上海市肿瘤编码工作现况

从2002年开始,上海市全面开展了肿瘤登记报告工作.肿瘤编码版本为国际疾病分类第十版(ICD-10)、国际肿瘤分类第二版(ICD-O-2),对每个肿瘤案例进行疾病名称、解剖部位和组织形态学三个部分的编码.全市培养了45名合格的肿瘤登记员,目前编码正确率平均达90%.设想从2006年开始,使用国际肿瘤分类第三版(ICD-O-3)进行肿瘤编码工作.     

上海市人群2002-2006年肝癌生存率分析

背景与目的：我国是肝癌高发地区。上海市最新监测数据显示,肝癌发病率居恶性肿瘤发病前列,疾病负担仍很大。该研究旨在分析上海地区肝癌患者生存率情况,为肝癌的防治提供基础数据。方法：根据上海市肿瘤登记处收集的2002—2006年肝癌登记和生存随访报告资料,采用寿命表法和Ederer Ⅱ法对肝癌患者的观察生存率(observed survival,OS)和相对生存率(relative survival,RS)及其相关人口学和疾病状况特征资料进行分析。结果：纳入分析的上海市2002—2006年诊断的肝癌病例20702例,1~5年OS分别为32.03%、21.63%、16.51%、13.66%和11.72%,1~5年RS分别为34.21%、23.93%、19.18%、16.84%和15.45%。男性OS较女性OS高,0~34岁年龄段患者OS高于其他年龄组,肝细胞癌的OS高于其他类型,Ⅰ期患者的OS明显高于Ⅲ期和Ⅳ期,市区和郊区居住肝癌患者生存情况差异无统计学意义(P<0.05)。过去30多年来,上海市肝癌患者5年OS和RS改善明显。结论：上海市肝癌患者的生存水平上升明显,但与其他常见恶性肿瘤相比,生存率仍较低,因此,进一步加强危险因素和高危人群的控制和干预是今后肝癌防治工作的重点。     

上海地区人群大肠癌筛查的研究和实践

以人群为基础的筛查可以降低大肠癌的死亡率,是控制我国大肠癌疾病负担的有效措施,制定和实施人群筛查策略应列入区域性癌症控制规划之中.上海于2011年在全国率先将“社区大肠癌筛查”列入重大公共卫生项目.全文就大肠癌筛查列入公共卫生项目后如何实施人群筛查所涉及的技术性和实施性问题进行介绍和讨论,为大肠癌筛查的政策制定和实施提供依据,也为其他癌症防治项目提供借鉴.     

城市地区癌症早发现工作的策略探讨

回顾上海从20世纪80年代至21世纪初以工厂企业为单位的癌症早发现工作模式所取得的成效以及面临的困难。调研现阶段社区居民对癌症早发现的认识情况和筛查参与以及社区癌症早发现工作的现状,提出加强对社区居民癌症早发现的健康教育,提倡无症状筛查,发挥社区卫生服务中心在癌症早发现工作中作用等推进城市地区癌症早发现的策略和措施。     

中西医结合治疗冠心病160例临床分析

冠心病,相当于中医学的胸痹、心痛、心悸等.就其病理性质而言,多数医家认为,本病基本不离本虚标实.其中虚有阴阳、气血不足,实分瘀血、痰浊、气滞、寒凝.冠心病发病多以气阴亏虚为本,瘀血痰浊为标,临证时应辨明阳虚、寒凝或火热扰心的病理演变规律.     

中国2008年前列腺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测

目的估计2008年中国前列腺癌发病、死亡和患病情况,并预测未来20年其发病数和死f：数。方法根据中国36个肿瘤登记点的数据以及伞国第三次死阒调查(2004-2005年)的结果,估计2008年中国前列腺癌发病、死亡和患病情况,预测2010、2015、2020、2025和2030年发病数和死亡数。结果2008年中同前列腺癌新发病例33 802例,世界人口标化发病率为4 3／10万,占男性所有恶性肿瘤发病例数的2.1％,居第8位;同期死f14 297例,世界入口标化死亡率为1.8110万,占男性所有恶性肿瘤死亡例数的1.2％,居第ll位。2008年巾国15岁以上成年人前列腺癌5年患病例数为75 535例,5年患病率为13.8／10万,占男性所有恶性肿瘤5年患病例数的3.5％,居第7位：前列腺癌发病率和死亡率在60岁之前均维持在较低水平,60岁以后迅速上升。未来20年,巾国前列腺癌的发病数和死亡数均将呈现卜升趋势。结论在未来20年中国前列腺癌发病和死亡情况将越来越严重,应在高危人群中开展早期筛查。     

儿童肿瘤国际分类第3版(ICCC-3)介绍

儿童肿瘤国际分类(International Classification of Childhood Cancer,ICCC)是专门针对儿童恶性肿瘤(包括中枢神经系统良性肿瘤)的分类编码系统,能反映儿童肿瘤的特点.ICCC是在国际疾病分类肿瘤学专辑(ICD-0)的基础上发展而来,共有12大类48小类.采用统一分类标准收...     

上海市肿瘤登记报告计算机管理系统的研究

上海市肿瘤登记报告计算机管理系统的目标是围绕肿瘤病例报告和病人管理的实际工作需要，将市、区县疾控中心的肿瘤病例报告业务流程实现电子化，建立一个高效、可靠与安全的数据库系统，实现病例资料在各区县之间实时传递，动态更新，采用最新的国际疾病分类系统（中文版ICD－10肿瘤部分和ICD－0）。该系统的特点是采用网络WEB页面的工作方式，充分考虑系统的安全性，实现中文版的肿瘤疾病分类编码系统输入、检索和转换，多种管理辅助功能的实现大大减轻日常统计分析工作量。     

淋巴结转移数和病灶大小在可手术非小细胞肺癌预后中的意义

目的:研究淋巴结转移数目和病灶大小等因素在可手术非小细胞肺癌患者预后中的意义。方法:173例Ⅰa～Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,其中59例接受了系统淋巴结清扫术,114例行淋巴结采样术。测量原发病灶的大小,检测淋巴管癌栓等的情况,根据转移淋巴结数目及病灶的大小的不同进行分组。所有资料应用SPSS10.0软件进行统计分析,生存分析采用Kaplan-Meier方法,COX回归模型进行多因素分析。结果:术中共切取淋巴结1033枚,x-±s为(5.97±0.20)枚,其中转移淋巴结共244枚(24%),x-±s为(1.41±0.16)枚。173例患者中有45例死亡,2年生存率为71.9%。生存分析提示淋巴结转移枚数与可手术NSCLC预后密切相关,在pN2患者中若淋巴结转移枚数越多则预后越差(P=0.016);pN2患者中不同纵隔淋巴结转移站数间的生存差异有统计学意义(P=0.048);pN2患者的淋巴结跳站转移与非跳站转移间的生存差异无统计学意义(P=0.737)。原发病灶<3cm,≥3cm且<4cm,≥4cm且<5cm,≥5cm4组间生存期差异有统计学意义(P<0.001)。另外,COX多因素分析提示淋巴管癌栓是可手术NSCLC预后的重要影响因素(P=0.041)。结论:增加对淋巴结转移枚数定义,进一步细化对原发病灶大小的定义以及考虑肿瘤对淋巴管侵犯对分期的影响等,可能会有利于进一步完善国际肺癌分期。     

上海人群肺癌生存率分析

背景与目的:肺癌在我国是第一位新发和死亡恶性肿瘤.该研究旨在掌握以人群为基础的肺癌生存率资料,为评价肺癌防治效果提供参考.方法:该研究根据上海市肿瘤登记处收集的2002—2006年诊断的肺癌病例的登记和生存随访报告资料,采用寿命表法和EdererⅡ法对肺癌患者的观察生存率(observed survival,OS)和相对生存率(relative survival,RS)及其相关人口学和疾病状况特征资料进行分析,以反映上海地区人群肺癌的生存现况.结果:纳入分析的上海市2002—2006年诊断的肺癌病例41802例,5年OS和RS分别为13.75%和20.23%,中位生存期318 d.女性5年OS(15.49%)高于男性(13.00%).郊区5年OS(14.25%)高于市区(13.23%).生存率随着年龄、诊断时期别的升高而降低.0~34岁年龄组5年OS为38.21%,大于等于75岁年龄组仅为5.48%;Ⅰ期病例5年OS为55.47%,Ⅳ期病例为5.27%.不同病理学分型的病例生存情况有差异,鳞癌的5年OS最高(24.40%),其次是腺癌(22.26%),再次为大细胞肺癌(20.27%)和小细胞肺癌(12.22%).从1972—1976年到2002—2006年,上海市区男性肺癌的5年OS从6.8%提高到12.4%;女性肺癌的5年OS从7.3%提高到14.9%.RS所得结果相似.结论:在过去30年中,上海市肺癌患者的生存情况有所提高,在各国家地区之中处于中上水平,但与其他癌症相比肺癌预后仍然较差.吸烟等危险因素的防控、低剂量螺旋CT作为早期筛查的手段以及靶向治疗是未来提高肺癌生存率的方向.