血浆N-末端脑钠肽前体片段对外科危重患者预后的预测价值

目的 评价血浆N-末端脑钠肽前体片段(NT-proBNP)对外科危重患者预后的预测价值.方法 选择我院外科重症监护病房(SICU)在2009-01~2009-12期间连续收治、住SICU时间≥5 d的外科成年患者为研究对象,所有患者在入SICU后的第1、3、5天检测血浆NT-proBNP浓度,随访患者入SICU后30 d的生存状况,并根据以上数据构建接受者操作特征曲线,分析第1、3、5天血浆NT-proBNP对预后的预测价值.结果 65例患者中,55例存活,10例死亡.两组第1、3天血浆NT-proBNP浓度比较差异无统计学意义(P均＞0.05),死亡组第5天血浆NT-proBNP浓度显著高于存活组(P＜0.05).第1、3、5天血浆NT-proBNP浓度预测患者入SICU后30 d内死亡的曲线下面积分别为0.63、0.68和0.76;第5天血浆NT-proBNP浓度超过1919 ng/mL时,预测患者入SICU后30 d内死亡的敏感度为90.0%,特异度为65.5%.结论 外科危重患者在入SICU第5天的血浆NT-proBNP浓度对预后具有较好的预测价值,血浆NT-proBNP浓度超过1919 ng/mL者预后不良.     

捆绑式诊治方案在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征中的作用

目的 探讨捆绑式诊治方案在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用.方法 将ICU收治的43例CMV肺炎并发ARDS的患者分为非捆绑式诊治方案组(A组)和捆绑式诊治方案组(B组).捆绑式诊治方案包括:①肾移植受者因肺部感染出现ARDS后,早期经气管插管行机械通气治疗;②早期经气管插管行诊断性支气管肺泡灌洗;③被确诊为CMV肺炎后,在抗CMV治疗的同时给予规范化的糖皮质激素治疗.比较两组患者入ICU当天和气管插管当天的最低PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分以及入ICU后的CMV肺炎确诊时间、确诊为CMV肺炎后的ICU累积糖皮质激素使用剂量和ICU死亡率.结果 A组和B组ICU死亡率分别为68.4%(13/19)、37.5%(9/24),B组ICU死亡率显著低于A组(P＜0.05);两组患者入ICU当天的最低PaO2/FiO2及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05);B组气管插管当天的最低PaO2/FiO2显著高于A组(P＜0.05),APACHEⅡ评分显著低于A组(P＜0.01);B组入ICU后的CMV肺炎确诊时间显著早于A组(P＜0.01),累积糖皮质激素使用剂量显著高于A组(P＜0.01).结论 采用捆绑式诊治方案有利于肾移植术后CMV肺炎并发ARDS患者的早期诊治,并显著降低了其在ICU的死亡率.     

急性脑梗死血小板、血浆颗粒膜蛋白-140的变化及意义

目的 探讨急性脑梗死病人血小板、血浆颗粒膜蛋白－１４０（ＧＭＰ－１４０）的变化及意义。方法 对大灶脑梗死组和小灶脑梗死组病人进行研究,于发病后 ３ｄ和２周采静脉血,测定血小板、血浆 ＧＭＰ－１４０的浓度。结果发病３ ｄ大灶脑梗死组血小板ＧＭＰ－１４０,血浆ＧＭＰ－１４０、浓度较对照组非常显著升高（Ｐ＜０．００１）,小灶脑梗死组血小板、血浆ＧＭＰ－１４０浓度也较对照组升高（Ｐ＜０．０５）,但较大灶脑梗死组低。于发病２周时,２组病人血小板、血浆ＧＭＰ－１４０浓度均已明显下降,但仍较对照组高（Ｐ＜０．０５）。结论急性脑梗死病人血小板、血浆ＧＭＰ－１４０显著升高且与脑梗死病情轻重相关,血小板ＧＭＰ－１４０与血浆ＧＭＰ－１４０的变化一致。     

瓜蒌散加味治疗乳腺囊性增生136例

目的：总结中药治疗乳腺增生的疗效。方法：采用瓜蒌散加味（瓜蒌、橘核、荔枝 核、当归、香附、柴胡、没药、郁金、甘草等）治疗本病１３６例,结果：总有效率为 ９６．９％。提示：本方法对乳腺囊性增生病具有行气活血,散结消块的功效。     

螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值分析

目的探讨螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值。方法对9例肺栓塞的患者进行螺旋CT的容积扫描,层厚3～5mm,扫描时间25～30s,造影剂流速3．0～3．5ml／s。结果9例患者均显示肺栓塞时的直接征象一腔内充盈缺损,间接征象中6例可见肺动脉高压,表现为肺动脉主干或左右肺动脉干增粗,3例伴有肺段梗死。结论螺旋CT诊断肺栓塞敏感度和特异度均较高,已成为临床诊断的首选方法。     

脉冲场凝胶电泳在副溶血性弧菌食物中毒的同源性分析

目的应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术,对一起食物中毒分离的副溶血性弧菌进行同源性分析。方法将食物中毒患者肛拭标本中分离的7株副溶血性弧菌用限制性内切酶NotⅠ酶切后进行PFGE分子分型,用BioNumerics软件对PFGE分型图谱进行聚类分析。结果患者样本分离的7株副溶血性弧菌PFGE图谱条带一致,相似性为100%。结论脉冲场凝胶电泳技术适用于食物中毒事件分离菌株的同源性分析。 更多还原     

动态监测ICU脓毒症患者血清降钙素原水平的临床意义

目的探讨动态监测ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)水平对判断病情严重程度及预后的意义。方法对56例入SICU后发生脓毒症患者第1、3、5、7天抽取静脉血标本,采用免疫荧光法检测PCT浓度,同时进行相应的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)并观察患者预后情况。结果 56例患者死亡10例,存活46例;死亡组第5、7天血浆PCT水平(3.47±1.57)、(5.12±2.16)ng/ml明显高于存活组(1.07±0.47)、(0.99±0.76)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05),且死亡组PCT水平呈持续上升趋势,而存活组呈下降趋势;同时死亡组第5、7天APACHEⅡ评分及SOFA评分〔第5天(16.9±10.1)、(7.9±5.6)分,第7天(19.7±11.4)、(9.7±5.8)分〕明显高于存活组〔第5天(10.6±7.3)、(3.9±3.7)分,第7天(9.4±6.9)、(3.8±2.4)分〕,差异有统计学意义(P0.05)。结论脓毒症患者血浆PCT水平与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于预后的判断。     

用RT—PCR方法动态分析博莱霉素致肺纤维化大鼠TGF—β1的基因表达

目的：探讨转化生长因子β1（TGF－β1）在肺纤维化中的作用。方法：采用博莱霉素（BLM）致肺纤维化大鼠模型,分离纯化肺泡巨噬细胞（alveolar macrophage,AM）,用RT－PCR及图像分析方法,对不同时期AM以及肺组织释放的TGF－β1进行动态观察。结果：BLM组AM和肺组织中TGF－β1 mRNA第3天即明显增加（P＜0.05和P＞0.05）,第7天达到高峰（P＜0.01）,第14－28天逐渐下降,便仍高于对照组（P＞0.05）。结论：TGF－β1 mRNA在正常大鼠及肺纤维化大鼠中均有表达,后者表达明显高于前者,肺纤维化大鼠肺内TGF－β1 mRNA可能主要来源于AM。     

胃癌耐药细胞系传统型蛋白激酶C的表达及活性

目的 观察传统型蛋白激酶C（cPKCs）在胃癌耐药细胞系SGC7901／VCR1.0、耐药亚系SGC7901／VCR0.3,7901/0.7及药敏细胞系SGC7901表达及活性的变化,以及对细胞内药物浓度的影响。方法 用免疫荧光化学及蛋白印迹方法观察传统型蛋白激酶C在胃癌耐药细胞系及药敏细胞系的表达;竞争蛋白结合法测定PKC的活性;应用流式细胞仪观察细胞内药物浓度的变化。结果 PKCα,PKCβⅠ,PKCβⅡ及PKCγ在胃癌耐药细胞系及药敏细胞系均有表达,PKCα在耐药细胞表达呈强阳性,在药敏细胞表达呈阳性;PCKβⅠ及PKCβⅡ在耐药细胞及药敏细胞表达均为阳性;PKCγ在耐药细胞及药敏细胞表达均为强阳性。免疫蛋白印迹实验证实,随耐药指数的增加,PKCα表达呈逐渐增高的趋势,薄层扫描蛋白印迹带的吸光度（A）分别为9584.17,9421.06,8534.64,8088.79,而PKCβⅠ、PKCβⅡ及PKCγ在耐药细胞系、耐药亚系及其药敏细胞系表达无明显变化。PKC活性检测结果提示,随耐药指数的增加,PKC活性呈逐渐增高的趋势,以细胞质及细胞核的PKC活性增高为主。结论 传统型蛋白激酶C在维持胃癌耐药细胞系SGC7901／VCR的多药耐药中起重要作用且具有同工酶特异性。     

肾透析有害吗

问：做肾透析对人体有什么影响？ 答：肾透析是根据半透膜的“膜平衡”原理,使用一定浓度的电解质和葡萄糖组成的透析液,和血液中累积的代谢产物,水及电解质进行渗透交换,从而达到治疗的目的。