PDCA循环在降低牙科手机湿包率及功能损耗率中的应用

目的:探讨PDCA循环在降低牙科手机湿包率及功能损耗率中的应用效果。方法:建立PDCA模型,找出存在问题,运用PDCA循环法持续改进,并比较实施前后整改效果。结果:与2017年第1季度比较,2017年第2、3、4季度牙科手机湿包率和功能损耗率及损耗带来的费用支出均有明显降低(P 0. 01,P 0. 05)。结论:PDCA循环管理能明显降低牙科手机湿包及功能损耗导致的费用增加与污染风险,确保临床应用效果。     

基于GPU的蒙特卡洛放疗剂量模拟

目的:蒙特卡洛模拟被认为是目前剂量计算方面最为精确的算法,但是因为其模拟时间过长,在临床应用上受到限制。EGSnrc作为目前在医学物理领域应用最为广泛的蒙特卡洛模拟软件,因为其过长的执行时间,其在临床方面的应用受到很大限制。为了克服这一障碍,我们开发了一个基于GPU的蒙特卡洛模拟程序,以期为放疗计量提供一个高效和低成本的蒙卡程序。方法:本文给出了一种基于GPU(Graphic Processing Unit)的蒙特卡洛模拟的新方法,开发语言是CUDA 5.0,将目前最为通用的蒙特卡洛程序EGSnrc移植到GPU平台,保留EGSnrc的核心物理过程以及输运过程的算法,这可以在最大限度保持原来EGSnrc模拟精度的前提下,极大地提高蒙特卡洛模拟的效率。GPU版本的蒙特卡洛模拟程序运行在一块英伟达Tesla C2050显卡上。GPU版本的EGSnrc精度的验证采用了纯水模体,同时,入射的射线我们选择为6 MV的光子。为了进一步检验GPU版本的EGSnrc的精度,我们进行了一个逐体素的检验,检验结果显示,GPU版本的EGSnrc和EGSnrc符合的很好。结果:最终实验结果表明,在模拟20亿个相空间事例的情况下,使用NVIDIA Tesla C2050显卡,新的基于GPU的蒙特卡洛程序的速度比在单核的Intel Xeon 2.0 GHz CPU上的模拟速度提高了43倍,且其精度与EGSnrc的精度相当。计算结果的方差在高剂量区域(D>Dmax)小于0.5%,计量误差经过Dmax归一化之后,其和EGSnrc的误差小于1%的比率在占整个区域的90%以上。结论:通过此新程序表明,基于GPU的蒙特卡洛算法可以极大地提高蒙特卡洛程序的运行效率,与此同时,GPU版本的EGSnrc在最大程度上保持了EGSnrc的模拟精度。考虑到GPU版本的EGSnrc程序的速度以及精度优势,其在未来的临床应用中有着巨大的前景。     

在国家治理体系框架下加强医药卫生体系治理能力的建设

医药卫生体系的治理是国家治理的重要组成部分。在推进国家治理体系和治理能力现代化的总体目标下,应构建系统完备、科学规范、运行有效的医药卫生制度体系。为加强我国医药卫生体系的治理能力建设,本文从医疗保障体系、医疗卫生服务体系和药品供应保障体系三个方面,提出了必须坚持和巩固的根本点以及相关政策建议。     

从幼儿阴道出血个案谈儿科内分泌疾病的规范诊治

通过与临床医师分享幼女阴道出血个案的诊治,复习相关文献,讨论应如何正确应用"指南"以及如何规范地应用某些专科性较强的药物.同时,也呼吁对少见的专科疾病应不失时机地利用、发挥我国现有的医疗机构三级构建的体系,使患儿及时得到合理诊治. 病例介绍 患儿女,2岁10个月,因阴道反复流血7个月入院.7个月前患儿在无明显诱因下反复阴道流血.第一次出血持续35 d自止,血止40 d后再次出血,历3周止,再隔2个月第3次出血,持续3周余入住本院.各次的出血量3 ～5 ml/d不等,色鲜红.出血期间阴道无分泌物,无异味.     

区域内医院医疗服务供给系统效率研究

医疗服务系统效率 (Ｓｙｓｔｅｍｉｃｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ)分析是医疗服务供给的经济学分析的核心组成部分。以往系统效率分析通常采用单指标方法 ,测量以医院经营管理水平为主要内容的医疗服务技术效率。目前 ,学术界普遍认为系统供给效率是由医疗服务技术效率 (Ｔｅｃｈｎｉｃａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ)与医疗资源配置效率(Ａｌｌｏｃａｔｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ)相互作用的结果。技术效率也称生产效率 (Ｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ) ,二者相辅相成 ,反映系统不同层次的投入产出效率 ,前者侧重于微观医院生产经营管理水平 …     

医院感染病原菌菌谱变迁及细菌对抗药物耐药趋势

目的 了解医院感染病原菌菌谱变迁，及时提供医院内流行菌株及其耐药性变迁信息。方法 应用回顾性调查对我院５年来住院患者病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 医院感染发生率为６．９５％，其中常见的病原菌为葡萄球菌属、埃希氏菌属、假单胞菌属、克雷伯氏菌属。结论 Ｇ＾＋球菌有逐年上升再次成为感染优势病原菌的趋势，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染流行日趋严重；肠杆菌与不动杆菌感染日趋     

CEACAM6、miR-146b、S100A6在甲状腺癌中的表达及意义分析

目的 探讨甲状腺癌组织中癌胚抗原相关细胞黏附分子6(carcinoembryonic antigen related cell adhesion molecule 6,CEACAM6)、miR-146b、钙结合蛋白A6(calcium-binding protein A6,S100A6)表达与临床病理特征以及预后的关系。方法 选择我院收治的行甲状腺切除手术治疗的甲状腺癌患者165例，分别取癌组织和癌旁组织，采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction, RT-PCR)检测CEACAM6、miR-146b、S100A6表达。采用t检验甲状腺癌患者不同临床病理特征间CEACAM6、miR-146b、S100A6表达差异，Kaplan-Meier和Cox比例风险模型分析CEACAM6、miR-146b、S100A6表达与甲状腺癌患者预后的关系。结果 癌组织CEACAM6、miR-146b、S100A6表达高于癌旁组织(P<0.05),肿瘤直径>1 cm、低中度分化、T