武汉地区2 231例新型冠状病毒肺炎死亡患者临床特征分析

背景　目前有关武汉地区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）临床特征分析的研究,病例收集多来自单个医院,代表性有限,尚缺乏针对整个武汉地区COVID-19死亡患者的大样本分析。目的　分析武汉地区2 231例COVID-19确诊死亡患者的临床特征,为临床诊疗及科研提供参考。方法　收集2020-01-09至03-08来自武汉地区15个行政区域（江岸区、江汉区、硚口区、汉阳区、武昌区、青山区、洪山区、蔡甸区、江夏区、东西湖区、经开汉南区、黄陂区、新洲区、东湖高新区、东湖风景区）中的66家医院医务部门人工报送的确诊COVID-19并院内死亡患者的信息及病历摘要,共计2 231例。统计患者出现症状时间、出现症状至首次就医时间、出现症状至入院治疗时间、首次就医至确诊时间、出现症状至死亡时间、既往史、临床症状、救治措施。结果　死亡患者大部分分布于2月份。所有患者出现症状至首次就医时间平均为（4.3±5.5）d,出现症状至入院治疗时间平均为（9.2±7.5）d,首次就医至确诊时间平均为（6.9±7.6）d。患者中男1 465例（65.67%）,女766例（34.33%）;年龄14~100岁,平均年龄为（70.2±11.9）岁;60岁以上死亡患者为1 863例（83.51%）,40岁以下死亡患者36例（1.61%）。患者中1 708例（76.56%）合并基础疾病,排在前七位的基础疾病依次为高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病、脑血管疾病、慢性肾脏病、恶性肿瘤。1 173例（52.58%）患者进行了机械通气,其中547例采取了有创机械通气,33例使用了体外膜肺氧合（ECMO）;302例（13.54%）接受了肾脏替代治疗;283例（12.68%）放弃抢救。结论　疫情早期,由于医疗资源短缺,救治效率较低,随着救治能力的提高,死亡例数逐渐下降。60岁以上合并有基础性疾病的男性COVID-19患者属于高危人群,死亡风险较高。     

输卵管功能评分对评估不孕症预后的价值

随着内镜技术的不断成熟,近年来腹腔镜越来越多的应用于输卵管性不孕的治疗。主要目的为恢复输卵管通畅及功能,为成功受孕打下基础,但术后妊娠率各家报道差别很大,可能与输卵管破坏程度有关。作者对本院2010年1月至12月应用电视腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨不同程度输卵管阻塞对于术后妊娠率的影响,报道如下。     

上海市肿瘤病人数据库的管理和应用

数据资料的准确性和完整性对于肿瘤登记和监测至关重要,建立连续合理的数据库有助于开展肿瘤监测工作.系统和规范的肿瘤数据库日常管理和质控能及时发现监测资料存在的问题,以保证肿瘤监测资料的质量,充分发挥肿瘤数据库的作用,以获得更高的经济效益和社会效益.     

上海市推行《中国常见恶性肿瘤诊治规范》(胃癌)的效果评估

目的评价近10年来上海市推行《中国常见恶性肿瘤诊治规范》(胃癌)的效果,为卫生行政部门进一步促进该项工作提供科学决策依据。方法采用连续跟踪、随机抽样的方法,检查二、三级医院的胃癌出院病例,以《规范》为标准,并请胃癌专家评审。结果上海市胃癌总体规范治疗率为29.93%,基本规范治疗率为45.77%,两率合计为75.70%,比1994年提高了25.7个百分点;不规范治疗率比1994年下降了4.5个百分点;市级、区级医院规范治疗率高于县级医院;市级医院基本规范治疗率高,比较稳定。手术治疗病例的规范治疗率较高(33.49%);在明确分期的病例中占34.51%。结论上海市通过推行《诊治规范》,使胃癌规范治疗率有所上升。应采取针对性措施,加大培训和质控力度,创造支持性环境,探索有机的综合治疗工作模式,制定转诊政策,进一步提高恶性肿瘤的诊治水平,以提高治愈率、生存率和生活质量。     

危重型重症肌无力病人术后危象的预防及护理

[目的]探讨危重型重症肌无力(myadtheniagravis,MG)围手术期病人护理的方法,以降低危象的发生率。[方法]将53例Ⅲ型、Ⅳ型危重型病人术后按不同方法处理,分为治疗组33例和对照组20例,治疗组病人用甲基强的松龙(MP)20mg/(kg·d)和环磷酰胺(CTX)0.25g/(m2·d)而对照组术毕静脉仅用地塞米松0.40mg/(kg·d),两组均连用3d。两组同时采用“干涸”治疗。[结果]治疗组危象发生率为9.09%,对照组50.00%。[结论]做好充分的术前准备,加强心理护理,做好用药指导,和“干涸”治疗及免疫冲击治疗过程中的护理观察对疾病的恢复有重要作用。     

甲基强的松龙联合环磷酰胺防治危重型重症肌无力术后危象的观察和护理

目的探讨甲基强的松龙联合环磷酰胺防治危重型(Ⅲ～Ⅳ型)重症肌无力患者术后危象的观察和护理方法.方法33例Ⅲ～Ⅳ型重症肌无力患者术后分为治疗组和对照组2组.治疗组23例术后用甲基强的松龙联合环磷酰胺免疫冲击治疗3 d;对照组10例术后仅用地塞米松常规治疗3 d,效果不佳时改用免疫冲击治疗.结果治疗组危象发生率为8.69%,对照组危象发生率50.00%,2组对比有统计学意义(P＜0.02).治疗组平均应用呼吸机时间为(2.35士0.91)d,明显低于对照组的(6.30±4.67)d(P＜0.05).对照组5例危象患者改用免疫冲击治疗,其中3例有显著效果,2例有一定效果.免疫冲击治疗过程有3例(10.71%)有轻度呕吐反应.结论甲基强的松龙联合环磷酰胺可防治重症肌无力患者术后危象发生.     

1例全腔静脉-肺动脉吻合术的护理配合

单心室是一种复杂的先天性心脏畸形,左右心房经两组房室瓣或一个单房室瓣与单一心室连接,     

1例婴幼儿全肺切除术围手术期护理

婴幼儿行全肺切除在我国极为罕见。由于婴幼儿机体免疫系统发育尚未健全 ,术后易出现呼吸道并发症 ,同时因不能主动配合治疗 ,因此在护理上存在较大的困难。我科于 2 0 0 0年 12月收治 1例右肺多发囊肿患儿 ,成功施行全肺切除术。术后由于护理措施有效得当 ,于 2 0 0 1年 1月 2 1日康复出院。现将护理体会报告如下。1　临床资料患儿 ,女 ,7个月 ,出生后反复出现进食后呛咳 ,曾多次诊断为“肺炎”而予抗炎治疗 ,效果欠佳 ,10ｄ前出现咳嗽加重、痰液增多。为进一步明确诊断 ,行ＣＴ检查发现右肺多发囊肿合并肺不张、肺炎 ,于 2 0 0 0年 12月 1…     

药瘾性感染性心内膜炎瓣膜置换术的围术期护理

目的：探讨5例吸毒所致感染性心内膜炎外科手术的围术期护理的经验体会。方法：加强术前卫生宣教及指导。体外循环术后进行严密监护及病情观察。结果：5例病人均痊愈出院。结论：吸毒所致感染性心脏瓣膜赘生物。瓣膜损坏手术的护理措施对手术的成功是非常关键的。     

脑电地形图在小儿颅内感染中的应用分析

1999年10月至2001年8月本院收治122例颅内感染患儿，全部病例均进行了脑电地形图(BEAM)检查，现将其检查结果与临床、CSF及CT进行检查结果比较分析如下。