喉癌全喉切除术后鼻腔形态和功能改变研究进展

喉全切除术是目前治疗喉癌、原发的声门下癌、放疗后复发者和下咽癌不能保留喉功能者的一种主要的外科方法。喉全切除术虽然提高了喉癌患者的生存率,但同时也给机体带来了负面影响,随着术后时间的推移,患者鼻腔形态和功能均会发生不同程度的改变。现综述喉全切术后鼻腔结构形态和功能改变的研究,以及这些改变可引起的表现,分析术后鼻腔改变引起这些表现的原因、机制以及如何采取有效措施保护鼻腔功能及延缓其发生退行性改变。     

导乐陪伴分娩对产科质量的影响

目的 探讨导乐陪伴分娩对产妇产程、分娩结局、产后出血及新生儿窒息、母乳喂养的影响.方法 选导乐陪伴分娩产妇150例为试验组,同期非导乐陪伴分娩的产妇150例为对照组,比较两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血、产妇泌乳始动时间、对助产士的满意度、新生儿窒息等情况.结果 导乐陪伴分娩能够缩短产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,减少产后出血,产妇泌乳始动时间提前;对助产士满意度提高,新生儿窒息情况两组无明显差异.结论 导乐陪伴分娩是坚持以人为本的护理模式,提高了产科的质量,在确保母婴安全方面效果明显,值得进一步伞面推广.     

小儿严重烧伤的救治

烧伤面积超过25%的小儿严重烧伤89例,其中,治愈51例,死亡38例,并对病例死亡的原因进行分析,其中,休克占55%,最高;感染占25%,其次。在死亡病例中,延迟复苏者,占最大比重。小儿严重烧伤患者休克发生率很高,脑水肿及肺水肿发生率高,因此,早期休克其死亡率较高。治疗小儿严重烧伤早期抗休克补液更重要,小儿烧伤早期补液,不要机械照搬公式,依据患儿实际尿量和临床表现及时调整补液,小儿因其生理解剖特点,在烧伤治疗上与成人有差别。     

盆底肌锻炼联合电刺激促进产后盆底器官功能康复的研究

目的 探讨在产后早期进行盆底肌训练,促进产后盆底器官功能恢复的效果.方法 将330例产妇随机分为综合组120例、实验组100例和对照组110例.综合组在产后第2天进行盆底肌训练联合低频电刺激;实验组在产后第2天单纯进行盆底肌训练;对照组只接受常规保健指导.产褥期满(即产后42 d)对3组产妇进行盆底耻骨、盆底肌(PC肌)张力评分、尿失禁程度及子宫缩复情况的评定,并对结果进行比较.结果 综合组、实验组、对照组产妇盆底PC肌张力评分、排尿状况比较有显著差异.综合组、实验组产妇产后42 d各项检查结果显著优于对照组;综合组与实验组比较无显著差异.结论 产后早期进行盆底肌训练联合低频电刺激有利于产后盆底器官功能的恢复,明显降低盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生.     

患者安全管理流程再造在手术室的应用

为适应现代护理学科发展的要求,建立高效便捷的护理流程和控制体系,提高手术室护理质量,我们针对手术室护理工作的特点,对服务流程进行了重新整合,将患者在手术室的危险因素和防范措施分解细化,按时间先后顺序制作为流程图,在确保患者安全的基础上,提供高品质、平等、舒适的护理服务,以最大限度降低患者痛苦,获得最大程度的康复,并对流程改进后的效果进行了评估,介绍如下。     

胶原蛋白膜包裹自体骨膜复合金葡液修复兔桡骨缺损

目的：验证胶原蛋白膜包裹自体骨膜复合金葡液修复骨缺损的优越性。方法：选用成年新西兰白兔36只，随机分为3组，每组12只。各组缺损区分别植入胶原蛋白，自体骨膜，金葡液、胶原蛋白，金葡液、自体骨膜，金葡液复合体，于2、4、8、12周时行大体、X线片、免疫组织化学及骨钙素指标观察。结果整个过程中可见A组缺损区新生骨组织增殖明显、持续时间较长，且无过量的结缔组织生长；X线早期可见连续性骨痂通过缺损区，分布均匀；免疫组织化学可见多个成骨中心，骨小梁排列有序，成熟骨替代完全，BMP分布持续时间长，且在新骨组织中占居范围大；血清骨钙素在整个过程中持续时间较长。结论：胶原蛋白能够阻挡周围软组织进入缺损区，为新骨生长提供空间；同时作为金葡液的载体，能减少金葡液外溢，提高其疗效。     

胶原蛋白膜包裹自体骨膜修复兔桡骨缺损

目的 :比较胶原蛋白膜包裹自体骨膜是否较单纯植入等量的自体骨膜在修复骨缺损方面更具有优越性。方法 :LaneX线评分、骨钙素、碱性磷酸酶和血清钙指标方面进行统计学分析。结果 :复合体组在整个骨愈合过程中成骨活动更活跃、持续时间更长。结论 :本方法克服了缺损区骨膜来源有限的缺点 ,胶原蛋白能引导新骨生长 ,阻挡周围软组织进入缺损区 ,降低骨不连的发生率     

心理干预对急性化脓性骨髓炎患儿家属焦虑情绪的影响

急性化脓性骨髓炎多见于儿童和青少年（2～15岁）,具有发病急、病情重的特点,如治疗不及时,可导致慢性骨髓炎,造成不可逆的骨骼损害及畸形,如局部死腔形成、患肢缩短及成角畸形等[1],严重影响患儿的生理及心理发育,给患儿家庭带来沉重的经济负担,对患儿家属也是负性事件。患儿家属多伴有不同程度的焦虑。     

关节镜下粘连松解术治疗膝关节伸直性僵硬的康复锻炼及护理

2008年10月～2009年4月,我院对15例膝关节伸直性僵硬患者行关节镜下膝关节粘连松解术治疗,经术后康复锻炼及护理,取得满意疗效.现报告如下. 临床资料： 15例患者中,男7例、女8例,年龄19～57岁.膝关节伸直性僵硬发生于髌骨骨折术后8例,股骨中下段骨折术后5例,胫骨平台骨折术后1例,交叉韧带重建术后1例;就诊时间为骨折切开复位内固定术后3～6个月,经物理、按摩及运动疗法无效而行再次手术.     

抗生素骨水泥珠链结合外固定架治疗感染性骨折不愈合

目的：探讨抗生素骨水泥珠链植入结合外固定架固定治疗感染性骨折不愈合的疗效。,方法：回顾分析22例感染性骨折不愈合患者,男20例,女2例;年龄21±74岁,平均（34．7±11．6）岁。骨折部位：股骨粗隆间3例、股骨干6例、股骨髁上2例、胫骨干9例、肱骨干2例。治疗过程分为3个步骤：先取出内固定物,清创后植入抗生素骨水泥珠链,Ⅰ期闭合伤口;1周后再次清创,更换抗生素骨水泥珠链,行外固定架固定;3个月后取出抗生素骨水泥珠链,取髂骨植骨。结果：随访15～28个月,平均（19．98±4．16）个月。1例胫骨干骨折和1例股骨粗隆问骨折患者分别于植骨术后2、3个月感染复发,其余20例患者感染控制良好。22例患者骨折全部愈合,愈合时间为植骨术后8-24周,平均（15．09±4．13）周。结论：彻底清创、抗生素骨水泥珠链植入结合外固定架固定及Ⅱ期植骨是治疗感染性骨折不愈合简单而有效的方法、