呼出气一氧化氮在慢性咳嗽患者吸入糖皮质激素疗效评价中的价值

目的:探讨检测呼出气一氧化氮( FeNO)在慢性咳嗽吸入糖皮质激素(ICS)治疗疗效评价中的作用.方法:回顾性分析62例慢性咳嗽患者临床资料,依ICS治疗结果分为应答组40例和无应答组22例,对2组患者行FeNO检测以及支气管舒张试验,分析2组一般临床资料及诊断结果差异,并比较不同FeNO水平时ICS治疗应答的敏感性和特异性.结果:2组年龄、性别、体质量指数、FEV1％预测值等差异无统计学意义(P＞0.05).ICS治疗应答组FeNO的平均水平高于无应答组,差异有统计学意义(P＜0.05):判断ICS治疗有无应答的FeNO的最佳临界值为34.1 ppb.结论:FeNO水平对慢性咳嗽患者的ICS治疗效果有预测作用,可为慢性咳嗽患者选择ICS治疗提供依据.     

纤维素胸膜腔填塞治疗难治性气胸

近二年来，我们采用纤维素胸膜腔填塞术，对6例难治性气胸患者进行治疗，取得了满意的效果，现报告如下。临床资料一、一般资料：6例均为男性，年龄52～72岁，基础疾病均为慢性阻塞性肺病（COPD）。右侧多房性气胸3例；左侧多房性高压性气胸合并纵隔气肿1例；左侧交通性气胸1例；双侧多房住气胸1例，病程最短20天，最长90余天。二、方法与步骤：1．药物：纤维蛋白原、凝血酶、凝血酸、10％氯化钙、蒸馏水或生理盐水。2．仔细检查胸部体征，结合胸部X线定位，行胸腔闭式引流术。3．在距胸室毛～scm处用止血钳夹住胸腔闭式引流管，将已备好…     

奥曲肽对博来霉素诱导的大鼠肺纤维化的干预作用

目的 探讨奥曲肽对博来霉素(BLM)诱导的大鼠肺纤维化的干预作用.方法 32只Wistar大鼠随机均分为四组,A、B、C三组以气管内滴注BLM 5 mg/kg建立肺纤维化模型;D组给予等体积生理盐水作为空白对照.造模后,A组皮下注射奥曲肽50 μg/kg,每天2次;B组腹腔注射地塞米松1 mg/kg,每天1次;连续用药21 d.第21天取材,采用HE及Masson染色法观察肺组织病理变化,碱水解法测肺组织羟脯氨酸(HYP)含量,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中转化生长因子β1 (TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的水平.结果 与D组比较,C组大鼠肺组织炎症和纤维化明显,肺组织HYP含量和BALF中TGF-β1和CTGF表达增高;而A、B两组的上述指标均低于C组(P＜0.05).结论 奥曲肽能显著减轻肺纤维化大鼠肺组织肺泡炎及肺纤维化程度;其机制可能与其降低纤维化组织TGF-β1和CTGF表达有关.     

我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌耐药性监测

目的:调查我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药情况。方法:使用MIC法对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的603株革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET5进行数据分析。结果:603株革兰阴性杆菌中最常见的菌种依次为铜绿假单胞菌(34.7%)、大肠埃希菌(17.4%)、鲍曼不动杆菌(15.4%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及头孢他啶耐药率低于30%;鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,除对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感外,对头孢吡肟的耐药率为64%,对其余所检测药物的耐药率均在80%以上;大肠埃希菌对亚胺培南无耐药菌株检出,对阿米卡星的耐药率为20.8%,对其余所检测药物的耐药率均在60%以上。结论:本研究结果对我院革兰阴性杆菌感染的经验用药治疗有重要参考价值。     

老年患者下呼吸道白色假丝酵母菌医院感染分析

目的 探讨老年患者医院内下呼吸道白色假丝酵母菌感染因素及耐药情况.方法 统计2004-2006年医院内下呼吸道感染的老年住院患者,痰液检出白色假丝酵母菌146例,进行回顾性分析.结果 老年患者医院内下呼吸道白色假丝酵母菌感染相关因素多,且白色假丝酵母菌的检出率逐年上升,近3年分别为25.2%、36.9%、39.9%;耐药率呈显著上升趋势,近3年分别为20.6%、41.8%、34.2%.结论 要降低老年患者下呼吸道白色假丝酵母菌医院感染率,必须有效地控制感染诱发因素,合理使用抗菌药物.     

醒脑静注射液联合吞咽功能训练治疗缺血性脑卒中吞咽障碍临床研究

目的:观察醒脑静注射液联合吞咽功能训练治疗缺血性脑卒中吞咽障碍的临床疗效及对血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法:将缺血性脑卒中吞咽功能障碍患者120例随机分为对照组和治疗组,各60例;对照组予吞咽功能训练,治疗组在对照组的基础上予醒脑静注射液静脉滴注,2组疗程均为4周;观察比较2组洼田饮水试验、吞咽困难分级及标准吞咽功能评价量表(SSA)评分和临床疗效,检测2组血清SIL-2R和TNF-α水平。结果:总有效率治疗组为91.67%,对照组为76.67%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组洼田饮水试验、吞咽困难分级、SSA评分均较治疗前明显降低(P 0.05);且治疗组上述各项评分均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组SIL-2R、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P 0.05);且治疗组上述两项指标均低于对照组(P 0.05)。结论:醒脑静注射液联合吞咽功能训练治疗缺血性脑卒中吞咽障碍的疗效肯定,其调节SIL-2R、TNF-α水平可能是其疗效途径之一。     

核因子-κB与肺癌化疗

核因子-κB（NF-κB）与肿瘤密切相关,许多研究证实抑制NF-κB的活性可以增强肺癌对放化疗的敏感性.对NF-κB的干预,可能是治疗肺癌的突破口.     

矽肺患者周围血淋巴细胞亚群和肿瘤坏死因子水平分析

目的 分析不同期别矽肺患者周围血淋巴细胞亚群和肿瘤坏死因子(TNF)的变化,探讨不同期别矽肺患者免疫水平的差异.方法 应用直接免疫荧光-流式细胞技术检测32例(I期16例、Ⅱ期10例、Ⅲ期6例)矽肺患者周围血淋巴细胞亚群,同时应用酶联免疫吸附法(ELISA)的方法 检测血清中TNF-α的水平,与24例正常健康人作比较.结果 周围血CD3+CD4+T淋巴细胞比例和CIM/CD8矽肺患者组低于正常人组(P<0.05),随着矽肺期别的升高,CD3+CD4+T淋巴细胞比例明显下降(P0.05).各期矽肺患者周围血TNF-α的水平低于正常对照组(P<0.05).矽肺Ⅱ期和Ⅲ期组低于矽肺I期组(P<0.05).结论 矽肺患者周围血细胞免疫功能低下,B细胞介导体液免疫的上调.     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管危险因素的影响

目的 探计经鼻持续正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心血管疾病危险因素的影响.方法 将最新在呼吸睡眠监测中心确诊的中重度OSAHS患者31例,依据其使用呼吸机nCPAP时间的长短将其分为3组:组1(10例),>4 h/晚;组2(9例),<4 h/晚;组3(12例),拒绝使用呼吸机.分别在基础水平和6月后进行多导睡眠分析(PSG),全自动生化仪检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B,ELISA法检测外周血C-反应蛋白.结果 ①3组患者年龄、体重指数、血压、ESS评分以及血氧饱和度等比较差异均无统计学意义(P均>0.05);②组1、组2经过nCPAP治疗的OSAHS患者,其ESS评分、SPO_2、最低SPO_2较治疗前基线水平明显改善[(3.24±2.81)分与(13.3±5.2)分、(4.95±2.67)分与(12.8±5.5)分;(93.8±2.01)%与(88.6±4.14)%、(94.2±1.46)%与(89.1±5.11)%;(84.1±6.17)%与(69.6±11.77)%、(85.2±4.97)%与(73.7±12.5)%;P均<0.01];③组1经过nCPAP治疗后总胆固醇水平较前明显下降,差异有统计学意义(P=0.038);④经过nCPAP治疗后,组1、组2血清CRP水平较前均有下降,且组1治疗前后比较差异有统计学意义(P=0.021).结论 依从性好的OSAHS患者经过nCPAP治疗后,能够显著降低心血管危险因素,这将为临床上心血管疾病危险因素的治疗提供新策略.     

胸甲型负压通气机对肺功能正常受试者和阻塞性通气功能障碍患者通气功能的影响

目的：探讨影响胸甲型负压通气机临床疗效的因素。方法：选取10例阻 塞性通气功能障碍患者和20例肺功能正常受试者,观察不同负压水平时受试者通气量的变化。结果：肺功能正常受试者的潮气量在负压为－10cmH2O时与自主呼吸时比较差异无显著性意义,但阻塞性通气功能障碍患者潮气量在负压为－10cmH2O时小于自主呼吸时（P＜0．05）;肺功能正常受试者的潮气量大于自主呼吸时（P＜0．05）,而阻塞性通气功能障碍患者潮气量与自主呼吸比较差异无显著性意义。结论：胸甲型负压通气机在适当的压力水平可提高肺无病变受试者的通气量;通过对胸甲型负压通气机的适当改进,有望在一定程度上增加阻塞性通气功能障碍患者潮气量,为伴有呼吸肌疲劳的呼吸功能不全患者的康复治疗提供一种新的手段。