复出院,2例术后死亡,病死率11.11％;5例出现围术期并发症,占27．78％。结论急诊冠脉搭桥手术患者死亡发生率高,围手术期有效的处理及护理,可提高患者抢救成功率。     

上海地区女性宫颈脱落细胞筛查工作的实施及其影响因素

[目的]了解上海地区女性宫颈癌宫颈脱落细胞检查的覆盖情况,并分析其影响因素。[方法]采用随机入户调查的方法收集女性居民宫颈癌宫颈脱落细胞检查覆盖情况及其影响因素,采用单因素和多因素分析其影响的因素。[结果]上海地区女性人群一生中曾做过宫颈脱落细胞检查的占37．61％（中心城区女性为32．04％,非中心城区为42.01％）。其中,86．14％的人最近一次宫颈脱落细胞检查年限〈3年;在最近3年中做过检查的人群中,73．50％是由于参加单位组织女工体检获得受检机会。〈35岁年轻女性的检查覆盖率为21．97％;55,64岁组妇女最近一次检查距本调查（2007年）的平均时间为4．00年,明显长于〈35岁组及35～54岁组。居住在非中心城区、在婚、年龄在35～54岁、农民、由单位组织女S-体检者、对宫颈癌的癌前症状和女性需要定期检查的知识知晓者检查覆盖率高。3年内做过筛检的主要影响因素仅为年龄和女工体检的组织者。[结论]上海市女性宫颈涂片检查的覆盖率相对发于达国家较低;单位组织女工体检是女性接受宫颈涂片检查的主要途径;35岁以下女性宫颈涂片检查的覆盖率低;55—64岁者宫颈涂片筛查间隔时间长。     

米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效观察

子宫腺肌病是一种性激素依赖性疾病,孕激素在其发病过程中起重要作用.有研究证明,米非司酮可以拮抗孕激素,抑制孕激素受体的基因转录与翻译.本研究对患有子宫腺肌病要求药物治疗的患者,予米非司酮口服治疗3个月,观察疗效,寻求有效的药物治疗途径.     

凋亡基因Bc1—2在女性肿瘤中的研究

凋亡（Apoptosis）亦称程序性或编程性细胞死亡（ProgrammedCellDeath，PCD）是指由一系列基因控制的、维持内环境稳定的一种细胞自主性死亡过程，它是维持组织、器官正常形态和功能的重要机制[1]。近年来发现凋亡过程不能正确启动而使细胞无限制生长可能是恶性肿瘤形成的原因之一，凋亡抑制基因的过度表达和／或凋亡促进基因的表达受限都将抑制细胞的凋亡过程，从而破坏细胞增殖与死亡之间的动态平衡而发生癌变，故凋亡调节基因成为继原癌基因、抑癌基因之后的第三类癌基因[2]。其中Bcl－2基因（B－celllymphoma／leukemia－2gene）是…     

上海市区胃癌发病的时间趋势和特点分析

目的分析1973-2004年上海市区胃癌发病的时间趋势，探讨近年来上海市区胃癌发病的新特点。方法全部资料来源于上海市恶性肿瘤登记报告系统。分别按粗率和标准化率逐年统计1973-2004年市区男性和女性户籍居民的胃癌发病率，用对数线性回归法计算其年度变化百分比（APC），对上海市区近32年的胃癌发病趋势进行估计。对已全部计算机化的2002-2004年上海市区胃癌发病资料，从性别、年龄、诊断分期、病理类型、发病部位等角度进行独立或联合分析，以探讨近年来上海市区胃癌发病的新特点。上海市区的人口资料来自上海市公安局。率的标准化采用世界标准人口。构成比的比较采用χ^2检验。统计分析采用SPSS 10．0软件包。结果1973-2004年上海市区男性和女性居民的胃癌标化发病率均呈现显著而持续的下降趋势，其中男性下降了54．4％，女性下降了37．6％。2002-2004年上海市区共登记报告新发胃癌7630例，男性和女性胃癌的标化发病率分别为27．4／10万和14．0／10万。40岁以下人群的胃癌发病率较低，男女性无明显差异。40岁以上人群的胃癌发病率明显上升且男性逐渐高于女性。在诊断分期上，46．1％的病例具有详细的诊断分期记录，其中Ⅳ期胃癌比例最多，Ⅰ期最少。74．1％的病例为病理诊断，71．7％的病例具有详细的病理类型记录，其中腺癌占76．8％，印戒细咆癌占9．4％。男性腺癌和管状腺癌的比例高于女性，而女性印戒细胞癌的比例高于男性。肠型胃癌仍占主导地位且男性多于女性，而女性弥漫型胃癌的比例高于男性。发病部位以胃窦癌最为常见且女性比例高于男性，而贲门癌男性明显高于女性。远端胃癌中女性的比例高于男性，而近端胃癌中男性明显高于女性。结论上海市区胃癌发病率在1973-2004年间呈现显著而持续的下降趋势，且近年来在性别、年龄、诊断分期、病理类型、发病部位等方面表现出一些有意义的发病特点。     

RP-HPLC测定西洋参叶皂苷碱降解物中20(S)-人参皂苷Rh2的含量

目的:对西洋参叶皂苷碱降解物中20(S)-人参皂苷Rh2进行含量测定。方法:采用RP-HPLC,ZORBAXEXTEND C₁₈柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相甲醇-水(85∶15),流速1.2 mL.min^-1,检测波长203 nm,柱温25℃。结果:20(S)-人参皂苷Rh₂的进样量在0.5～25μg有良好的线性关系,r=0.999 9;平均加样回收率为99.7%,RSD1.0%。结论:该方法测定20(S)-人参皂苷Rh2简便快捷,准确度高,测定结果证实该降解方法20(S)-人参皂苷Rh2的转化率高。     

社区肿瘤患者家属抑郁障碍与患者生活质量相关因素的关系

[目的]了解上海市社区肿瘤患者家属中抑郁障碍的流行情况,分析其与患者症状、生活质量及抑郁障碍之间的相互关系.[方法]从上海市肿瘤登记系统的彭浦社区肿瘤患者资料中,采用随机抽样的方法纳入200名现患病人及家属,家属填写ZUNG抑郁自评量表(ZSDS),患者填写ZSDS、症状自评量表和FACT-G自评量表.[结果]肿瘤患者家属中抑郁障碍发生率为16%,多为轻度抑郁障碍,其严重程度受到患者抑郁障碍的发生、FACT-G评分和纳差症状的影响.家属ZSDS评分和抑郁障碍的发生受到患者疾病分期、抑郁障碍的发生、ZSDS评分和FACT-G评分的影响.多元线性回归模型可以解释家属ZSDS评分31.5%的变化,其中患者ZSDS评分、FACT-G总分和身体状况评分等3个变量分别可解释家属ZSDS评分28.3%、1.5%和1.7%的变化.Logistic回归模型分析也显示患者ZSDS评分对家属抑郁障碍发生的影响最大.Fisher线性判别分析显示,患者纳差程度和FACT-G评分组成的判别函数可预测家属抑郁障碍的发生.[结论]上海市社区肿瘤患者家属抑郁障碍与患者抑郁障碍、生活质量及症状有关,应当在全面评估的基础上,对社区肿瘤患者及其家属的心理干预作为一个整体,并进行个体化的支持.