慢性肾脏病3-4期糖尿病肾脏疾病患者进展到终末期肾病的危险因素分类树模型分析

【目的】分析糖尿病肾脏疾病（DKD）患者进展到终末期肾病（ESRD）的相关危险因素,筛查进展到ESRD的高风险人群,以早期预防。【方法】收集本院231例糖尿病肾脏疾病患者的临床资料,随访3年,据是否出现ESRD分为未进展到ESRD（133例）、ESRD组（98例）。使用分类树模型分析进展到ESRD相关危险因素,通过节点增益分析筛选进展到ESRD的高风险人群。【结果】从预测变量中筛选到4个重要解释变量：载脂蛋B（ApoB）、性别、糖尿病视网膜病变、收缩压;ApoB升高是DKD进展的重要的危险因素;ApoB＞1.14mmol/L的慢性肾脏病（CKD）3～4期DKD患者,3年进展到ESRD的概率是75.0%,如合并糖尿病视网膜病变,有79.7%的概率进展到ESRD。【结论】分类树模型能有效筛选并分析进展到ESRD危险因素,并识别高风险人群特征,有利于早期防治。     

罕见病孤儿药遴选标准的多维决策分析

目的:运用多维度决策分析的方法,对孤儿药的遴选条件进行研究。方法:采用问卷调查法对包括政府官员、医保部门管理人员、药企工作人员和医务科研在内的61位特定人群进行认知调查,采用SSPS进行统计分析,计算平均数和标准差,对上述4组调查对象的调查结果还进行了kendall等级相关的一致性检验。结果:前三位因素影响罕见病孤儿药价格高的主要原因依次为患病人数少、药品研发费用高和药品生产成本高。从遴选罕见病孤儿药的8条标准评价结果来看,重要性依次为孤儿药的治疗效果、药物的安全性、疾病的严重程度、医保基金的可负担性或治疗的公平性。在与波黑、波兰、捷克、希腊及匈牙利调查的结果进行比较发现,被调查的我国医保管理者对罕见病的严重程度、临床治疗效果、药物安全性、治疗公平性和医保基金的可负担性比较关心,而对未满足的需要、患者的偏好方面还不够重视,与国外调查结果略有不同。结论:我国已开始启动罕见病的防治政策,多渠道筹资机制正在形成,但对罕见病认知和对患者偏好的重视程度依然不够。     

诺迪康胶囊联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的临床观察

目的:探讨和研究诺迪康胶囊联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症患者的疗效。方法:以澄海区人民医院2011—2012年间收治的72例心血管神经症患者的资料为例进行研究,按照随机分组的方式将以上患者平均分为两组,对照组采用常规治疗,观察组则在常规治疗基础上加用诺迪康胶囊联合β-受体阻滞剂进行治疗,治疗结束后统计并对比两组患者的疗效。结果:从HAMD评分和心血管神经症评分来看,两组患者较治疗前均有显著改善,两组患者治疗前评分对比无显著差异,治疗后HAMD评分、临床疗效观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:诺迪康胶囊联合β-受体阻滞剂能够有效的改善心血管神经症患者的临床症状,提高疗效,相较于单纯采用常规治疗有着明显的优势,值得在临床上加以推广和应用。     

泽兰甲醇提取物对慢性软组织损伤模型大鼠的影响及其机制

目的探讨泽兰甲醇提取物对慢性软组织损伤模型大鼠的影响。方法采用机械冲击挫伤造模,正常喂养2周复制慢性软组织损伤大鼠模型,然后连续每天1次灌胃泽兰甲醇提取物高、中、低剂量14 d,在给药的第1、2、3周末,通过测定受损肌肉组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)及组胺水平、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、Ⅰ/Ⅲ胶原蛋白(Collagen-I/Ⅲ)表达以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)活性、内源性碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)活性,探讨泽兰甲醇提取物对慢性软组织损伤大鼠模型的影响及其机制。结果泽兰甲醇提取物可明显降低肌肉组织中MDA、PGE2及NO含有量和TNF-α、IL-6和组胺水平(P0.05),显著升高肌肉组织中SOD(P0.01),可显著抑制组织中Collagen-I/Ⅲ蛋白的表达(P0.01),早期显著提高组织中VEGF和bFGF活性(P0.01)。结论泽兰甲醇提取物对慢性软组织损伤模型大鼠具有一定的治疗作用,其机制与抑制损伤部位的炎症因子水平,改善其氧化应激,并与抑制Ⅰ/Ⅲ胶原蛋白过度表达,增强VEGF和bFGF活性加快修复速度有关。     

关注生长激素轴和性激素及其受体后信号对青春期生长调控和相关治疗的意义

青春发育年龄呈年代提前的趋势已是众所周知.性征发育和线性生长突增是青春期并列的两大事件.青春期生长呈加速-减速-停止生长的模式为人类所特有,并受性腺轴和生长激素轴的协同调控.本文阐述近年来青春期生长调控机制的进展,尤其是生长板局部的调控,有助于解读青春期的生长模式、指导对青春期生长的合理评估.同时也将从促进骨骼的线性生长/成熟正平衡的概念出发,讨论围绕改善影响成年身高的青春期生长障碍的治疗现状.     

雷公藤多苷片对慢性特发性荨麻疹患者血清内皮抑素及TSP-1的影响

目的探讨雷公藤多苷片对慢性特发性荨麻疹患者血清内皮抑素及凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)的影响。方法将118例慢性特发性荨麻疹患者分为观察组和对照组,每组各59例。对照组采用地氯雷他定片治疗。观察组在对照组治疗的基础上,采用雷公藤多苷片治疗。评估患者的风团大小、风团数目、发作次数、瘙痒程度、持续时间等临床症状改善情况。检测两组患者治疗前后血清内皮抑素、TSP-1水平。结果观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的风团大小、风团数目、发作次数、瘙痒程度、持续时间、症状总评分(TSS)较治疗前均明显降低;观察组的风团大小、风团数目、发作次数、瘙痒程度、持续时间、TSS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的内皮抑素、TSP-1较治疗前均明显升高;观察组的内皮抑素、TSP-1明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷片能明显降低慢性特发性荨麻疹患者血清内皮抑素、TSP-1水平,值得临床推广。     

牙周健康对2型糖尿病伴牙周炎患者口腔健康相关生活质量影响分析

目的分析牙周健康对于2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔健康的相关生活质量的影响。方法选择2016年12月—2017年12月期间该院收治的2型糖尿病伴有牙周炎患者60例作为研究对象进行分析,对患者治疗前后均进行调查分析,统计观察患者生活质量以及血糖指标等水平。结果治疗后患者的牙周病知识水平均得到提升,口腔健康行动力更强,患者的空腹血糖与HbA1c数值均明显的降低,而患者生活质量评分则明显的升高(P0.05)。结论 2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔出现问题,会影响到其日常生活、饮食,口腔问题及其不利健康,患者需要提高对牙周健康治疗的认知及提高牙周健康水平。     

老年急性心肌梗死的研究进展

目的 对老年急性心肌梗死的研究进展进行综述,并据此提出建议.方法 本文就目前老年AMI的诱因、特点、治疗和存在的问题进行综述,并根据近十余年的研究所取得的经验提出建议.结果 急性心肌梗死(acute myocardiac infarction,AMI)是多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死,其作为老年人的常见疾病,发病率逐年上升,已成为严重威胁老年人生命和健康的常见病.结论 防治结合,避免误诊误治,减少猝死,降低梗死复发率、并发症发生率及病死率以提高病人的生活质量、远期预后.     

无缝隙护理在高龄产妇中的应用

[目的]探讨无缝隙护理在高龄产妇中的应用效果。[方法]将108例高龄产妇随机分为对照组和观察组各54例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施无缝隙护理,比较两组病人分娩方式、产程以及护理满意度。[结果]观察组产妇顺产率提高,第一产程、第二产程、第三产程短于对照组,护理满意度评分高于对照组(P0.05)。[结论]无缝隙护理的实施可显著改善高龄产妇的分娩方式,缩短产程,提高护理满意度。