出生缺陷研究的再思考

出生缺陷严重影响中国出生人口素质,成为重要的人口健康问题。科学经济有效地降低出生缺陷发生风险及其疾病负担,需加强出生缺陷预防的基础性和应用性研究。出生缺陷的科学研究应以提高高危高发、致愚致残性出生缺陷的可控性为核心,重点发展以人群为基础的预防控制理论和技术方法,达到有效降低出生缺陷所致人口疾病负担的目标。基础性研究方面：继续研究中国重大出生缺陷发生的遗传基础和分子机制的同时,采用系统生物学观点及宏观和微观研究结合的模式,加强出生缺陷监测和前瞻性队列研究;加速认识遗传、环境、遗传-环境交互作用在重大出生缺陷发生中的关键作用;识别重大出生缺陷的主要环境危险因素、遗传易感性、表观遗传改变,深入系统研究发生机制。应用技术和预防控制研究方面：遵循预防为主、防治并重的原则,对出生缺陷预防、筛查、诊断、咨询、治疗等关键技术进行应用系统研究;发展适合中国国情、以需求为导向的出生缺陷防治技术体系,包括孕前风险评估和咨询技术、出生缺陷一级预防技术、重大出生缺陷产前筛查和诊断技术、遗传代谢性疾病新生儿筛查技术及重大先天性畸形的早期诊疗技术。加强出生缺陷预防的社会科学研究及防治模式研究,为成果转化应用及实施国家出生缺陷预防行动计划打基础。     

出生缺陷的地学研究与进展

出生缺陷的风险因素包括遗传、环境及遗传环境交互作用3方面。除去单纯遗传因素外,环境因素等风险因子作用于人体而导致的出生缺陷一般具有地理空间特征。以分析空间定位信息的地理信息系统为背景的地理信息科学和空间统计分析等新的地学研究,从理论和技术方法方面提供基于地理位置的数据信息分析,可用于出生缺陷环境因素监测、识别和评估等方面。从地学研究角度对出生缺陷环境风险因素分析,详细阐述国际上出生缺陷的地学研究现状和进展及应用的理论体系,提出有关出生缺陷地学研究面临的若干问题和研究前景。     

多种营养素干预与胎儿生长受限的关联研究

目的：探讨胎儿生长受限（FGR）的危险因素,评价多种营养素干预对FGR的预防作用。方法：研究数据来源于全国4省18县进行的营养素社区干预性研究,对纳入研究妇女进行问卷调查并追踪随访其妊娠结局。FGR定义为妊娠满37周、出生体质量低于同妊娠时间平均出生体质量的2个标准差者。结果：共记录妊娠结局52 043例,其中单胎、活产、无畸形的新生儿50 769例。本研究单胎、活产、无畸形新生儿有FGR者共计628例,占1.24%。多因素Logistic回归分析显示,与FGR发生有关的因素包括母亲年龄、妊娠周数、胎儿性别、经济状况、被动吸烟、饮茶习惯和妊娠期贫血等。多种营养素干预减少了FGR的发生。结论：母亲年龄、妊娠周数、胎儿性别、经济状况、不良生活习惯、妊娠期疾病等是发生FGR的危险因素,而多种营养素干预可预防FGR的发生。     

900例腹部横切口皮内“抽芯”缝合术临床探讨

目的:探讨妇产科腹部横切口皮内不同缝合方法对皮肤愈合的影响。方法:用皮内"抽芯"式缝皮法对900例(研究组)腹式横切口皮肤进行缝合,均利用小型三角针和1号丝线,与普通的间断外缝合(对照组b),可吸收或华丽康内缝合(对照组a)进行比较。结果:皮内"抽芯"缝皮法在1～2min内完成,术后疼痛轻,855例未要求应用镇痛剂,占95.00%,全部甲级愈合,无皮下硬结,术后2个月、6个月随访900例,切口愈合疤痕纤细,与皮肤皱褶一致,无缝线的异物反应及排斥问题。研究组平均手术时间、皮下出血量、术后留置导尿时间明显少于对照组b,差别有统计学意义(P0.05);而术后平均住院天数比较差别无统计学意义(P0.05)。结论:皮内"抽芯"式缝皮法简单、省时,术后疼痛轻,缩短住院时间,费用低,切口愈合好,无缝线的异物反应及排斥问题。     

中国少数民族残疾人的现况调查

目的 了解中国少数民族人口残疾现患率的流行特征.方法 以全国为总体,自治区、直辖市为次总体,利用多阶段分层整群概率比例抽样方法抽取2 526 145人,其中少数民族297 761人,由专业医生进行残疾相关问题询问、诊断和残疾等级评定.结果 中国少数民族和汉族人口残疾现患率分别为6.24%(95%CI:6.16%～6.51%)和6.41%(95%CI:6.38%～6.51%).少数民族和汉族人口标化残疾现患率为7.04%和5.98%,少数民族高于汉族.少数民族人口标化残疾率男性高于女性(7.31%vs.6.75%).少数民族人口肢体残疾现患率水平最高,为1.90%(95%CI:1.89%～1.91%),其次是听力残疾1.34%(95%CI:1.33%～1.35%)、多重残疾1.14%(95%CI:1.13%～1.15%)、视力残疾0.99%(95%CI:0.97%～1.01%)、精神残疾0.38%(95%CI:0.37%～0.40%)、智力残疾0.38%(95%CI:0.37%～0.39%)、言语残疾0.12%(95%CI:0.11%～0.13%).遗传、中耳炎、脑瘫、脑疾病(除去原因不明)、智力低下(除去原因不明)是少数民族儿童视力、听力、肢体、智力和言语残疾发生最重要的致残原因.老年性白内障、老年性耳聋、骨关节病、脑血管病和脑梗死是导致少数民族老年人口五类残疾的最重要原因.白内障、中耳炎(除去原因不明)、其他外伤、脑疾病(除去原因不明)是少数民族劳动年龄人口残疾最重要因素.中耳炎造成的儿童听力残疾和不良社会文化因素造成的智力残疾仍然是少数民族人口主要致残因素,其他主要致残因素及其顺位与汉族残疾人口相类似.结论 少数民族人口残疾现患率高于汉族人口,在不同年龄阶段,应针对主要致残因素预防和降低少数民族人群的残疾发生.     

强制婚检政策取消前后我国出生缺陷发生率变动的meta分析

目的:了解2003年强制婚检政策取消前后我国出生缺陷发生率的变动情况.方法:整理文献,将2002年和2003年的出生缺陷数和围产儿数分别合并后得出的出生缺陷发生率作为对照组,与2005年的相应出生缺陷发生率利用meta方法进行分析比较.结果:取消强制婚检后2005年出生缺陷发生率是取消前2002年和2003年合并出生缺陷发生率的1.11倍(D+L pooled RR=1.11,95％ CI=1.04 ～1.18),差异具有统计学意义.结论:取消强制婚检后,我国出生缺陷发生率有所上升,取消婚检与这一趋势可能存在一定关系.提倡婚前检查,同时加强孕前生殖健康保健服务及孕检对改善我国出生缺陷发生有帮助.     

《金匮要略》辨治风痨臌膈的经验及其临床运用

风、痨、臌、膈古人称之谓四大难证 ,《金匮》对此有专篇或散在论述 ,其医理深远 ,创见颇多 ,影响深刻。本文试就该书对风、痨、臌、膈的理论与临床辨治作初步探讨。1　中风中风之病 ,《内经》有“薄厥”、“偏枯”之名 ,而迨至仲景 ,其证始得明了。《金匮·中风历节病脉证并治篇》曰 :“夫风之为病 ,当半身不遂 ,或但臂不遂者 ,此为痹 ,脉微而数 ,中风使然”。举脉象说明中风病因气血不足 ,外邪诱发所致。若病变较轻 ,邪中于络 ,营气不行 ,不能运于肌表 ,则肌肤麻木不仁 ;若病变较重 ,邪中于经 ,血气不能运行于肢体 ,则肢体沉重 ;若病邪深…     

分娩镇痛与自然分娩的临床效果观察

目的观察分析分娩镇痛与自然分娩产程变化、新生儿出生5min Apgar评分、手术产率、产妇乏力出血、产后康复情况等,收集临床相应数据,确定分娩镇痛给产妇带来的分娩效果。方法采用水中分娩减痛法,腰硬联合阻滞小剂量麻醉镇痛法,分析2016年1月至12月共分娩12057例产妇,其中抽出分娩镇痛2485例,水中分娩116例,自然分娩515例,分娩镇痛与水中分娩为观察组,与自然分娩进行对照分析。结果行分娩镇痛2485例,活跃期(宫口开大3-4,5-6不等)产程比对照组产程平均缩短1/2h,新生儿窒息颅内出血极为少见。手术产和术后出血均明显减少,产后3d恢复比较迅速,水中分娩镇痛效果虽然较比腰硬联合阻滞镇痛差点,但总产程、新生儿窒息、颅内出血、手术产和产后出血、产后恢复等两者无差别。(1)产程两者比较(本数据以第一产程活跃期为标准),分娩镇痛以宫口开大3-4cm,胎头衔接、宫缩间歇3-5min、持续40s左右。(对于水中分娩的产妇选择,需要有经验产科大夫充分判断产妇有顺产条件的方可)结果观察组活跃期产程为(1.75±0.75)、(2.05±0.75),对照组为(4.90±0.40),明显缩短,产程差异有统计学意义(P0.05)。(2)新生儿5min Apgar评分:两者比较新生儿窒息无增加甚至极少见,(除外2例早产儿评分差)。差异无统计学意义(P0.05)。(3)手术产比较:分娩镇痛因产程明显缩短,产妇精神放松,产力能够保持强度,会阴得到松弛,以社会因素剖宫产明显减少,胎头吸引助产也明显下降,对照后差异有统计学意义(P0.01)。(4)产妇乏力出血,对照数据分析产妇因精神体力各种因素无增加出血反而减少,差异无统计学意义(P0.01)。(5)产后康复,分娩镇痛组(水中分娩或腰硬联合阻滞)产后3d与对照组比较,观察组产妇精神好,自述均为无不良反应,会阴部无疼痛,小便正常。两者比较无增加并发症,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用分娩镇痛的产妇较自然分娩的产妇,总产程(特别是活跃期)明显缩短,大大降低因社会因素的剖宫产率,不增加新生儿窒息率,降低剖宫产率和阴道难产率,没有增加乏力和子宫出血,有助于产后恢复。     

婚前检查HBV5项指标情况调查

我们对诸城市 1998年 10月～ 1999年 11月所做的婚前检查中 HBV5项指标阳性情况 ,做了初步调查 ,其结果报告如下。此次调查 74 96例中 ,发现 HBs Ag阳性患者 144例 ,患病率 1.92 % ,其中男 76例占 52 .78% ,女 6 8例占 4 7.2 2 % ;城市发病率为 2 .75% (4 7/ 1710 ) ,农村发病率为 1.6 8% (97/ 5786 )。单纯 HBs Ag阳性 2 6例 ,占18.0 6 % ;HBs Ag、HBe Ag双阳性 3例 ,占 2 .0 8% ;HB-s Ag、抗 HBc阳性 2例 ,占 1.39% ;HBs Ag、抗 HBc、HBe Ag阳性 39例 ,占 2 7.0 8% ;HBs Ag、抗 HBc、抗HBe阳性 74例 ,占 51.39%。其中 ,1HB…     

未婚流动青少年性与生殖健康观念、认知与行为特征研究——基于全国六省的定性访谈研究

目的:了解中国未婚流动青少年群体在性与生殖健康方面的知、性、行特征状况,为做好未婚流动青少年性与生殖健康服务工作提出合理建议。方法:在全国6个省市开展定性访谈研究,通过现场沟通和交流,获取了120例中国未婚流动青少年性与生殖健康观点、认知和行为三个方面的第一手资料,并进行定性研究。结果:未婚流动青少年在性观念上具有多元性;主要从网络、书/杂志、同学/朋友处获取了性与生殖健康方面的知识,但水平普遍偏低;相当比例未婚流动青少年有性经历,但自我保护意识却相当薄弱。结论:未婚流动青少年的成长背景、受教育程度、工作环境和流动性等方面的特点对其性知识、性行为与性道德观有深刻影响,也导致该群体中存在着普遍和严重的性与生殖健康问题。要做好针对未婚流动青少年性与生殖健康的公共服务,社会应提供更便利的避孕工具获取渠道,加强学校性与生殖健康教育,提供专门针对未婚流动青少年的公共服务。