盐酸舍曲林片在稳定期慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的临床应用

目的:探讨盐酸舍曲林片对抑郁的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法:将120例抑郁的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为常规组和实验组,常规组仅实施常规的治疗,实验组除给予常规的治疗,还给予盐酸舍曲林片口服,抗抑郁治疗,5周后评价患者的肺功能及抑郁状态。结果:实验组和常规组比较,患者肺功能指标改善,HAMD评分亦显著低于常规组(P<0.05)。结论:盐酸舍曲林片能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及抑郁情绪。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭48例临床分析

目的:探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发严重呼吸衰竭的治疗效果。方法:48例患者除给予常规治疗外,使用呼吸机给予无创正压通气,选用压力支持通气模式(PSV),自主呼吸减弱时则改为SIMV+PSV模式。结果:40例患者完成治疗,8例改用有创通气治疗。40例治疗成功病例的通气时间平均为(8.5±5.3)d,其动脉血气分析、呼吸、心率均较通气前明显改善(P<0.05),治疗成功与失败者在重症肺部感染、痰多、APACⅡ评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经面罩无创通气治疗COPD并发严重呼吸衰竭效果较好,有一定应用价值,但应掌握适应证,合理应用。     

特发性肺纤维化急性加重21例临床回顾分析

目的探讨特发性肺纤维化急性加重（AEIPF）临床特点、诊断、治疗及预后,提高对AEIPF的认识。方法收集2006年6月至2011年6月期间江苏省11家医院收治的AEIPF患者,并对其临床特征进行分析。结果 AEIPF患者共21例,其中男18例,女3例;平均年龄（67.4±8.1）岁。IPF病史平均（7.4±8.2）个月,本次发病至入院时间为（7.0±5.3）d,所有病例均出现迅速进展的呼吸困难和严重的低氧血症。胸部高分辨率CT（HRCT）均表现为在原有IPF条索影和网格影的基础上出现新的磨玻璃影,其中弥漫型13例,周围型3例,多灶型5例。21例患者均接受糖皮质激素冲击治疗,死亡12例,病情好转9例,病死率为57.1%。结论 AEIPF发展迅速,目前治疗上仍以糖皮质激素冲击治疗为主,病死率高。     

沙美特罗替卡松粉吸人剂联合社区干预治疗慢性阻塞性肺疾病

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）联合社区干预治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能和生存质量的影响。方法收集2008年3月至2009年3月处于稳定期的COPD患者96例,采用简单随机化分组法分为A、B两组,各48例。A组单用舒利迭治疗6个月,B组在用舒利迭基础上全程接受社区干预,干预内容包括健康教育、心理干预、运动训练及营养指导。检测两组患者治疗前后肺功能的变化,并通过圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评估生存质量。结果除了A组疾病影响评分外,两组患者治疗后肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值％A组分别为（1．78±0．16）L和（65±9）％,B组分别为（2．05±0．28）L和（73±9）％;生存质量评分中呼吸症状、活动受限及SGRQ在A组分别为40±18、36±16和125±40,B组分别为21±10、20±11和58±28。明显优于治疗前FEV1和FEV1占预计值％[A组分别为（1．59±0．15）L和（58±7）％,B组为（1．61±0．14）L和（58±8）％;呼吸症状、活动受限和SGRQ评分A组分别为63±22、50±24和167±68,B组为62±22、48±22和163±67]（P〈0．05）;治疗后B组的肺功能指标、生存质量评分等方面更明显优于A组（P〈0．05）。结论对COPD稳定期患者采用舒利迭联合社区干预治疗比单一舒利迭治疗改善肺功能和提高生存质量的作用更有效,具有临床推广价值。     

胸甲式负压通气机改良应用的实验研究

目的研究影响胸甲式负压通气机通气效果的因素及提出改进的方向。方法在自制的犬用胸甲上方安置两条支撑带，用于固定胸甲式负压通气机。观察不同的负压及在呼气相于胸郭外施加正压对通气量和胸腹内压的影响；比较固定胸甲式负压通气机前后通气量的变化。结果胸甲式负压通气机经过固定后，随着负压增加，通气量随之增加，通气效率显著提高，而跨膈压较自主呼吸时明显降低。结论改良型胸甲式负压通气机可明显提高胸甲式负压通气机的通气效率。     

血清TIMP-1水平对评价非小细胞肺癌化疗疗效的价值

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗前、后血清金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP)-1的水平及其与化疗疗效的关系.方法:应用ELISA法检测20例健康志愿者及60例晚期NSCLC患者接受吉西他宾+顺铂方案化疗前、后血清TIMP-1水平,并分析其与化疗疗效之间的关系.结果: NSCLC患者化疗前血清TIMP-1水平明显高于健康志愿者(P＜0.01);血清TIMP-1水平与肿瘤大小有关(P＜0.05),与肿瘤的组织学类型(鳞癌和腺癌)和临床分期(ⅢB和Ⅳ期)无关(P＞0.05);NSCLC化疗有效组在化疗结束后7 d的血清TIMP-1水平明显低于化疗前(P＜0.01);化疗无效组化疗前、后血清TIMP-1水平无明显差异(P＞0.05),且化疗前血清TIMP-1水平显著高于化疗有效组和健康志愿者(P＜0.01),而后2者的血清TIMP-1水平无明显差异(P＞0.05).结论:NSCLC患者血清TIMP-1水平与化疗疗效有关,高TIMP-1水平提示可能对吉西他滨+顺铂的化疗方案不敏感.     

NSCLC患者血清TIMP-1和TIMP-2检测的临床价值分析

目的:探讨血清金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)和金属蛋白酶组织抑制剂-2(TlMP-2)水平在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)诊断及疗效预后评价中的临床价值.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测26名健康人和20例良性肺病患者及82例晚期NSCLC患者化疗前后血清TIMP-1、TIMP-2水平,并作对比分析.结果:NSCLC组化疗前血清中TIMP-1、TIMP-2水平均明显高于健康组(P＜0.01)和良性肺病组(P＜0.05).NSCLC患者化疗有效组在化疗结束后7 d的血清TIMP-1、TIMP-2水平明显低于化疗前,P＜0.01;化疗无效组化疗前、后血清TIMP-1、TIMP-2水平差异无统计学意义,P＞0.05.单因素生存分析提示,血清TIMP-1水平与晚期NSCLC患者的预后有关,P＜0.05.结论:NSCLC患者血清TIMP-1水平是一个有价值的肿瘤标志和预后指标,检测化疗前后血清TIMP-1、TIMP-2水平对评估化疗疗效有一定的临床意义.     

21例结节病临床表现及诊断分析

结节病是一种未知病因的多系统疾病，以在所累及的器官形成免疫性的非于酪性肉芽肿为特征。发病率较低，但随着临床诊断水平的提高，近年来临床报道增多。结节病可与肺癌，淋巴瘤，肺结核等多种疾病相类似，为减少误诊和漏诊，现对本院2000—2005年确诊的21例病人作回顾性分析。     

慢性坏死性肺曲霉病与肺曲霉球临床病理比较分析

目的 了解慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)与肺曲霉球的临床表现、影像学和病理学特点.方法 回顾性分析2000至2004年浙江大学附属第一医院手术和病理证实的8例CNPA和26例肺曲霉球患者的临床表现、影像学和病理资料.结果 CNPA和肺曲霉球在发病年龄上差异无统计学意义,且都好发于陈旧性肺结核与肺脓肿患者.8例CNPA患者均有咳嗽、咳痰,7例咯血,5例伴全身中毒症状.26例肺曲霉球患者中,最常见的症状为咯血,有25例,咳嗽、咳痰17例,2例伴有全身中毒症状.影像学上,CNPA和肺曲霉球均可出现空气新月征,有提示性诊断意义,但前者空洞周围有浸润阴影、洞壁较厚和洞壁不规则等特征.病理学上,CNPA和肺曲霉球都可见锐角分支、有隔膜的曲霉菌丝,但前者的特点是肺组织内有曲霉菌丝侵袭、组织坏死和肉芽形成,曲霉菌只在空洞或扩张成囊的支气管内生长,不侵犯肺组织.结论 组织病理检查是鉴别CNPA和肺曲霉球的金标准,临床和影像学检查也有一定价值.     

舒利迭对支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度及超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨支气管哮喘患者使用舒利迭前后呼出气一氧化氮浓度及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化。方法选择59例支气管哮喘患者,随机分组,30例使用舒利迭,29例使用万托林,治疗前后测定患者呼出气一氧化氮浓度及血中hs-CRP数值的变化。结果舒利迭组(试验组)与万托林组(对照组)比较,在治疗前后,呼出气一氧化氮浓度及血中hs-CRP有显著性差异(P<0.05)。结论舒利迭较万托林可显著降低气道炎症及复发,可显著降低患者呼出气一氧化氮浓度及血中hs-CRP浓度。