预激综合征体表心电图旁路逐步定位法

目的：评价12导心电图在旁路定位中的价值，建立逐步定位法。方法：分析84例预激综合征经射频消融治愈病例的心电图，寻找对旁路定位最有判别意义的心电图特征。结果：第Ⅰ组43例，均为左侧旁路。根据Ⅱ导联δ波为正向（ ）可将LAL／LL与LPL／LPS区别，然后根据Ⅰ和aVF导联QRS波形态分别将LAL与LL及LPL与LPS进一步区分。第Ⅱ组11例，均为间隔旁路。根据Ⅱ，Ⅲ，和aVF导联δ波极性之和是否≤-2，将RPS和RMS区别开。第Ⅲ组30例，均为右侧旁路。RAS者Ⅲ导联δ波均为 ，然后根据V1和aVF导联δ波极性将右侧其余部位旁路进一步区分。该定位方法旁路定位准确率为87．8％。结论：该定位方法简单，具有较高的旁路定位预测准确率。     

缺血后处理对不同时程冷保存大鼠心脏的作用研究

目的:研究缺血后处理(postconditioning)对不同时程冷保存大鼠心脏的作用及其机制。方法:利用Langendorff离体鼠心灌注法,观察大鼠心脏在Celsior液(4℃)中保存3 h或5 h后,在其后复灌60 min期间血流动力学的恢复情况,并对复灌期间心律失常严重程度进行定量分析。缺血后处理采用全心停灌30 s,复灌30 s,循环3次。结果:(1)与3 h冷保存对照组相比,大鼠心脏冷保存3 h后给予缺血后处理,在多个复灌时间点上可明显降低左室舒张末期压力,而心率、左室发展压、左室最大收缩/舒张速率、冠脉流出量、心率与发展压的乘积等的恢复率在复灌期明显高于3h对照组。心脏冷保存3 h后心律失常的发生率在复灌第0~10min时最高,缺血后处理可明显降低心律失常的发生率。(2)在缺血后处理短暂复灌期的K-H灌流液中加入100μmol/L的5-HD(线粒体ATP依赖性钾离子通道的阻断剂),可取消缺血后处理降低左室舒张末期压力,增高心率、左室发展压、左室最大收缩/舒张速率、冠脉流出量、心率与发展压乘积的作用。心律失常评分亦明显高于3 h缺血后处理组。(3)大鼠心脏冷保存5 h后给予缺血后处理,在复灌期间各项动力学指标以及心律失常评分上与5 h冷保存对照组无明显差异。结论:缺血后处理对于3 h冷保存的大鼠心脏有显著的保护作用,其作用机制可能是部分通过激活线粒体ATP依赖性钾离子通道起作用,而缺血后处理对于5 h冷保存的大鼠心脏并无保护作用。     

三心腔起搏器治疗扩张型心肌病伴充血性心力衰竭的临床分析

目的观察三心腔(CRT)脉冲起搏器治疗扩张型心肌病(DCM)伴充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA)的患者16例,起搏前心电图QRS平均时限140 ms。行CRT起搏器植入。术后1个月应用超声心动图观察CRT起搏器植入前后患者心功能及病情的变化。结果CRT起搏器起搏后心功能明显改善,左室射血分数(LVEF)、左室充盈增加,二尖瓣反流量降低,NYHA心功能分级从Ⅲ~Ⅳ级提高到Ⅰ~Ⅱ级,起搏后心电图QRS时限缩短。结论三心腔起搏器治疗DCM伴CHF近期疗效明显。     

尿激酶联合脂质体携载前列地尔治疗急性心肌梗死

目的 观察脂质体携载前列地尔（Lipo-PG E1）联合尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死（AMI）对梗塞相关动脉（IRA）及心肌再灌注的作用。方法 随机将52例ST段抬高的AMI患者分成治疗组和对照组各26例。两组均用UK溶栓。治疗组在应用UK前10 min开始加用Lipo-PG E1（0.5 μg·kg^-1），对照组则用等容量的脂肪乳剂（Lipo-PG E1的溶剂）。所有患者均行心电、血压监测，连续记录24 h标准12导或18导心电图（ECG），测定溶栓后90及180 min ECG ST段恢复比率；溶栓后90 min行冠状动脉造影确定IRA心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级；并检测溶栓治疗前后血浆α颗粒膜蛋白140（GMP-140）及内皮素（ET）含量。结果 治疗组和对照组IRA开通率分别为73.1% 和42.3%（P＜0.05），溶栓后90及180 min ST完全恢复比率治疗组显著高于对照组，对于TIMI血流2或3级的患者，治疗组也有更高的ST完全恢复比率（分别为73.7% 和 33.3%）（P＜0.05）。溶栓后血浆ET及GMP-140含量治疗组显著低于对照组。结论 Lipo-PG E1联合UK治疗AMI能促进梗塞血管（心外膜血管）及梗死心肌（微血管）的再灌注。     

原发性高血压患者心率变异性分析

目的 探讨原发性高血压患者及伴左心室肥厚（LVH）心率变异性特点,评价高血压患者的心率变异性（HRV）减低与室性心律失常的关系.方法 选取原发性高血压患者60例,其中不伴LVH（HRV）的患者34例,伴左心室肥厚（HRV）的患者26例;选择健康者40例作为对照组进行心率变异性时域分析.结果 高血压患者HRV降低的阳性率显著高于正常人（P＜0.01）,伴有LVH的高血压患者HRV降低的阳性率又明显高于无LVH者（P＜0.01）.高血压中室性心律失常发生0.8077为LVH患者.结论 高血压尤其是伴左心室肥厚患者的HRV减低,即自主神经对心脏的调节能力减弱.HRV可作为高血压患者室性心律失常发生的无创性预测指标.     

起搏导线相关性三尖瓣关闭不全的研究进展

起搏导线相关性三尖瓣关闭不全(LITR)是起搏器/除颤器植入术的并发症,可进展为右心功能不良,降低患者生存率.由于三尖瓣反流的杂音较轻而右心衰竭症状出现晚,LITR容易漏诊.实时三维超声心动图技术的发展及应用,帮助我们深入探索LITR的机制.导线对三尖瓣叶的碰撞和黏附是导致LITR的主要机械因素.应用三维超声心动图在起...     

2014年HRS心房颤动诊治最新进展快递

对于心房颤动而言,2014年又是一个里程碑式的年份。3月28日,在华盛顿举行的第63届美国心脏病学会（ACC）年会上,美国心脏协会（AHA）、ACC、美国心律学会（HRS）和美国胸外科学会（STS）联合发布了《2014年心房颤动患者管理指南》。5月7日,在旧金山举行的第35届美国心律学会年会上,心房颤动一如既往成为心律失常领域的亮点,会议公布了《心房颤动相关卒中的发生率不断增加》等最新研究进展以及“Cryo vs RF随机试验”等最新临床研究,并对心房颤动抗凝治疗以及射频导管消融（下称消融）治疗的最新进展进行了介绍。本文就相关内容做一概述。     

压力感知导管行环肺静脉隔离治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性：一项多中心临床登记研究

目的:在亚洲人群中使用接触压力感知导管进行阵发性心房颤动（PAF）消融的数据有限。SMART CHINA是使用压力感知技术评估中国药物难治性PAF患者消融结果的登记研究。方法:该登记研究（2015年6月23日至2017年9月29日）在12家医疗中心招募了患者。消融后3、6、9和12个月对患者进行随访。主要的有效性终点为...     

经皮冠状动脉介入治疗中静脉注射不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效比较

目的比较冠状动脉介入治疗术(PCI)中静脉注射2种不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效,明确取得理想抗血栓疗效的最佳剂量.方法采用前瞻性、随机、双盲的设计,共入选42例因患冠心病需行PCI术的患者,随机分为小剂量那屈肝素组(0.075 ml/10 kg)及大剂量组(0.1 ml/10 kg).PCI术前静脉注射那屈肝素,分别在注射前、注射后8 min、1 h、2 h和4 h,用发色底物法测定血浆抗Ⅹa因子活性.同时还观察了出血指数(定义为PCI治疗术后24 h内血红蛋白的下降值)及30 d内出血事件.结果 (1)小剂量组注射那屈肝素前、注射后8 min及1 h血浆抗Ⅹa因子活性分别为(0.10±0.00) IU/ml、(1.89±0.24) IU/ml、(0.96±0.24) IU/ml,均与大剂量组相应时间点的血浆抗Ⅹa因子活性[分别为(0.10±0.00) IU/ml,(1.89±0.30) IU/ml,(0.93±0.14) IU/ml]相似(P值分别为0.162、0.962和0.702).那屈肝素注射后2 h及4 h,小剂量组抗Ⅹa因子活性[分别为(0.47±0.13) IU/ml和(0.30±0.12) IU/ml]低于大剂量组[分别为(0.75±0.14) IU/ml和(0.45±0.08) IU/ml,P值均小于0.001]. (2)小剂量组的出血指数(3.3±3.8)g/L与大剂量组(0.2±6.4)g/L相似(P=0.061).(3)二组30 d内均未发现根据TIMI试验标准确定的大出血或轻度出血,均未发生死亡、心绞痛复发、心肌梗死及需行血管再通术等临床事件.结论 PCI术前注射二种剂量的那屈肝素均能达到理想的抗血栓效果,其中小剂量组能维持其有效的抗血栓疗效1 h,大剂量组能维持长达2 h的抗血栓效果.     

器质性心脏病合并室上性心动过速的射频导管消融术治疗(摘要)

器质性心脏病合并室上性心动过速的射频导管消融术治疗（摘要）陶谦民陈君柱张芙荣郑良荣朱建华室上性心动过速常见于心脏正常的病人。我们在３００余例经射频导管消融术（ＲＦＣＡ）病例中，对部分合并有器质性心脏病变者总结如下。合并二尖瓣狭窄：本组有４例病人采用同...