暴发调查设计:以急性戊型肝炎暴发为例

疾病暴发一旦确立,则意味着疾病(及其病因或疑似暴露)已经发生。暴发是疾病流行强度指标之一,虽然其本身不具备设计要素,但暴发调查可有多种设计选择。本文采用单次戊型肝炎暴发案例,调查并获得学生们对其设计类型判断的三个答案:横断面设计、病例对照设计和历史队列设计。借助因果思维和因果图,本文发现该案例并不满足或符合上述设计,即只有暴发确立型病例是已知的、可被测量两次;调查实施前暴露是未知的,暴露与结局间可混合存在着两种纵向测量时序。基于调查人群的代表性、暴发确立型病例的两次识别特征,可以将此案例视为横断面队列设计,即在假设的历史人群基础上对当前人群进行的横断面研究。对结局(和暴露)已然发生的情形,因果推断的准确性取决于其历史重建的正确性,应加强对这类基于历史重建的研究设计类型的认识。     

有向无环图:语言、规则及应用

几乎所有的科学研究都在探索因果关系,有向无环图（DAGs）是因果关系研究的图形工具。本文系统地介绍了DAGs的图形语言、基本规则和干扰规则,及其在识别研究问题、理解和实施研究设计、指导数据分析、偏倚分类等方面的应用。DAGs对因果关系的研究具有重要的指导价值。     

凝血及炎症指标对下肢丹毒进展的影响分析

目的 探索凝血及炎症相关指标与下肢丹毒发生、发展的关系。方法 收集58例下肢丹毒患者（参照疾病进展过程分为急性期28例及慢性期30例）和28例同期健康体检患者的基本资料,并采集凝血指标和C反应蛋白等炎症指标,采用t检验、卡方检验、二元Logistic回归分析等方法进行统计分析。结果 在基线资料具有可比的前提下,丹毒组D-二聚体、纤维蛋白原及C反应蛋白与健康对照组均有统计学差异（P<0.05）;D-二聚体、纤维蛋白原高于正常范围为丹毒发生的危险因子,凝血酶原活动度为丹毒发生的保护因子。相比急性期而言,丹毒慢性期的纤维蛋白原、白细胞及中性粒细胞百分比降低,淋巴细胞百分比及D-二聚体增高（P<0.05）。结论 血清D-二聚体及C反应蛋白等凝血炎症指标在丹毒发生、发展过程中起到重要作用,下肢丹毒治疗中应关注凝血及炎症指标异常。     

戊型肝炎病毒不同生物标志物的关联和基因分型

目的 分析戊型肝炎病毒不同生物标志物的相关性及其基因型和流行病学特点.方法 收集2007～2009年安庆市立医院临床检测为急性散发性肝炎患者的系列血清,采用酶联免疫(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂检测HEV-IgG抗体、HEV-IgM抗体,采用巢氏逆转录聚合酶链式反...     

安庆市戊型肝炎病毒感染情况调查分析

目的了解安庆市肝炎患者和非肝炎患者戊型肝炎病毒(HEV)感染状况和特点。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对本院2009年4~10月2019例非肝炎患者和2009年1~12月1019例肝炎患者血清进行HEVIgG抗体和IgM抗体检测。结果 2019例非肝炎患者中,抗HEV-IgG阳性377例,阳性率为18.67%,男性和女性的抗HEV-IgG阳性率分别为22.12%和14.52%,男女差异有统计学意义,抗HEV-IgM阳性8例,阳性率为0.4%;1019例肝炎患者中,抗HEV-IgG阳性245例,阳性率为24.04%,男性和女性的抗HEV-IgG阳性率分别为25.35%和21.04%,男女差异无统计学意义,抗HEV-IgM阳性35例,阳性率为3.43%。结论低年龄组HEV感染率和戊型肝炎发病率均很低,40岁以上年龄组HEV感染率和戊型肝炎发病率均较高。     

北京市无偿献血工作的现状和思考

自《献血法》实施以来，北京市的无偿献血工作在逐渐由计划指标向自愿无偿转变的过程中，献血者构成、献血形式、献血者招募方式和采血方式都相应有了改变。目前，本市的无偿献血模式主要分为3种：①属政府行为的计划指标无偿献血，各区献血办公室将市献血办下达的指标分配给各驻京单位及街道办事处，层层按职工人数的百分比下达落实献血指标；②非计划指标的团体无偿献血，由单位动员或群众团体组织个人自愿参加，献血后均不予补贴和休假，由血液中心根据库存血的需求安排时间派采血车到单位采血。     

水源因素与戊型肝炎病毒感染的关联性

目的通过检测浙江省德清县水系上下游地区农村人群血清戊型肝炎病毒抗体水平,以评价非爆发状态下水源因素与戊型肝炎病毒感染的关联性。方法通过统一的调查表收集1720人的一般资料及可能危险因素,并采用间接酶联免疫吸附法检测血清抗HEV-IgG抗体。结果总标化抗体阳性率为48．79％。其中,上游地区人群标化抗体阳性率为43．52％,下游标化阳性率为51．26％。将两地人群不同的构成特征调整后,下游抗体阳性率仍显著高于上游。同时发现,男性抗体阳性率高于女性;各年龄组阳性率随年龄升高而增加;家庭养猪、喜食猪肝、主要饲养动物和饮酒皆与戊肝感染有统计学关联。结论浙江农村地区戊型肝炎病毒感染情况与当地水源因素有较为显著的关联;猪可能是戊型肝炎病毒的自然宿主之一。     

禽类养殖职业人群戊型肝炎病毒感染状况及其危险因素研究

戊型肝炎（Hepatitis E,以下简称戊肝）是由戊型肝炎病毒（Hepatitis E Virus,HEV）引起的急性病毒性肝炎。研究发现,世界各地的多种动物（猪、鼠、鹿、猴、牛、羊、鸡、狗等）中存在天然HEV感染,提示着动物可能在戊肝的传播中发挥作用,进而引起戊肝是否人兽共患病的讨论。在动物中发现了猪、鸡和鼠HEV,较多的研究发现猪HEV可通过越种传播以及接触猪可能增加人群戊肝的感染风险,而鸡HEV也可越种感染猪、火鸡,同时在美国、越南、尼泊尔鸡的抗HEVIgG阳性率分别是30％、44％和13．6％,     

电针配合羌活胜湿汤加减治疗神经根型颈椎病(寒湿阻络证)的疗效观察

目的 探讨电针配合羌活胜湿汤加减治疗神经根型颈椎病(寒湿阻络证)的疗效以及对血清白细胞介素(Interleukin,IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6水平的影响.方法 选取2017年1月～2019年1月在淮南市第一人民医院就诊的神经根型颈椎病患者102...     

浙江农村人群戊型肝炎感染率调查

目的检测浙江德清农村人群中戊型肝炎血清抗体水平,调查并评价各种可能的戊型肝炎病毒感染的危险因素。方法通过调查表收集研究人群的一般资料并采用间接酶联免疫吸附法检测血清抗HEV-IgG抗体。结果在被调查且自愿采血的663人中,HEV-IgG抗体阳性率为63．50％,男性（70．03％）显著高于女性（57．14％）。各年龄组阳性率随年龄升高而增加,20岁以下组最低,仅为23．53％;20岁以上组为55．00％,之后虽然继续升高,但保持在一个稳定水平。既往肝炎史、输血史、饲养和接触动物与戊型肝炎抗体阳性率的关系无统计学意义。结论浙江农村地区戊型肝炎病毒感染情况普遍,男性高于女性．有随着年龄的增加而升高的趋势。