后腹腔镜下巨大肾积水切除术与开放手术的比较

目的通过对后腹腔镜下巨大肾积水切除术与开放手术的比较,探讨后腹腔镜下巨大肾积水切除术的临床应用价值。方法通过对该院2007年2月～2011年8月收治的46例巨大肾积水切除患者的资料进行回顾性分析,比较两组在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间及住院总费用等方面的差异。结果两组手术均获成功,A组平均手术时间(154.0±23.8)min,显著长于B组(106.0±13.5)min(P<0.01);A组术中出血量(182.0±27.0)mL,显著少于B组(267.0±20.3)mL(P<0.01);A组术后肠功能恢复时间(29.1±6.5)h,显著短于B组(64.7±8.5)h(P<0.01);A组术后下床活动时间(36.4±9.4)h,显著短于B组(66.2±8.7)h(P<0.01);A组术后住院天数(7.2±1.3)d,较B组(11.8±2.4)d显著缩短(P<0.01);A组住院总费用与B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论后腹腔镜是治疗巨大肾积水的可选择手术方法之一,具有术后恢复快、创伤小等优点。     

山东省1991—1997年医药卫生科技状况分析

为使卫生事业的发展适应科学技术发展的需求 ,本文通过对 1991— 1997年全省卫生科技的立项和获奖成果进行调查 ,通过统计分析 ,从一个侧面探讨我省卫生科技工作的优势、特色、存在的问题及发展趋向 ,作浅析的评价 ,为今后我省卫生事业发展提供参考依据。 1　资料来源资料来源于山东省 9所高等医学院校 ,70家地市医疗、卫生、防疫单位和 5所省医学科学研究所等共 84个单位 ,1991— 1997年中在各级立项和获奖成果 ,发表调查 ,回收后资料归类并进行统计处理。2　结果与分析从总体上看 ,我省卫生科技工作发展迅速 ,从 1991年科研立项 319项 ,获…     

文献论证农村三级网防保功能难以落实的理论机制

通过对5年来205篇相关文献的归纳论证,了解国内前期研究对我国农村三级网防保功能难以落实机制模型的认同状况,分析显示国内研究者对于模型思路有比较清楚认识,对各模块一般问题有相当比例论及,但对模块相互关系和整体模型缺乏论证.     

我国妇幼保健资源配置现状及公平性分析

目的了解我国妇幼保健资源配置现状,评价其公平性,为促进我国妇幼保健资源的整体优化提供基本参考。方法以2005-2014年《中国卫生和计划生育年鉴》和《中国统计年鉴》中妇幼保健资源配置的相关指标为原始资料,对我国及各省市的资源配置现状进行描述和分析;同时运用泰尔指数对资源配置的公平性进行评价。结果我国拥有的妇幼保健机构数、医师数、床位数、护士数逐年增加;2005-2014年我国妇幼保健机构、医师数泰尔指数变动较小,床位数、护士数的泰尔指数在0.019 5~0.047 6、0.021 9~0.044 5之间变化,呈增长趋势,且东部地区相对偏高;区域内差异对泰尔指数的贡献率大于区域间,对妇幼保健资源配置的公平性影响较大。结论我国妇幼保健资源总量虽上升,但资源配置不公平,且呈下降趋势,尤其是区域内公平性问题严重,相关部门应重点关注,统筹兼顾,改善妇幼保健资源配置不公平的现状。     

“一站式”颈动脉内膜剥脱术联合非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄

目的 分析“一站式”颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）联合非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并颈动脉狭窄的疗效。方法 回顾性分析2018年3月—2021年6月在上海交通大学医学院附属新华医院接受“一站式”CEA+OPCABG治疗冠心病合并严重颈动脉狭窄患者的临床资料。患者术前均常规行冠状动脉及颈动脉造影明确诊断冠心病及颈动脉狭窄。所有患者术中均先行CEA,再同期行OPCABG。结果 共纳入12例患者,其中男9例、女3例,年龄58～69(63.7±3.4)岁。颈动脉狭窄均为单侧重度狭窄,狭窄程度为70%～90%,病变位置均位于颈动脉分叉或颈内动脉起始段。所有患者均顺利完成“一站式”CEA+OPCABG,术中移植桥血管2～4(2.8±0.6)支,CEA手术时间16～35(25.7±5.6)min。所有患者均顺利康复出院,围术期及随访期间无死亡病例,无脑卒中、心肌梗死等严重并发症。术后随访时间6～40个月,随访期间动脉桥血...     

肝脏局灶性结节性增生的超声造影与增强磁共振成像的增强表现对比研究

目的:分析与比较肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与增强磁共振成像(contrast-enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)的增强表现及特点,以期提高FNH影像学诊断的准确率。方法:纳入74例经手术切除病理学检查证实为肝脏FNH的患者,患者均在术前接受CEUS及CEMRI检查。对FNH病灶在CEUS和CEMRI的表现进行对比分析。结果:共选取74例肝脏FNH患者的74个FNH病灶。CEUS动脉期所有FNH病灶均表现为快速高回声增强(100.0%),凭借CEUS动态实时观察的优势,其中45.9%(34/74)的病灶呈泉涌状增强,21.6%(16/74)的病灶呈轮辐状增强。32.4%(24/74)的病灶中央发现未增强的瘢痕,另外在78.4%(58/74)病灶外周发现扭曲的滋养动脉。根据病灶在CEUS各时期的增强-消退的变化,33.8%(25/74)呈"快进慢出",59.5%(44/74)呈"快进同出",6.8%(5/74)呈"快进快出"。CEMRI显示所有FNH病灶动脉期均表现为相对肝实质的高增强(100.0%),根据病灶在CEMRI各时期的增强-消退的变化,50.0%(37/74)呈"快进慢出",39.2%(29/74)呈"快进同出",10.8%(8/74)呈"快进快出"。59.5%(44/74)的病灶在动脉期出现未增强的中央瘢痕,且在延迟期缓慢强化。29.7%(22/74)在病灶外周发现扭曲的滋养动脉。本组CEUS的诊断准确率达90.5%(67/74),CEMRI的诊断准确率达87.8%(65/74)(P0.05)。结论:FNH在CEUS和CEMRI两种影像学表现上均具有一定特征,CEUS能够动态实时地显示FNH的泉涌状增强及轮辐状增强,并可发现FNH的中央瘢痕及外周滋养动脉,CEMRI能够更完整地显示FNH病灶,对中央瘢痕更敏感。结合两种影像学方法各自的成像特性及共性,可提高FNH诊断准确率,有助于指导临床治疗方法的选择。     

基于“以荣通为用”的运动揿针法配合穴位注射治疗继发性肋间神经痛临床观察

目的:观察基于"以荣通为用"的运动揿针法配合穴位注射治疗继发性肋间神经痛的临床疗效。方法:选择2017年1月～2018年5月的继发性肋间痛120例,并将患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规针刺的运动针法,观察组采用运动揿针法配合穴位注射。两组均以2周为1个疗程,结束后观察两组疼痛、疗效指标、不良事件发生情况、治疗满意程度。结果:两组患者在治疗前后进行VAS评定,2周后两组均与治疗前有统计学意义(P0.05);而组间比较,观察组在VAS优于对照组,统计学有统计学意义(P0.05);在治疗后1个月随访中,VAS评分观察组均优于对照组(P0.05)。疗效方面,两组差异有统计学意义(P0.05)。2组不良事件发生率统计和满意度比较,两组差异均有统计学意义(P0.05)。结论:运动揿针疗法配合穴位注射,标本兼治,通荣为用,治疗继发性肋间神经痛效果显著,且治疗方便、疗效高、安全性高,值得在临床进一步推广。     

我院营养科业务开展概况与居民认知调查分析

目的了解我院营养科业务开展情况及本地居民对营养及营养科认知状况,为我市今后开展营养宣教提供资料。方法统计2012年度在湖北医药学院附属太和医院营养科门诊咨询患者的数量、年龄及咨询疾病的种类;统计2012年度临床各科室实施营养支持治疗的情况;采用自行设计的问卷随机对在门诊就诊的居民进行营养态度及对营养科认知的问卷调查。结果 2012年营养科门诊接受营养咨询的居民1081人次,平均每日2.96人次;50~59岁年龄段咨询营养问题的人次最多(365人次,33.8%),40岁及以上咨询者844例(78.1%)。咨询糖尿病饮食的患者最多(32.9%),其次为高血压(19.9%)和痛风(10.8%)。本院56个临床科室有10个科室提出了营养会诊要求,占17.9%(10/56)。实施营养治疗例数最多的科室是神经外科(24.8%),其次为胸外科(23.8%)和神经内科(20.1%)。接受问卷调查的300居民中35.0%知道医院有营养科,27.3%认为营养师的参加对治疗疾病有帮助,9.3%的居民曾经到营养科咨询过。91.0%的居民认为营养对健康重要,78.0%的居民关注自己的营养状况;仅28.0%的居民认为营养科参入临床治疗疾病。对营养态度和对营养科的认知"高学历组"与"低学历组"比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本院营养科业务开展状况不佳,虽然本地居民营养态度及关注度高,但居民对医院营养科及营养师的功能与职责认识不足。医疗机构在加强营养知识宣教的同时应对营养科的职责与功能进行宣传,这对营养知识的普及、营养科建设和居民进行营养咨询和营养保健意义重大。     

潍坊市中小学生意外伤害与心理健康现状及相关性

目的:了解潍坊市中小学生意外伤害发生情况及心理健康现状,分析中小学生意外伤害发生与心理健康现状之间的相关性。方法:采用分层随机整群抽样方法,抽取潍坊市4250名中小学生,利用自制基本情况调查表、Kessler10(K10)量表及自制意外伤害问卷调查表对其意外伤害发生现状及心理健康状况进行调查。结果:潍坊市中小学生近1年内意外伤害总体检出率为19.7%。意外伤害发生率最高的是跌落/碰撞伤(11.0%)。不同伤害类型在各年级所占构成比的差异有统计学意义(χ~2=23.091,P=0.027);单因素分析显示不同学习成绩(χ~2=38.181,P=0.000)、不同家庭经济状况(χ~2=24.837,P=0.000)、是否为独生子女(=6.973,P=0.008)等因素对意外伤害发生率的差别均有统计学差异;不同心理健康状态与跌落/碰撞伤(χ~2=25.539,P=0.000)及锐/钝器伤(χ~2=13.642,P=0.034)的发生次数有统计学差异;是否经常无缘无故地感觉到劳累(t=7.744,P=0.000)、是否经常感到很紧张(t=6.427,P=0.000)、是否经常感到很无助(t=4.416,P=0.000)等因子与意外伤害的发生存在统计学差异。结论:中小学生意外伤害的发生与心理健康状况之间存在密切的关系,发生过意外伤害的中小学生,K10各因子的得分均高于未发生过意外伤害的中小学生。     

重度肺气肿合并难治性气胸的外科治疗

目的探讨肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿合并难治性气胸的手术指征和效果.方法回顾性分析17例重度肺气肿合并难治性气胸患者行单侧开胸LVRS的临床资料.结果全组病例无围术期死亡,所有患者气促症状明显改善,机械通气时间14.0±3.4小时;8例术后无漏气,9例轻微漏气2.4±0.8天;术后胸腔引流时间2.8±1.3天,住院时间24.0±2.2天.术后发生室上性心律失常4例,院内感染6例.全组无呼吸衰竭、胸腔内出血、伤口感染和心力衰竭等并发症.随访14.0±6.3个月,均健在.动脉血氧分压(PaO2)较术前明显增加(P＜0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与术前比较差别无显著性意义.结论LVRS和有效的围术期处理可改善重度肺气肿合并难治性气胸高危患者的肺功能和提高生存质量.