心律失常（一）

1 什么是正常人的心律？ 正常人的每一次心跳是从位于右心房的窦房结发出，窦房结内许多起搏细胞，每发放一次冲动经心房结间柬传到心房，激动整个心房，再下传至心房与心室交界处的房室结，经房室结下传至位于室间隔内的左右柬支，激动整个心室，从而完成一次心跳或称心室收缩。因为正常人的心跳由窦房结来控制，所以称之为窦性心律，正常人都应该是窦性心律。窦性心律在年轻人可以有轻度不整齐，称为窦性心律不齐，多无临床意义，不需担心。     

第二篇：疾病篇 冠心病（四）

10.2冠心病患者的药物治疗对于确诊为冠心病稳定性心绞痛或心肌梗死后患者应包括以下几方面药物治疗:抗心肌缺血药;抗血小板聚集药;降血脂药;降血压药及其他。(1)抗心肌缺血药:硝酸酯类、β-阻滞剂、钙拮抗剂。国外有关指南把β-阻滞剂和钙拮抗剂作为稳定性心绞痛患者的首选药,     

高血压（二）

10高血压患者为了病情评估应该作哪些检查?高血压患者就诊后医生应该作一些检查进行病情评估,尤其对10年以上高血压史者。检查应包括血压水平;脑血管变化(磁共振或CT检查脑梗死情况);心脏大小及心肌肥厚、心功能情况(包括心电图、X线胸片、超声心动图);肾脏大小及肾功能(包括腹     

联合应用普罗帕酮、安他唑啉、阿替洛尔治疗老年阵发性心房颤动及维持窦性心律的疗效观察

目的 :分析联合应用普罗帕酮、安他唑啉、阿替洛尔治疗老年阵发性心房颤动 (房颤 )并维持窦性心律的疗效。　　方法 :2 6例单用胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米无效的住院老年阵发性房颤患者 ,男 2 5例 ,女 1例 ;停用上述药物后 ,联合服用普罗帕酮 40 0～ 45 0 mg/ d,分 3～ 4次 ,安他唑啉 30 0～ 40 0 mg/ d,分 3～ 4次 ,阿替洛尔 3.12 5～ 12 .5 mg/ d,分 1～2次 ,近期终点为 2个月。　　结果 :显效 38.5 % (10 / 2 6 ) ,有效 5 0 .0 % (13/ 2 6 ) ,无效 11.5 % (3/ 2 6 ) ,总有效率为 88.5 %。未见明显副作用。　　结论 :联合应用普罗帕酮、安他唑啉、阿替洛尔治疗老年阵发性房颤并维持窦性心律是有效而安全的方法。     

86例老年阵发性心房颤动终止时长R-R间歇临床分析

目的 探讨老年人阵发性房颤终止时长R-R间歇的临床意义.方法 回顾性对86例老年患者多年记录的24h Holter报告追踪调查分析.结果 86例老年心房颤动终止时发生长R-R间歇≥2.0s共1 509次,最长R-R间歇为5.60s.患者记录中均无自觉症状.临床追随最短1年,最长15年,无一例发生严重不良后果.结论 老年阵发性心房颤动终止时发生心室长R-R间歇＜4.0s者,且出现在夜间;也无头晕、黑蒙、晕厥等症状,则允许临床随访观察.     

心力衰竭

1什么是心力衰竭？ 心力衰竭是一种临床综合征,是各种心脏病发展到晚期的表现。多种原因或任何原因引起的心肌损害,如心肌梗死,心肌炎,瓣膜病,血流动力学负担过重,各系统疾病心血管损害……等等,导致心脏结构和功能的改变,最后致使心室泵血功能低下,心脏泵出的血不能满足组织代谢的需要,称为心力衰竭（心衰）。     

第二讲:平衡膳食合理营养(一)

1 中老年人膳食需要遵循的几个原则 随着年龄的增加,中老年人牙齿脱落、消化液分泌减少、胃肠道蠕动减慢、消化能力减弱,使机体对营养成分吸收利用下降.因此,中老年人膳食需要遵循以下几个原则.①一日三餐,不可偏废:高龄老年人(75岁以上)可一日四餐.早餐要吃得好,中餐吃七、八分饱,晚餐要吃得少.有些人长年不进早餐是不好的.②少吃多餐,不宜过饱,一般进食七、八分饱即可:尤其患有冠心病、心绞痛的患者,过饱使胃膨胀逆顶心脏;同时过饱后血液集中到胃部消化食物,引起心肌供血不足,诱发心绞痛、心肌梗死、猝死.③食物要粗细搭配、易于消化:由于老年人胃动力减弱,排空时间延长,胃酸、消化酶分泌减少,消化能力减弱,因此,宜进易消化的食物,尤其晚餐,宜进食稀粥、面条等带汤食物.中老年人由于结肠袋松弛、蠕动减慢、多有便秘,宜多进粗纤维食物,既可通便又能改善肠道菌群,使食物易于消化,还能对血糖、血脂起改善作用.④注意营养调配:中老年人不可偏食、不可偏味,五谷杂粮、蔬菜水果、鸡鸭鱼肉、宜皆食之.因为中老年人除外蛋白、糖、脂肪三大营养素外,更应注意钙、锌等微量元素、维生素的补充.笔者曾见一位七旬老人因感冒而进食不佳一周,引起心绞痛频繁发作,结果发现是贫血所致.患者感冒前血红蛋白为11g,感冒1周后血红蛋白居然降至7g.⑤适当控制总摄入量,保持适宜体重:热卡摄入过多易导致身体超重或肥胖.目前城市中老年人营养普遍过剩,超体重较多,因此,要适当控制进入量,并且要适当活动.⑥吃清洁卫生、新鲜、不变质的食物.⑦切忌大吃大喝,尤其切忌经常大吃大喝:有些中年人由于工作需要或种种原因,经常主动的或被动的参与宴请,又吃又喝,酒食无度,长此以往,损害了自己的身体,高血压,冠心病,高血脂症,糖尿病,肝硬化等接踵而来,到病魔缠身,悔之晚也.     

影响健康长寿的十大因素（三）

7生活习惯 7．1饮食营养国人饮食相似于地中海饮食,以谷类为主．肉类蔬菜为辅,这是一种符合科学的饮食。一个人长多高？聪明不聪明？中年会不会发胖？会不会出现食源性疾病？能否健康？能否长寿？除决定于基因外,某种程度上也由饮食营养所决定。     

影响健康长寿的十大因素(三)

7生活习惯 7．1饮食营养国人饮食相似于地中海饮食,以谷类为主．肉类蔬菜为辅,这是一种符合科学的饮食。一个人长多高？聪明不聪明？中年会不会发胖？会不会出现食源性疾病？能否健康？能否长寿？除决定于基因外,某种程度上也由饮食营养所决定。     

重视静息时快速的窦性心率

<正>传统正常窦性心率范围是60～100/min,100/min为窦性心动过速,60/min为窦性心动过缓,但Spodick等通过对500例50～80岁中老年人的研究,