基于Markov模型探讨射频消融术和开腹肝癌切除术治疗早期原发性肝癌的成本效益

目的 对比分析射频消融术(RFA)和开腹肝切除术(OH)治疗早期原发性肝癌(PCL)的成本效益差异。方法 从医疗卫生体系角度出发,根据一项临床随机对照试验,将患者的疾病发展进程归为稳定期、复发期、死亡三种状态,构建Markov模型。以质量调整生命年(QALY)作为产出指标计算增量成本-效益比和花费的直接医疗成本,成本数据来自8个省市医疗卫生服务项目价格中位数,效用数据来源于已发表的文献。采用队列模拟法对各状态间的转移概率进行分析,计算增量成本-效用比(ICUR)进行敏感性分析检验结果的稳定性。结果 模型运行20个周期显示,RFA组患者的平均期望寿命比OH组长,其中RFA组和OH组患者的直接医疗成本分别是408 483元和1 512 127元,两组相比效益值增值2.87QALY,增量成本-效益比为384 544.94元/QALY。结论 RFA方案增量成本-效益比值远低于意愿支付阈值6.48万/QALY。由此可见,RFA治疗早期PCL疾病的方案具有显著的成本-效果优势。     

中医学专业生理学课程思政教学探索

<正>“立德树人”是国家赋予高等医学教育的首要使命,随着时代的发展,医护人员不仅要有熟练的专业技术,更要有高素质的人文素养。2020年教育部颁发了《高等学校课程思政建设指导纲要》,指出“课程思政建设是全面提高人才培养质量的重要任务”。课程思政是一种课程价值体系,是实现立德树人高等教育根本任务的理论指导和有效途径[1]。生理学是研究人体功能和活动规律的医学基础学科,生理学课程是我国高等医学院校的核心基础课程之一,也是一门连接性学科,将基础理论与临床紧密联系在一起。     

双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的近期疗效比较

目的 比较双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月北京市顺义区医院收治的150例胆囊结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为联合组(n=71)与LC组(n=79),联合组采用胆道镜、腹腔镜双镜联合保胆取石术,LC组采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术相关指标、炎性反应程度、并发症及复发率情况。结果 联合组手术时间为(54.27±6.38)min,长于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3天两组白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后3天IL-6、CRP水平分别为(1.45±0.33)ng/L和(4.32±0.86)mg/L,均低于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率为2.82%,低于LC组的12.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,联合组复发率为2.81%,LC组为2.53%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与LC手术比较,双镜联合保胆取石术除手术时间略长...     

miR-125b对肝脏血管新生调控作用的实验研究

目的 探讨miR-125b对肝脏血管新生的调控作用,为肝纤维化的防治提供新的靶点。方法 用miR-125b模拟物和抑制物对人肝窦内皮细胞进行转染,而后使用qRT-PCR和ELISA检测血管内皮生长因子(VEGF)、分化抗原簇31(CD31)、血管性血友病因子(vWF)、Ⅳ型胶原(CollagenⅣ)、层粘连蛋白(LN)的mRNA和蛋白表达,荧光探针检测一氧化氮(NO)的表达;扫描电镜检测人肝窦内皮细胞表面窗孔的改变;血管形成实验观察各组血管新生情况;双荧光素酶报告基因实验验证miR-125b与VEGF的靶向关系。结果 qRT-PCR和ELISA检测显示与阴性对照组相比,miR-125b模拟物转染后VEGF、CD31、vWF、CollagenⅣ、LN的mRNA和蛋白表达下降(P<0.05),而miR-125b抑制物转染后VEGF、CD31、vWF、CollagenⅣ、LN的mRNA和蛋白表达增加(P<0.05);荧光探针检测显示与阴性对照组相比,miR-125b模拟物转染后NO平均荧光强度表达下降(P<0.05),而miR-125b抑制物转染后NO平均荧光强度表达增加(...     

肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎疗效的Meta 分析

目的 系统评价肝苏颗粒对慢性乙型肝炎疗效,为临床用药提供可靠的依据。方法 搜索自成立到 2017 年10 月的Pubmed、Cochrane 图书馆、Embase、Web of Science、中国知网、CBM、VIP、万方数据库中该研 究的临床随机对照实验,制定放入与清除的标准,并对放入文献质量进行评价,提取数据进行Meta 分析。结果 共纳入7 个研究,受试对象为893 例,治疗组较对照组疗效好,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 肝苏颗粒 治疗慢性乙型肝炎有确定的效果,但目前证据缺乏质量,需要高质量的证据进一步验证。     

慢性阻塞性肺疾病患者自理能力与行为现状调查及分析

摘要【目的】通过调查了解慢性阻塞性肺疾病患者自理能力等,为提供针对性的宣教提供参考。【方法】采用自行编制的慢性阻塞性肺疾病患者一般资料问卷、及自我护理能力测评量表、自我护理行为问卷,于2012年11月—2013年8月调查上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科门诊就诊的COPD患者101例。【结果】101例慢性阻塞性肺疾病患者的自理能力总分为（96.30±12.42）分,其中,平均得分最高的条目为“我有兴趣了解我自己的身体及它的机能、均分最低的条目为“我会使用一些过去使用有效的家庭秘方,而不找医护人员帮忙”;自我护理行为总分为（95.53±13.89）分,“满足一般性自理需求的行为”维度条目均分为（2.57±0.37）分;“满足健康偏离性自我需求的行为”维度条目均分为（2.09±0.41）分。【结论】COPD患者自理能力处于中等水平,自理能力与自我护理行为均有待进一步提高。护理人员应通过开展针对性的健康教育以促进患者自我护理能力的提高。     

恶性肿瘤血液高凝状态中医治疗思路与方法

恶性肿瘤患者的血液中多存在高凝状态,其易形成血栓的高发生率可明显降低患者生存质量,并危及生命。通过临床观察发现,恶性肿瘤患者血液中存在的高凝状态临床表现与中医血瘀证基本相似。因此,活血化瘀治则可能在恶性肿瘤并发高凝状态的临床治疗中具有广阔的应用前景。     

以临床思维训练为核心的客观结构化考试的探索与讨论

目的 构建以学生为中心,提升医学生对临床问题的认知和解决能力,融合临床技能与医疗服务能力、疾病预防与健康促进能力、人际沟通能力、信息管理与研究能力、职业素质与团队合作能力六大核心胜任力的客观结构化考试方案,使其更加合理、更契合新的执业医师考试形势,加强医学生临床实践技能水平、临床思维能力,提高医学生的岗位胜任力和综合素质,为临床教学改革提供依据,推动医学院校教学发展。方法 查阅2015年至今与客观结构化考试相关的文献进行分析,对比各类高校OSCE考核模式,找出其中的共性问题加以改进。结果 目前各临床医学院都具有相对完善的客观结构化考试方案,可以有效的评价医学生的核心胜任力。结论 以提高学生临床思维能力为核心的客观结构化考试能够评估医学生的知识掌握、技能水平、临床思维能力、人文关怀等能力,多项指标并重,全面评估临床医学生综合应用知识能力和职业素养。