家庭医生制对我国社区医疗卫生服务的影响*

为推进家庭医生制进一步发展提出建议与对策。对我国家庭医生制度的发展现状进行思考,对存在的主要问题进行分析。但目前我国家庭医生制的发展并不理想,居民健康质量也不高。家庭医生制服务是近年来一个新型医疗卫生服务模式,也是未来社区医疗卫生服务的发展方向。     

IVF-ET与自然受孕双胎妊娠结局分析

目的探讨体外受精胚胎移植(vitro fertilization embryotran sfer,IVR-ET)与自然受孕双胎妊娠并发症及新生儿围产结局,为双胎产前监护和临床管理提供理论依据。方法回顾性分析540例体外受精胚胎移植产妇(IVF-ET组)和746例自然妊娠产妇(自然受孕组),比较两组产妇的一般情况、妊娠期并发症及新生儿围产结局。结果 (1)IVF-ET组产妇平均年龄大于自然受孕组,差异有统计学意义(P0.05),高龄产妇多见。(2)IVF-ET组产妇子痫前期、产后出血、前置胎盘以及妊娠期糖尿病的发生率高于自然受孕组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)IVF-ET组双胎新生儿平均出生体重大于自然受孕组双胎、孕周,差异有统计学意义(P0.05)。IVF-ET组双胎新生儿围产结局与自然受孕组相当。结论 IVF-ET组产妇年龄偏大,高龄产妇多见;孕期并发症风险增加;但双胎新生儿不良结局并未增加。     

中医治疗对支气管哮喘患者肺功能指标的影响

目的探讨中医治疗对支气管哮喘患者肺功能指标的影响。方法随机选取2016年1月—2017年4月收治的88例支气管哮喘患者,依据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各44例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予口服热哮宁汤治疗。观察两组患者的治疗效果、肺通气功能和中医证候变化情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.2%,明显高于对照组的72.7%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者FEV1、PEF和中医证候比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者FEV1、PEF和中医证候明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中医治疗支气管哮喘不仅能够有效改善患者肺功能指标,而且能够缓解患者的临床症状,提高治疗效果。     

无极保养灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的影响

目的探讨无极保养灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活能力的影响。方法选取脑卒中偏瘫患者79例,随机分为观察组40例和对照组39例,两组患者均予以早期康复训练,观察组在此基础上加用无极保养灸治疗。比较两组的临床疗效,治疗前后主要症状、肢体运动功能和日常生活能力改善情况。结果观察组总有效率为90.0%,显著高于对照组的71.8%(P0.05)。两组治疗后肢体麻木、口眼歪斜、乏力、头晕头痛和疼痛冷热感觉障碍积分较治疗前明显改善(P0.01),但观察组改善程度更显著(P0.05)。两组治疗后Fugl-Meyer运动量表(FMI)、Barthel指数(BI)评分较治疗前明显增加(P0.01),但观察组增加幅度更显著(P0.05)。结论无极保养灸联合康复训练可以有效缓解脑卒中偏瘫患者的临床症状,加速肢体运动功能恢复,提高患者日常生活能力。     

探究抗精神病药物引起的代谢综合征与认知功能的关系

目的探究服用抗精神药物与引起精神疾病患者代谢综合征以及认知功能的关系。方法选取2015年6月—2017年6月在上海市浦东新区南汇精神卫生中心进行治疗的精神分裂症患者80例,并按照患者的择药意见将其分为奥氮平组、喹硫平组和阿立哌唑组,分别给予患者奥氮平、喹硫平和阿立哌唑进行治疗。在治疗4、8和12周末从阳性和阴性症状量表(Positive and negative symptoms scale,PANSS)评分和社会功能缺陷量表(Social function defect scale,SDSS)评分方面对患者认知功能做出分析,并比较其治疗效果;在治疗4、8和12周末分别检查记录患者的体重、血糖、血脂和血压,分析研究代谢综合征的发生情况。结果三组患者在治疗后PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分和一般病理症状评分方面均具有显著的改善,治疗前后相比具有显著差异,差异具有统计学意义(P0.05)。三组患者在治疗后SDSS较治疗前均有明显的减少,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);从三组患者治疗效果的结果中可以看出,在经过三种药物治疗之后,患者均具有较大的改善,其中,奥氮平组的总有效率达92.59%,喹硫平组总有效率达96.30%,阿立哌唑组的总有效率达96.15%,三组相比没有显著差异。从三组患者的代谢综合征发病情况来看,奥氮平组具有较高的发病率,患病率37.03%。喹硫平组代谢综合征的患病率相对较低,患病率18.52%。阿立哌唑组患者发生代谢综合征的情况较好,仅有11.54%的发生率。与奥氮平组相比,具有显著的差异,差异具有统计学意义(P0.05)。结论奥氮平、喹硫平及阿立哌唑对精神患者均具有较好的治疗效果,均能够有效的改善患者的社会认知功能;喹硫平及阿立哌唑在具有较好治疗效果的同时对患者的不良影响较小,具有较低的代谢综合征发病率,值得推广使用。     

沙眼衣原体增强HPV持续感染免疫机制的研究

目的研究沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct),增强人乳头状瘤病毒(Papillomavirus,HPV)持续感染的免疫机制。方法选取静安区闸北中心医院2016年7月—2017年7月收治的100例HPV感染患者,20例正常人做对照组,根据其是否伴有Ct感染将其分为Ct/HPV共感染组和HPV单纯感染组,比较不同组别患者的混合淋巴细胞抗原递呈能力,LC密度,细胞因子分泌情况。结果 Ct/HPV共感染组和HPV单纯感染组的细胞因子分泌情况均与正常对照组相比存在显著差异(P0.05),且Ct/HPV共感染组的IL-1β、IL-6、IL-10和IL-12均明显高于HPV单纯感染组,IFN-γ和TNF-α显著低于HPV单纯感染组(P0.05);Ct/HPV共感染组和HPV单纯感染组的抗原递呈能力与对照组相比均呈下降趋势(P0.05),且Ct/HPV共感染组抗原递呈能力显著低于HPV单纯感染组患者(P0.05);LC密度在HPV单纯感染组患者出现显著降低显著低于对照组(P0.05),而Ct/HPV共感染组患者的LC密度与HPV单纯感染组存在显著差异(P0.05)。结论 Ct感染改变细胞因子分泌,并通过减少抗原递呈细胞,抑制细胞介导的免疫阻止了机体对HPV的清除,引起HPV的持续感染,而加快诱发宫颈癌的进程。     

家庭医生签约服务现状及机构管理者满意度分析

目的了解基层医疗机构家庭医生签约服务实施情况和机构管理者满意度情况,为进一步推进家庭医生签约服务提供对策建议。方法抽取参与江苏省家庭医生签约服务培训的149名基层医疗卫生机构管理者,通过问卷调查,了解机构家庭医生签约服务情况及满意度等。结果 72家(43.3%)机构家庭医生签约服务由基本公共卫生服务经费支持,58家(38.9%)机构目前签约服务主要注重保证已签约居民的服务质量和满意度,96家(64.4%)机构印发了相关宣传文件,60家(40.8%)机构未制定任何激励措施;管理者对家庭医生签约服务各项配套措施总满意度较低;城乡管理者满意度在医保的配套支持(t=-2.72,P=0.01)和上下级医院的信息系统整合(t=-2.45,P=0.02)两个方面有差异。结论加强医保参与,完善配套措施;提升基层医疗卫生机构服务能力,坚实家庭医生服务基础;注重考核激励,促进长效运行;加快信息化建设,完善技术支撑。     

腹腔镜联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果研究

目的探讨腹腔镜与曲普瑞林联合治疗子宫内膜异位症(EM)的临床疗效。方法选择2015年1月—2016年12月在天祝县妇幼保健计划生育服务中心就诊的541名EM患者。随机分为治疗组(n=271)和对照组(n=270),治疗组采用腹腔镜联合曲普瑞林进行治疗,对照组给予口服孕三烯酮,比较两组EM患者治疗的临床效果以及复发率、妊娠率,判断其疗效。结果治疗组EM患者治疗总有效率为90.4%,明显高于对照组,而复发率仅为8.86%,显著低于对照组的复发率(P0.05),两组患者不良反应率无差别。随访1年内,治疗组194例成功妊娠,受孕率为71.56%,明显高于对照组。结论腹腔镜联合曲普瑞林治疗EM具有较好的临床治疗效果,治疗后患者复发率也相对较低,安全可靠,在临床中值得应用和推广。     

婴幼儿早期发育阶段实施正确儿童保健的临床价值

目的评估婴幼儿早期发育阶段实施正确儿童保健的临床价值。方法选取婴幼儿158例,根据是否严格进行儿童保健分为干预组85例(严格执行正确的儿童保健)和对照组73例(偶尔执行正确的儿童保健),比较两组18个月时体格发育情况、血红蛋白水平和疾病发生情况,观察3、6和18个月时智力发育水平的变化。结果干预组男孩和女孩的身高、体质量均明显优于对照组,感冒、腹泻、贫血、湿疹以及消化不良等常见疾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P0.05)。两组3个月时5个能区发育商(DQ)比较差异无统计学意义(P0.05),但干预组6、18个月时,5个能区DQ显著高于对照组(P0.05或P0.01)。结论婴幼儿早期发育阶段实施正确的儿童保健有利于促进其体格发育和智力发育,减少患病几率。     

兰州市“医养结合”发展现状及对策分析

目的通过对兰州市医养结合发展现状进行分析,提出兰州市推动医养结合养老服务的对策,为兰州市推动医养结合发展提供理论借鉴。方法通过对兰州市老年人口和提供医养结合养老机构进行调查,主要调查内容为2014—2016年老龄化人口数量及养老机构类型、数量及服务人口情况等。采用描述性统计方法对调查数据进行分析。结果兰州市老龄化趋势日益严重,老年人人均可支配收入增加导致养老服务需求旺盛;养老服务机构总共有15家,总量不足;养老服务机构床位设置太少,设施设备匮乏。结论兰州市政府应加大对医养结合养老机构资金投入;整合养老服务资源;多途径推进医养结合机构发展;建立健全养老服务机构运行监管机制等,进而推进兰州市医养结合健康发展。