关节镜下2种经胫骨隧道单束和Y形重建后交叉韧带手术方法的疗效比较

目的探讨关节镜下采用单束和Y形重建2种重建后交叉韧带手术方法的临床疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-12诊治32例Ⅲ度后交叉韧带损伤的临床资料,均采用自体或异体肌腱,分为单束重建组和Y形重建组,功能评估采用IKDC评分标准进行膝关节功能评分。结果 32例均获得12~20(16.5±1.5)个月随访,Y形重建组手术时间较单束重建组长,2组术后IKDC评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.01),单束重建组(t=-23.097,P0.001)、Y形重建组(t=-28.628,P0.001)组内手术前后IKDC评分比较差异均有统计学意义。2组IKDC评分术后比较差异无统计学意义(t=-0.792,P=0.494)。术后膝关节功能明显改善,无重建失败及术后感染等并发症。结论采用关节镜下Y形重建手术复杂,手术时间长,更符合生物力学原理,但早期疗效与单束重建无明显差异,远期疗效有待观察;单束重建具有操作简单,手术时间短,配合正确的功能锻炼后术后康复效果好等优点。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效比较

目的：探析小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选取该院2013年12月-2014年12月收治的76例胆囊切除患者，并在家属及患者知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，每组38例，治疗组给予腹腔镜切除术，对照组给予小切口胆囊切除术，对比两组患者的临床疗效。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间分别为(40±8)min、(5.0±3.2)mL、(6.6±1.2)h、(3.2±1.1)d较对照组的(50±10)min、(10.3±2.5)mL、(20.4±3.3)h、(5.0±1.6)d相比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的并发症发生率为(2/38)5.26%较对照组的(8/38)21.05%差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜胆囊切除术对患者的创伤较小，手术时间短，术后出血量少，有效缩短患者住院时间，且患者恢复快，并发生较小，值得应用。     

前后路联合手术治疗胸腰椎结核术中配合

总结27例前后路联合手术治疗胸腰椎结核术中护理配合。认为术前完善的准备，术中熟练默契的配合，严密观察病情，严格执行无菌操作及查对制度，手术体位的正确放置，是保证手术顺利进行，预眵并发症，保证术中安全，提高手术成功率的关键。     

社区获得性肺炎236例临床特点分析

目的:探讨社区获得性肺炎的临床特点。方法:对2007年7月～2009年7月收治的236例社区获得性肺炎的年龄、基础疾病、临床表现、影像表现、病原菌分布及预后进行回顾性分析与总结。结果:老年组CAP较非老年组基础疾病多,临床表现不典型,易发生多种并发症,X线病变波及范围广,感染菌株以革兰氏阴性杆菌为主,预后较差。结论:对CAP,尤其是老年CAP患者应高度重视,及早进行综合性治疗,才能提高治愈率、降低病死率。     

HPLC-MS/MS法测定中药桃仁中黄曲霉毒素G_2、G_1、B_2、B_1

目的:建立中药桃仁中黄曲霉毒素G2、G1、B2、B1的HPLC-MS/MS测定方法。方法:样品经有机溶剂提取及免疫亲和柱净化后,以高效液相色谱-串联三重四极杆质谱进行分析测定。采用Phenomenex SB-C18(2.0 mm×50 mm,4μm)色谱柱,流动相为甲醇-10 mmol.L-1醋酸铵溶液,梯度洗脱,流速0.5 mL.min-1;质谱条件为电喷雾离子源(ESI源),正离子模式检测,扫描方式为多反应监测(MRM),黄曲霉毒素G2、G1、B2、B1的定量分析离子分别为m/z331.1→313.1、m/z329.1→243.1、m/z315.0→287.1、m/z313.1→241.0。结果:黄曲霉毒素G2、B2进样量在0.375~30 pg范围内与峰面积呈良好的线性关系,黄曲霉毒素G1、B1进样量在1.25~100 pg范围内与峰面积呈良好的线性关系,r>0.999;回收率在88.5%~103.9%之间。结论:本法灵敏、快速、准确,专属性强,可用于中药桃仁中黄曲霉毒素的测定。     

重症急性胰腺炎腹腔镜下腹腔灌洗引流术后持续腹腔灌洗23例

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病急骤,病情复杂多变,并发症多,病死率高,是临床上一种极为闪险的急腹症.本院2006年以来埘23例SAP患者施行腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗.配合术后持续腹腔灌洗.疗效满意.报道如下.     

铜绿假单胞菌高突变性耐药与产β-内酰胺酶的关系

目的:了解铜绿假单胞菌高突变功株的耐药性与产β-内酰胺酶的关系.方法:对分离出的细菌采用API 20NE系统进行鉴定,药敏试验采用K-B法,用内汤稀释法检测高突变菌株,用改良三维试验检测高突变菌株产β-内酰胺酶的情况,用2-巯基丙酸抑制试验筛选金属酶.结果:在120株铜绿假单胞菌中,有45株突变频率超过参考菌株20倍以上,占37.5%.高突变铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均接近或超过60.0%.45株高突变菌株中有18株(40.0%)产ESBLs,25株(55.6%)产AmpC酶,6株(13.3%)产金属酶.结论:高突变性铜绿假单胞菌对临床常用的抗生素耐药率较高,产ESBLs,AmpC酶和金属酶是其对多种抗生素高度耐药的主要原因之一.     

脑梗死去骨瓣减压手术指征及影响预后因素分析

目的对急性大面积脑梗死患者应用去骨瓣减压手术的指征及影响预后的因素进行分析。方法总结2005年5月至2011年12月诊治的50例急性大面积脑梗死患者治疗的临床经验。结果恢复生活自理能力者20例,轻残、生活需要照顾者17例,重残4例,死亡9例。结论大面积脑梗死病情较重,进展较快,病死率和致残率较高,部分患者内科治疗有效,对内科治疗无效的患者,在符合手术适应证的条件下及时去骨瓣减压术往往不仅可挽救生命,而且可减少脑梗死面积,改善神经功能。     

血清全段甲状旁腺激素钙磷检测在肾脏疾病中的辅助诊断价值

目的 探讨血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca2+)、磷(P) 浓度对肾脏疾病的辅助诊断价值.方法 检测231 例慢性肾炎综合征患者、106 例肾病综合征患者、422 例慢性肾功能不全患者( 分为4 期) 和54 名正常人( 对照组) 血清iPTH、Ca2+、P 水平.结果 血清iPTH、Ca2+、P 浓度在慢性肾炎综合征组分别为37.02(26.61,51.33)pg/ml、(2.16±0.15)mmol/L、(1.25±0.27)mmol/L,肾病综合征组分别为29.08(22.65,42.63)pg/ml、(2.00±0.19)mmol/L、(1.27±0.24)mmol/L,对照组分别为38.78(32.39,51.19)pg/ml、(2.32±0.83)mmol/L、(1.16±0.15)mmol/L ;血清Ca 浓度在慢性肾功能不全4 期分别为(2.24±0.13)mmol/L、(2.09±0.18)mmol/L、(2.05±0.17)mmol/L、(2.01±0.30)mmol/L,血清iPTH、P 浓度慢性肾功能不全失代偿期组111.15(75.05,151.50)pg/ml、(1.40±0.31)mmol/L,肾功能衰竭期组187.10(130.20,285.93)pg/ml、(1.64±0.3)4mmol/L,尿毒症期组269.45(158.70,416.33)pg/ml、(2.09±0.53)mmol/L,与对照组差异有统计学意义(P<0.01),随着肾功能进一步损害,iPTH、P 水平进一步升高(P<0.01) ;各肾脏病组血清Ca2+ 浓度与对照组差异有统计学意义(P<0.01) ;慢性肾功能不全失代偿期组、肾功能衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH 与Ca2+ 呈明显负相关;肾功能衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH 与P 呈明显正相关.结论 血清iPTH 联合Ca2+、P 检测可作为肾功能失代偿的预警指示之一,对临床不同类型肾脏疾病的早期诊断和治疗具有指导意义.     

自制直丝弓模拟He架在临床演示中的应用

目的：本实验通过自制直丝弓模拟He架能够完整演示直丝弓矫治技术矫治牙列拥脐的全过程。方法：在硬石膏标准模型上去掉石膏牙及牙槽骨，铺上蜡托，经过装盒、煮盒、添胶、制作成热凝标准模型，把嵌体蜡熔化灌入替代牙槽骨。同时将处理过的离体牙植入牙槽骨内，制作成模拟He架。结果：模拟He架上的拥挤错位可应用直丝弓矫治器将牙齿排列整齐，最终达到磨牙的Ⅰ类关系。结论：自制模拟He架生动、完整地演示了正畸治疗的全过程。学员可以反复操作，是临床前学生的理想教学方法。