福建省2008年新农合131万住院病例基本规律研究

[目的]研究福建省2008年新型农村合作医疗（NCMS）131万人次住院病例的有关规律,以及高额住院费用的影响因素。[方法]收集全省2008年76个县市区131万个住院病例数据库（含27项指标）并分析有关规律,用SPSS软件包以logistic回归和ROC曲线,研究产生高额住院费（万元以上）的影响因素。[结果]乡、县、县外的病例数分别占42．7％、33．6％和23．7％,次均住院费为3904元,实际补偿比33．0％,次均补偿额1289元,次均住院9．5d,不可报销费用占比26．8％。导致高额住院费用的主要因素是“到县外住院”、“住院天数多”和“不可报销费用占比高”。[结论]加强县内医院建设,力争“小病不出乡,大病不出县”、尽量缩短住院天数,控制范围外费用占比,是控制高额住院费用的重点措施。     

福建省城市卫生服务开展的现状与对策

发展社区卫生服务是提供基本卫生服务,满足人民群众日益增长的卫生服务需求,提高人民健康水平的重要保障;是深化卫生改革,建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础;是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求;是加强社会主义精神文明建设,密切党群干群关系,维护社会稳定的重要途径.1999年卫生部等10部委提出:社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,以全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务.     

新型农村合作医疗补偿方案测算活模版的首创研制

[目的]研究新型农村合作医疗(新农合)基线调查简化做法;研制新农合补偿方案自动测算活模版,供福建省扩大试点县市使用,以适应尽快覆盖全省的目标。[方法]以全面抄录上一年全县住院病例数据为重点;利用Excel软件包的函数定义功能,研制两种补偿方案自动化测算模版,分别供两类试点县市使用。[结果]简化基线调查做法,可为制订补偿方案提供基线数据;两种补偿方案自动测算活模版使用简便,已在试点县市广泛应用,能体现新农合政策的基本原则。[结论]我省研究的新农合基线调查简化做法简便易行,数据相对准确,可在试点县市广泛采用;两种补偿方案测算活模版的推广使用,对促进全省2007年全面覆盖新农合和试点县市基金使用率的估计,提供了有力依据,且使用简便,预测相对准确。两者均为国内首创,已在全省79个县市区新农合工作中顺利推广应用。     

福建省新型农村合作医疗近8年运行绩效与技术指导研究

目的研究福建省新型农村合作医疗（新农合）近8年来的主要绩效与技术指导工作。方法按全省统一补偿数据库模板,收集各地数据库及报表,分析主要绩效指标,总结技术指导工作。结果新农合参合率已达99.4%。累计值：住院补偿803万人次、住院补偿受益率41.0%、筹资156亿元、住院补偿129亿元;平均名义补偿比49.0%,实际补偿比36.6%;住院费调整值呈下降趋势;技术指导完成7种模板/程序研制：简化基线调查方法、统一补偿数据库指标、住院补偿方案测算模板、县级9指标综合评价速算模板、各县综合评价SPSS计算程序、主要补偿指标的SPSS分析程序、按月基金使用率预测Excel模板。举办了15期培训班。结论福建省新农合近8年来开展顺利、平稳、可持续,以大病统筹为主的模式切实可行;7种模板/程序研制有首创性,有推广应用价值;全省取得许多经验与良好绩效,缓解了农民因病致贫返贫。     

福州市社区卫生服务机构可及性情况调查

通过对福州市3个区，9个社区卫生服务中心，30个社区卫生服务站进行调查，了解其发展现状，分析影响福州市社区卫生服务机构可及性的因素，并有针对性地提出相应的对策：整合社区卫生机构资源，做好区域卫生规划，探索社区卫生服务多种所有制改革；加快全科医师的培养步伐，向社区输送合格的医学人才。     

浅谈现代营销理论在社区卫生服务中的应用

社区卫生服务是适应新的医学模式、能满足广大群众需要的新型卫生服务。当前我国在发展社区卫生服务中仍存在系列问题，居民对社区卫生服务的利用率仍较低。社区卫生服务机构要想改变现状，进入良性运行，并在医疗市场竞争中生存、发展，可树立营销理念、培养营销人才，通过科学调研、了解顾客需求、分析目标市场等现代营销手段掌握顾客的信息，并针对不同需求的人群给予差异化的服务，最终实现让顾客满意，以维持“客源”的连续性，获得社会和经济效益的双赢。     

福建省新农合超高额住院费用患者分布特征研究

目的研究福建省新型农村合作医疗（新农合）超高额住院费用患者的主要分布特征。方法分析2010—2012年住院补偿数据库数据,对≥25万元超高额住院费用患者进行描述性分析与同质分析。结果超高额住院费用患者共401人次,在住院者中的比例为6.4/10万;在参合者中的发生率为0.55/10万,年递增率达27.5%;性别比=2.4∶1;55岁以上老人居多;主要分布于沿海;所患病种多为癌症;绝大多数在市级、省级住院,军区总院、省立医院和协和医院住院者居多。结论超高额住院费用患者数27.5%的惊人年递增率,应引起大病保险基金管理者的严重关切;控制超高额住院费用,省级医院应是重点。     

福建省某山区县公立医疗卫生机构人力资源配置现状分析

目的了解某山区县公立医疗卫生机构人力资源配置现状,为促进卫生工作提出参考建议。方法采用自行设计的调查问卷对某山区县25家公立医疗卫生机构的医药卫生人员进行调查。结果某山区县卫生人力资源严重匮乏、县乡两级医疗卫生机构人力资源分布不均、员工积极性偏低和对人才的岗位吸引力不足。结论针对现存的问题,提出了强化组织领导,加大财政投入力度;健全人才队伍,实施专项卫生人才引进工程;优化基层人才招聘培养使用;落实基层职称评聘政策;统筹资源,用活人才等对策建议。     

农村乡镇卫生院经济运行现状分析及运行效率评价研究

目的了解长汀县乡镇卫生院的经济运行现状及运行效率,为我国乡镇卫生院的发展提供合理化建议。方法以福建省龙岩市长汀县18个乡镇卫生院为研究对象,收集2012—2016年的投入、产出数据。采用描述性方法对乡镇卫生院的经济运行情况进行描述分析,采用数据包络分析方法对乡镇卫生院的运行效率进行评价。结果 2012—2016年长汀县乡镇卫生院医疗资源逐年增长;药品收入占医疗收入的比重均低于全国平均水平;经费自给率远高于全国平均水平;2012—2016年长汀县乡镇卫生院综合效率=1的卫生院占60%以上,技术效率=1的卫生院占80%以上,规模效率=1的卫生院占60%以上。结论2012—2016年长汀县乡镇卫生院经济运行状况良好,且运行效率较高。