成人急性中高危肺血栓栓塞症的危险因素分析

目的通过收集成人急性中危肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料, 探讨成人急性中高危PTE的危险因素。方法回顾性分析湖南省人民医院2019年6月至2022年3月收治的100例成人急性中危PTE患者的临床资料, 根据危险分层分为中低危组(34例)和中高危组(66例), 收集所有患者的实验室数据及临床资料, 采用二元logistic回归分析成人急性中高危PTE的独立危险因素;用受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立危险因素对成人急性中高危PTE的预测能力。结果中低危PTE患者34例, 男20例, 女14例, 年龄16～86(60.2±15.5)岁;中高危PTE患者66例, 男36例, 女30例, 年龄34～82(63.6±9.6)岁;两组间的年龄、性别及危险因素差异无统计学意义(均P>0.05)。中高危组伴发疾病中肿瘤史比例明显高于中低危组, 呼吸困难和气促症状比例明显高于中低危组(均P<0.05)。中高危患者的肌钙蛋白I、休克指数(SI)、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显高于中低危患者, PaO2、氧合指数水平明显低于中低危患者, 差异具有统计学意义(均P&...     

芪苈强心胶囊对扩张型心肌病伴轻、中度心力衰竭患者心功能和心室重构的影响

【目的】观察芪苈强心胶囊对扩张型心肌病伴轻、中度心力衰竭患者氨基末端-B型脑钠肽（NT—proBNP）水平、心功能和心室重构的影响。【方法】选择62例扩张型心肌病伴轻、中度心衰的患者,心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级,规范抗心衰治疗2周后,随机分为观察组和对照组,每组各31例,观察组给予芪苈强心胶囊治疗,对照组给予常规治疗,共治疗4周。观察治疗前后两组患者血浆NT-proBNP浓度,左室射血分数（LVEF）,心功能分级,左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）变化。【结果】观察组心功能改善的有效率为80％（24／30）显著高于对照组有效率47％（14／30）,无效率20％（6／30）低于对照组53％（16／30）,差异具有统计学意义（Х^2=7．18,P〈0．01）。两组与治疗前比较,治疗后NT-proBNP水平降低、LVEF升高,差异均有统计学意义（均P〈O．05）;与对照组比较,观察组血浆NT—proBNP水平显著低于对照组、LVEF显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。观察组有1例患者恶心,而后自行恢复,没有因不良反应而停止服用药物,对照组未见不良反应。【结论】芪苈强心胶囊能够改善扩张型心肌病伴轻、中度心力衰竭患者的心功能,降低血浆NT—proBNP水平,但对心室重构的影响不明显。     

超声心动图评价房间隔缺损封堵术后左室功能变化

目的 应用超声心动图评价左室功能在房间隔缺损（ASD）封堵治疗术后与随访中的变化。方法 对该院成功实施经导管ASD封堵术且资料完整的36例患者进行研究。所有患者均于封堵治疗术前、术后3d、术后3个月及术后6个月行超声心动图检查，测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室每搏量（Lvsv）、左室射血分数（LvEF）和左室短轴缩短率（LVFS）。结果 ASD封堵治疗术后，LVEDD和LVEDV明显增大，提示左室前负荷改善；LVESV轻度增加；LVSV、LVEF和LVFS显著增加，表明左室功能增强。LVESV在术后3个月和术后6个月随访时与术后3d比较无明显变化，左室前负荷和左室功能在随访中持续改善。结论 ASD封堵治疗术能有效改善左室前负荷，改善左室功能，且在短、中期随访中左室前负荷及左室功能持续改善。     

从心肌能量代谢角度探讨射血分数保留的心力衰竭的治疗进展

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是心力衰竭的主要类型之一,50%以上的心力衰竭患者归为HFpEF。目前,血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β-受体阻滞剂等心力衰竭常规用药对HFpEF患者的疗效欠佳,亟需寻找新的治疗手段来改善HFpEF患者预后。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）目前成为国内外最新推荐的“心力衰竭第四联”药物,其可改善酮体代谢,尤其能改善HFpEF患者的预后,提示靶向调节心肌能量代谢可能是HFpEF治疗的新方向。本文通过分析正常心肌能量代谢及HFpEF心肌能量代谢的特点、HFpEF的代谢疗法,得出减少脂肪酸的摄取和氧化、改善葡萄糖氧化代谢、增加酮体及支链氨基酸氧化代谢可进一步优化心肌能量代谢,更好地保护或改善心功能,可成为HFpEF的潜在治疗靶点。     

休克指数和N末端B型脑钠肽前体及右心室直径对急性中危肺血栓栓塞症危险分层的评估价值

目的 探讨休克指数、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图和CT肺动脉造影(CTPA)检测右心室直径(RV)对急性中危肺血栓栓塞症(PTE)危险分层的评估价值。方法 回顾性分析湖南省人民医院2018年1月至2021年1月住院的100例急性中危PTE患者的临床资料,根据危险分层分为中低危组(34例)和中高危组(66例)。收集所有患者的实验室数据及临床资料,采用二元Logistic回归方法分析急性中危PTE危险分层的独立危险因素;用受试者工作特征曲线分析各独立危险因素对急性中高危PTE的预测能力。结果 中高危组患者的心肌肌钙蛋白I、休克指数、NT-proBNP水平明显高于中低危组患者,动脉血氧分压、氧合指数水平明显低于中低危组患者(均P<0.05)。中高危组超声心动图检测的RV、RV/左心室直径(LV)比值、三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压均明显高于中低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中高危组患者CTPA检测的RV、RV/LV比值、主肺动脉内径、血栓负荷均明显高于中低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果...     

心房-分支旁路内微折返性心动过速及射频消融1例

心房-分支旁路参与的心动过速临床少见,基本的电生理特性为旁路前向递减传导,无逆传功能,发作心动过速时为旁路前传,房室结逆传。心房-分支旁路内微折返性心动过速更为罕见,2000年1月我科收治心房-分支旁路内微折返性心动过速1例,经射频消融治疗后,随访4年6月未有心动过速发作,现报告如下。     

静脉胺碘酮和毛花甙C转复阵发性心房颤动及心房扑动疗效的比较

急性阵发性心房颤动和心房扑动是常见的心律失常 ,主张尽早、尽可能复律 ,但何种方法较为理想仍不清楚。大多数非紧急情况下药物复律仍作首选。本实验是随机对照研究静脉胺碘酮对阵发性心房颤动和心房扑动复律的疗效及其安全性。1 对象与方法 :经心电图证实的心房颤动或心房扑动 ,症状发作 1～ 72ｈ ,2周内未服用抗心律失常药物 ,共 5 8例。快慢综合征、房室传导阻滞、急性心肌梗死、心室率<6 0次 /ｍｉｎ等患者不入选。入选者随机分为毛花甙Ｃ组和胺碘酮组 (选用赛诺菲民生制药公司产品可达龙 )。毛花甙Ｃ组 :毛花甙Ｃ 0 4ｍｇ 5ｍｉｎ内…     

国产蘑菇伞封堵治疗动脉导管未闭对左心室功能影响

【目的】评价动脉导管未闭（PDA）应用国产蘑菇伞封堵治疗后及中期随访的左室功能变化。【方法】对45例PDA患者封堵术前、术后及3～6个月随访时行经胸超声检查（TTE）,测量左室舒张末期内径（LVE叻）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室每搏量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）。【结果】封堵术后LVEDD、LVEDV、LVESV与LVSV减少,3～6个月随访时进一步下降;LVEF与LVFS封堵术后较封堵术前下降,3～6个月随访时未见进一步改变。【结论】国产蘑菇伞封堵治疗PDA,减轻左室容量负荷,封堵术后早期代偿增强的左室功能回复,中期随访左室功能维持在正常水平。     

冠状动脉内支架置入术在B型与C型冠状动脉病变患者中的应用

７例１２处Ｂ型与Ｃ型冠脉病变经球囊预扩张后，４处冠状动脉内膜夹层形成，２处血管弹性回缩而置入枝架６处直接置入支架，术后造影内膜夹层及血管弹性回缩消失，全部病例扩张满意，血流改善充分，１例术后发出血，处理后康复，随诊１～２４月，１例术后２月再发心绞痛，药物能缓解。     

经导管房间隔缺损封堵术后心脏形态大小变化的随访研究

目的评价房间隔缺损(ASD)患者经导管ASD封堵术后及随访中心脏形态和大小的变化。方法应用超声心动图分别测量36例ASD患者经导管ASD封堵治疗术前、术后3 d、术后3月和术后6月右室舒张末期前后径(RVEDD)、右房长径(RAD1)右房横径(RADt)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左房前后径(LAD)。结果ASD封堵术后3 d及术后3月,RVEDD、RAD1、RAD t逐渐缩小;LVEDD、LVEDV和LAD逐渐增大。术后6月随访时,RVEDD继续缩小,LVEDD和LVEDV继续增大,RAD1、RADt和LAD无进一步变化。结论ASD封堵术治疗既减轻了右心容量负荷,使右房、右室内径缩小,也改善了左心的几何构型,使已经缩小的左房、左室逐渐增大恢复。