隐匿性乙肝与肝细胞肝癌关系的研究进展

慢性乙肝是肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生的主要危险因素已是公认的定论,那么隐匿性乙肝(occult hepatitis B virus infection,OBI)与HCC的相关性如何,却尚有争议。此文综合国内外临床和动物研究结果,总结出:OBI是HCC发生的重要危险因素。OBI保留有显性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染相同的致癌机制,如整合进宿主基因组,顺式激活相关基因或合成蛋白后反式作用于基因组或相关蛋白质,如合成乙肝病毒X蛋白(hepatitis B virus X antigen,HBX)、前S蛋白和乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBs Ag),这些蛋白可使肝细胞发生转化,影响信号通路,使细胞增殖、凋亡失衡。其次,持续存在的低载量病毒可导致轻微但持续的炎症坏死,肝细胞循环坏死、再生,加速肝硬化进程,最终导致HCC。最后,病毒突变及甲基化修饰在HCC发生中也有重要作用。     

祛风湿中药镇痛抗炎的药性研究

目的:研究祛风湿中药的药性理论。方法:采用药理学研究手段研究20味祛风湿中药的镇痛抗炎的药性理论。结果:4类祛风湿中药都有镇痛作用,相比较,其中舒筋活络药和祛风湿强筋骨药镇痛作用较强。祛风湿止痹痛药和辛温(热)合归脾胃经药(温经强肢肌药)镇痛作用相对较弱,然而在抗急性渗出性炎症方面,这两类药作用更强,祛风湿强筋骨药相对最弱。20味药中只有续断1味抗急性渗出性炎症作用强度等级之和为3个 ,没有达标,即其抗急性渗出性炎症的作用价值不大。5味祛风湿止痹痛药和5味祛风湿强筋骨药抗佐剂性关节炎的作用强度全部达标,都在 以上,而在5味温经强肢肌药中却有半夏、砂仁、厚朴3味未能达标。在抗滤纸肉芽肿中,5味祛风湿强筋骨药的作用强度全部为 ,温经强肢肌药也有较强的抗肉芽肿作用。结论:镇痛抗急性渗出性炎症是这4类祛风湿中药的共同药效谱。抗佐剂性关节炎可能是祛风湿止痹痛药和祛风湿强筋骨药的共同药效之一。抗肉芽肿可能是祛风湿止痹痛药、祛风湿强筋骨药和温经强肢肌药的共同药效之一。所以辛温(热)合归脾胃经药也是可以作为温经强肢肌药融入到祛风湿类药物中,此类药的祛风湿共同药效谱包括镇痛、抗急性渗出性炎症和抗肉芽肿。舒筋活络药的祛风湿共同药效谱包括镇痛、抗急性渗出性炎症和抗佐剂性关节炎。     

基于GEO及TCGA数据库建立乳腺癌他莫昔芬耐药相关预后模型

目的 通过生物信息学的方法,构建并验证预测雌激素受体阳性乳腺癌他莫昔芬治疗预后的长链非编码RNA(lncRNA)模型。方法 利用基因表达综合(GEO)数据库提取雌激素受体阳性乳腺癌芯片测序数据,并从中下载他莫昔芬耐药及敏感细胞系的lncRNA表达数据集,通过单因素和多因素Cox回归分析构建预后模型。根据模型计算风险比(HR),分析高危组、低危组的临床病理参数与预后的关系,并用验证集样本对训练集的结果进行验证。结果 在GEO数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库对他莫昔芬敏感与他莫昔芬耐药乳腺癌患者的差异lncRNA进行比对筛选,最终获得116个差异lncRNA。对差异lncRNA进行单因素Cox回归分析,计算每个lncRNA与乳腺癌患者总生存率的HR及P值,最终得到8个相关的lncRNA(P<0.05)。通过多因素Cox回归分析最终建立由6个lncRNA组成的预后模型。按照训练集中HR的中位数将训练集及验证集中的患者分为高危组、低危组,Log-rank检验结果发现,高危组与低危组在训练集和验证集中的生存率差异均有统计学意义(P=7×10^-7、0.008)。...     

天麻第二营养应用研究——Ⅰ.第二营养与天麻的产量

研究表明,窖栽天麻分别施用N、P、K、B、Zn等对产量的影响是不稳定的。用无土盆栽法观察天麻生长及施肥效果,证实天麻只有在与蜜环菌结合良好的基础上,施肥才可能增产。     

ICU实行成组责任制护理模式的探讨

目的：探讨ICU成组责任制护理的实施方法和效果,以便更好地落实优质护理服务,提高护理质量。方法：在ICU设立护理组长,实施成组护理,分层管理,通过护理组长负责制,实现对护理质量的控制和管理。结果：实施成组责任制护理后各项护理质量指标均比以往有明显提高。结论：成组责任制护理模式保证了危重病人的护理质量,提高了护理服务的满意度,促进了护理人才的培养,是一种可行的护理管理方法,值得借鉴和推广。     

JCI患者安全策略及其对医疗实践的启示

介绍了医疗机构评审联合委员会国际部(JCI)在保障患者安全方面的方法与策略。指出在医疗实践过程中,应健全意外事件报告体系,营造患者安全的组织文化;设立患者安全委员会及相关机制;加强员工培训,提高安全意识;制定和执行保证患者安全的制度和操作规范;持续地测量和改进流程的绩效。     

rhGM-CSF凝胶联合微波治疗宫颈糜烂伴HPV感染的临床研究

目的 研究rhGM-CSF凝胶联合微波治疗宫颈糜烂伴人乳头状瘤病毒（HPV）感染的疗效.方法 选择宫颈糜烂伴HPV感染患者139例,分为治疗组（78例）和对照组（61）例,均于月经干净后3d用微波治疗,术后创面分别用rhGM-CSF凝胶外敷和创面涂以1％甲紫、喷少许呋喃西林粉,并随访6个月.结果 两组有效率分别为98.72％和85.25％,开始脱痂和完全脱痂时间分别为（9.2±2.30）d和（12.7±-2.9）d、（14.3±3.2）d和（19.5±4.1）d,并发症发生率分别为2.56％和14.75％,治疗后6个月HPV转阴率分别为94.87％和83.61％;两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 rhGM-CSF凝胶可促进微波治疗宫颈糜烂伴HPV感染创面的愈合,减少并发症和HPV近期机会性感染的发生率.     

青藤碱降低兔膝骨关节炎模型痩素含量及其受体表达

目的 观察青藤碱关节腔注射对兔膝骨关节炎模型血清及关节液瘦素水平以及关节软骨瘦素受体（Ob-Rb)表达的影 响。方法 38只新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、透明质酸钠组和青藤碱组。空白组不予任何处理,模型组、透明质酸 钠组和青藤碱组通过木瓜蛋白酶关节腔注射法诱导膝骨关节炎模型后,分别用生理盐水、透明质酸钠和青藤碱干预5周,双抗 体夹心酶联免疫吸附（ELISA)法检测血清及关节液瘦素含量,实时荧光定量PCR(qPCR)法检测Ob-Rb的mRNA表达, Western blot法检测Ob-Rb的蛋白表达。结果 模型组和透明质酸钠组血清、关节液瘦素水平较空白组均显著升髙（P < 0. 05),青藤碱组血清、关节液瘦素水平明显低于模型组（P <0. 01)和透明质酸钠组（P <0. 05);模型组Ob-Rb的mRNA和蛋 白表达较空白组均显著升髙（P <0.05,P <0.01),青藤碱组Ob-Rb的mRNA和蛋白表达明显低于模型组（P <0.05,P < 0. 01)。结论 青藤碱膝关节腔注射可降低兔膝骨关节炎模型血清及关节液瘦素水平,下调关节软骨Ob-Rb的表达。     

CT导引下125I粒子植入术治疗恶性肿瘤

目的评价CT导引下瘤体内植入治疗恶性肿瘤的操作方法、可行性、安全性及其疗效。方法7例8个病灶CT导引下穿刺并在瘤体内植入125I粒子,其中恶性肿瘤3例(4个病灶),原发性肿瘤2例,转移性肿瘤2例。其中男性5例,女性2例,年龄42～81岁(平均51.2岁)。在CT导引下将125I粒子植入病灶内,采用治疗计划系统计算布源,125I粒子的放射性活动为22,26,30,33MBq/粒,较大活度的粒子间距为1.5cm,较小活度的粒子间距为1.0cm。结果7例粒子植入均顺利完成,术中无并发症发生,粒子在病灶内的分布与植入前计划基本一致。每个瘤体内植入125I粒子数为10～30(平均14粒)。3例恶性骨肿瘤患者植入术后疼痛均有明显缓解。术后2～5个月复查CT,6个病灶明确缩小,1个病灶内出现坏死组织,1个病灶大小无明显变化。结论CT导引下瘤体内植入125I粒子近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效、可靠的治疗方法。     

我国中医药治疗急性心肌梗死临床试验文献的质量评价

目的 评价我国关于中医药治疗急性心肌梗死（AMI）的临床随机对照试验的质量。方法 （1）手工检索我国83种中医药杂志，其中最早者从1977年开始，所有杂志均检索至2002年最近一期。纳入标准：中医药防治AMI的，并在文中注明了“随机对照”，“随机分组”的临床研究；（2）根据随机对照试验设计质量的评价标准，设计文献评价表，从诊断标准，基线可比性，随机分组方法，隐匿，盲法，意图治疗分析，统计学方法及结果等7个方面进行分析统计，计算出各种情况的百分比，并评价其质量。结果 共检出与心脏疾病相关的文献2501篇，其中与AMI有关的文献102篇，符合纳入标准者42篇，无1篇文献说明了榇一含量的计算方法，分配隐匿和意图治疗分析，仅4篇文献采用了单盲法，占9．52％；有明确诊断标准者共50篇，占95．24％，对基线情况进行说明者27篇，占64．29％；提到随机方法者共8篇，占19．05％，其中随机分配方法正确者8篇；统计学方法错误者6篇，占14．28％,未对统计学方法进行说明者18篇，占42．86％。结论提示中医药治疗AMI的临床试验设计仍存在一些问题：（1）随机方法运用错误；（2）临床试验研究人员对样本量的计算，分配隐匿，意图治疗分析运用不多；（3）统计学方法的运用有待提高和加强；（4）盲法使用率过低等。