广东省中山市2017年沙门菌耐药菌谱及分子分型分析

目的 了解中山市2017年沙门菌的耐药特征及分子分型,为临床合理用药和食源性疾病的溯源提供科学依据。方法 对中山市2017年食源性疾病监测（3个哨点医院）的沙门菌分离株采用微量肉汤稀释法进行14种抗生素药敏试验,运用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术对肠炎沙门菌进行分子分型。 结果 中山市2017年食源性疾病监测检出的285株沙门菌对14种抗生素敏感性试验结果显示,237株（占83.16％）沙门菌对13种抗生素呈现不同程度的耐药性,未发现对亚胺培南（IPM）耐药菌株。耐药抗生素最多的种类达到11种,耐药率较高（40 %以上）的抗生素为氨苄西林（AMP）、四环素（TET）、氨苄西林/舒巴坦（SAM）、氯霉素（CHL）;共有87类耐药谱型,其中多重耐药谱型75类（86.21%）,多重耐药菌株数为176株（61.75%）。25株肠炎沙门菌的PFGE分为5种带型,相似度为63.9%~100.0%。结论 中山市2017年食源性疾病监测显示沙门菌耐药状况较为严重,呈多重性和多态性,应采取综合措施控制耐药性;肠炎沙门菌PFGE的相似度较高,存在优势带型。     

肾移植术后巨细胞病毒性重症肺炎的发病特点及其诊治策略

目的 总结肾移植术后巨细胞病毒性(CMV)重症肺炎的发病特点和诊治对策.方法 回顾性分析6例肾移植术后CMV重症肺炎患者的发病经过、入院前后的临床表现、各种辅助检查、治疗过程和预后的相关临床资料.结果 6例患者发病特点相似,包括:术后1～3月发病;主要症状为发热、咳嗽,基本无痰,发热早期憋气症状不明显;外周血白细胞正常或偏低.血清CMVpp65最后均为阳性,发热7～10 d后.肺部出现炎性浸润灶,发展迅速,以间质性病变为主;肺部感染加重时,肾功能随之恶化;6例患者均经历了多种抗菌药物、糖皮质激素和机械通气等治疗;第3～6例患者CMV病原学诊断较早,并进行了较长时间的抗CMV病毒和激素维持治疗,最后存活,前2例患者死亡,死亡原因为顽固性低氧血症和急性肾功能衰竭.结论 CMV重症肺炎具有相似的发病特点;早期明确病原学诊断、坚持抗CMV病毒和糖皮质激素维持治疗是成功治疗的关键.     

支气管镜引导下行经皮扩张气管切开术的临床效果评价

目的 对比经支气管镜引导下行经皮扩张气管切开术(PDT)和未经支气管镜引导行PDT的术中并发症发生情况,评价支气管镜引导对PDT的临床应用价值.方法 采取随机随机化同期对照试验方法将我院外科重症监护室接收的需行PDT的患者分为未经支气管镜引导组(A组)和经支气管镜引导组(B组),比较两组患者术中的PDT操作难度及出血程度. 结果 两组均未发生与操作直接相关的死亡.A组操作困难程度:Ⅰ级28例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例;B组操作困难程度:Ⅰ级40例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,两组间差别有统计学意义(u=2.05,P<0.05).A组术中出血程度:A级34例,B级5例,C级3例;B组术中出血程度:A级42例,B级2例,C级1例,两组间差别无统计学意义(u=1.74,P＞0.05).结论 经支气管镜引导下行PDT能显著降低手术操作难度,但对出血程度的改善不明显.     

运动神经元病的临床观察与护理

运动神经元病是一组选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。临床上兼有上和／或下运动神经元受损的体征，表现为肌无力、肌萎缩和锥体束征的不同组合，感觉和括约肌功能一般不受影响。目前病因未明，可能与遗传、中毒、免疫、病毒感染等因素有关。肌萎缩性侧索硬化是运动神经元病最常见的类型。多在40岁以后发病，     

脑卒中偏瘫患者早期康复治疗的临床观察

近年来脑卒中的发病率、致残率有逐年上升的趋势，偏瘫是脑卒中最常见的功能障碍，致残率高达86．5％以上，其预后直接影响患者的生存质量。我们采用早期康复治疗对偏瘫患者的肢体运动功能及日常生活活动能力恢复的影响进行了临床观察，取得较为满意的疗效，现报告如下。     

新增成分献血人群献血行为特征分析及有效保留

目的通过对新增成分献血人群献血行为特征分析,掌握其人群结构特点,制定相应措施,为建立一支低危固定无偿成分献血者队伍提供策略依据。方法收集浙江省血液中心2012—2016年新增成分献血者资料,使用SPSS 19. 0统计软件包进行数据分析。结果新增成分献血者以单次居多;人均献血次数由2012年的1. 3次上升至2016年的1. 8次;新增固定献血人数由2012年274人上升至2016年467人,构成比由5. 1%上升至14. 6%(P 0. 05);人次由2012年1 178人次上升至2016年2 578人次,构成比由17. 6%上升至45. 0%(P0. 05);新增献血者以男性居多;年龄以18—35岁年龄段为主,占72. 6%;文化程度以大专及以上为主要人群,占56. 3%,并呈上升趋势;血型分布特征为O型A型B型AB型。结论通过对新增成分献血者的数据分析,确立精准招募人群为大专及以上学历、18—35岁男性,为今后的成分献血者招募、保留,队伍建设提供方向。     

复方谷氨酰胺肠溶胶囊对缓解期UC维持缓解的作用

目的观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊对缓解期UC维持缓解的作用,比较奥沙拉秦钠与复方谷氨酰胺肠溶胶囊对维持缓解期UC的疗效.方法采用随机对照方法观察70例活动期溃疡性结肠炎经治疗后处于缓解期的患者,给予奥沙拉秦钠或复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服,疗程为1年.结果治疗1年末复方谷氨酰胺肠溶胶囊组的复发率为33.3%,奥沙拉秦钠组的复发率为36.7%,两组复发率相比无统计学差异(P＞0.05).结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊对缓解期UC维持缓解有较好的疗效,与奥沙拉秦钠组比无明显差异.     

糖尿病大鼠胃窦激素的研究

目的:观察糖尿病大鼠胃窦粘膜VIP、SP、SS染色细胞情况及血浆胃动素水平变化。材料与方法:①糖尿病大鼠模型雄性Wistar大鼠,体重215～290g,随机分为实验组及对照组,禁食12小时后,实验组大鼠以2％链尿佐菌素溶液(pH4.6柠檬酸缓冲液配制)50mg/kg体重单次腹腔注射制造糖尿病动物     

手显微外科智能温控清创装置及其可调托架一体化的研制与应用

目的：通过智能调温控制手术台表面温度,使患者伤肢温度适宜,利于手术;改进手术台面与清创槽之间的连接方式便于操作;设计可调托架来托起患肢,利于清创和消毒,提高患肢舒适度,减少人力浪费。方法针对目前临床使用的手显微外科手术清创车存在的不足,根据临床手术中的需求,研制一种新型智能温控清创装置来解决当前存在的问题。结果使用新型电热膜对手术台面进行实时加热,对温度闭环控制,采用温度传感器采集表面温度,使台面温度可控制在25℃～45℃,不锈钢可调式托架调节角度为0°～60°。结论智能温控清创装置及可调托架一体化研制成功后,智能调温控制手术台表面温度,为血管吻合患者减少血管痉挛现象,提高手术的成功率。手术台面与清创槽之间滑动连接便于操作,可调托架根据患肢所需高度自由调节,减少人力浪费,提高工作效率。经试验后,温度值设定32℃~38℃,角度设定15°～30°,特别适宜上肢损伤,尤其是手外科、显微外科手术。