三腔喂养管在胃癌术后病人早期肠内营养的应用

目的:观察胃癌术后病人应用三腔喂养管早期肠内营养(EEN)的可行性和安全性。方法:将90例胃癌病人分为观察组和对照组。对照组(n=30)术后应用全肠外营养(TPN),观察组(n=60)术后早期应用EN,观察病人术后血清清蛋白(ALB)、免疫球蛋白A(IgA)水平和病人肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、并发症的发生率等变化。结果:观察组病人术后ALB、IgA明显高于对照组;术后肠蠕动恢复和肛门排气时间均早于对照组,并发症的发生率无显著性差异。结论:术后应用三腔喂养管行EEN有助于改善胃癌病人的营养状况和胃肠道免疫功能。     

胃癌患者术前营养风险筛查及预防性肠内营养支持

目的研究营养风险筛查（NRS 2002）评价胃癌患者术前营养状况的可行性与临床适用性,探讨对伴有营养风险的患者行预防性肠内营养支持的临床意义。方法对60例胃癌患者进行NRS 2002评分。将NRS阳性组患者随机分为对照组和试验组,试验组术前3d在正常饮食基础上每天口服能全力1000m1（4184 kJ／L）,对照组继续日常饮食。术后观察各组感染并发症发生情况和血清白蛋白、免疫球蛋白及体质量等指标的变化。结果胃癌患者NRS阳性率70％（42／60）,NRS阴性组（无营养不良风险）18例。NRS阴性患者术后白蛋白水平明显高于NRS阳性对照组（P〈0．01）;血清IgA、IgM水平亦高于NRS阳性对照组（P〈0．05）;体质量也优于NRS阳性对照组（P〈0．01）。NRS阳性试验组术后血清白蛋白和IgA水平均较同期对照组高（P〈0．05和P〈0．01）,体质量下降幅度较对照组少（P〈0．01）;感染并发症两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NRS2002评分方法适用于胃癌患者术前营养不良风险的评估。对伴有营养风险的胃癌患者进行术前肠内营养支持能有效改善其术后的营养状态和提高其胃肠道免疫功能。     

胆囊结石并急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术44例回顾性分析

目的 探讨给予胆囊结石并急性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时机与可行性.方法 选取我院于2006-10~2012-10间收治的44例胆囊结石并急性胰腺炎患者的临床资料.回顾性分析所有患者的治疗情况.结果 经过治疗,全部患者术后恢复良好,其中41例治愈,无并发症发生;3例术后出现胆瘘,经引流管引流4 d后治愈.结论 选择合适的手术时机,给予胆囊结石并急性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术,疗效显著,值得推广.     

内镜超声联合传统内镜对早期胃癌浸润深度的预测及临床价值研究

目的 评估内镜超声联合传统内镜对早期胃癌浸润深度的预测价值及其对治疗决策的指导作用。 方法 2011年7月至2018年1月在宁波市第二医院经胃镜病理确诊为胃癌的患者,治疗前行传统内镜、内镜超声检查评估,对129例术后病理证实为早期胃癌的患者,评估内镜超声、传统内镜及两者联合预测早期胃癌浸润深度的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致性和曲线下面积（AUC）;评估内镜超声、传统内镜单项检查及两者联合对早期胃癌临床治疗决策的准确性。 结果 对于黏膜内癌,内镜超声预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值和AUC分别是75.00％、82.22％、88.73％、63.79％、0.536、 0.797;传统内镜分别为61.9％、93.33％、94.55％、56.76％、0.481、0.801;两者联合分别是85.71％、82.22％、90.00％、75.51％、0.666、0.850。对于黏膜下癌,内镜超声预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值和AUC分别是51.11％、86.91％、67.65％、76.84％、0.403、0.697;传统内镜分别为57.78％、73.81％、54.17％、76.54％、0.311、0.678;两者联合分别是71.11％、90.48％、80.00％、85.39％、0.632、0.817。假设基于内镜超声、传统内镜单项检查及两者联合,129例早期胃癌患者选择合适治疗（内镜下切除或外科手术）的准确率分别是83.72％、68.22％和92.25％。 结论 在早期胃癌患者中采取内镜超声、传统内镜联合,对传统内镜评估为黏膜内癌的患者不再另行内镜超声评估,仅对传统内镜不能判定或评估为大于等于黏膜下癌的患者进行内镜超声再评估,能提高术前分辨黏膜内癌及黏膜下癌浸润的准确性,提高早期胃癌选择合适治疗决策的能力,有一定的临床意义。临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR-DDT-13003299。     

胃肠间质肿瘤18例诊治分析

目的探讨胃肠闻质肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2004年1月经手术及病理、免疫组化证实的胃肠间质肿瘤18例的临床资料。结果胃部分切除4例，半胃或次胃切除10例，全胃切除3例，姑息手术1例。14个月后复发1例，再次手术，再复发后行靶向治疗。结论病理学联合免疫组化检查(CD117、CD34、SMA、S100)是提高诊断率的关键。手术治疗仍是主要治疗手段，手术时应避免医源性种植。复发或不能切除者可用靶向治疗。     

腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿30例分析

目的探讨腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法回顾性分析30例经乳沟乳晕径路腔镜下行单侧甲状腺大部切除术治疗的甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果30例患者手术均获得成功,无中转开放手术病例,无术后出血或呼吸困难患者。术后病理14例诊断为结节性甲状腺肿,余16例诊断为腺瘤样结节。均随访3～21个月,颈部无瘢痕,不影响美观,无严重并发症发生,未发现复发病例。结论腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿是安全可行的,且不影响美观。     

日照市2005～2009年高三学生体检结果分析

<正>青少年健康素质是全面发展的基础,是提高全民族健康素质的关键,而学生时期是身心健康和各项身体素质发展的关键时期[1]。为掌握日照市高中毕业生的身体健康状况,以及今后更好地开展学校卫生工作,为制定切实可行的疾病控制措施和健康教育计划提供科学依据,遂对日照市2005～2009年高三学生体检结果进行统计分析,现将分析结果报道如下。     

快速康复外科理念在胃癌围手术期中的应用

目的探讨提高患者胃癌术后的营养状况与胃肠道免疫功能,加快康复速度,减少并发症发生率的方法。方法引进快速康复外科(FTS)治疗理念,采用术前营养风险筛查结合肠内营养支持、术后早期少量肠内营养支持、早期下床活动、围手术期护理等一系列措施,观察患者术后营养状况与胃肠道免疫功能,及术后肛门排气时间,并发症发生率、术后恢复时间上的差异。结果 FTS组(35例)与对照组(25例)比较,术后血清清蛋白及免疫球蛋白A(IgA)水平明显均明显提高,术后肛门排气早,并发症发生率较低及住院时间更短。结论 FTS的营养及护理理念能应用于胃癌围手术期治疗;其在不增加手术风险的前提下,可降低并发症发生率及缩短住院时间。     

2002-2006年日照市性病门诊就诊者资料分析

目的 掌握日照市性传播疾病的流行状态,为制定有效的防治对策提供科学依据.方法 对2002-2006年,到日照市皮肤病防治所性病门诊就诊者的资料进行分析.结果 2002-2006年合计登记就诊者4 716例,各年分别为566例、784例、1 199例、1 117例、1 050例;男性占68.09%,女性占31.91%;20～29岁占41.39%,30～39岁占32.85%;工人占33.51%,无业者占20.00%,干部占19.49%.诊断为性病的2 972例,占63.02%.其中,非淋菌性尿道炎占40.78%,尖锐湿疣占24.87%,梅毒占18.00%,淋病占16.32%,软下疳占0.03%.结论 性病门诊就诊者主要是男性青壮年,性病病人主要是非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒和淋病.