改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

【摘要】 目的：分析改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术（modified percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion, MPTLIF）治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法：回顾性分析2020年1月~2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF治疗的26例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男性12例,女性14例;年龄44~77岁（58.3±8.4岁）;腰椎滑脱症16例,腰椎不稳伴神经根管狭窄症10例;L3/4 3例,L4/5 23例。统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后引流量,术前、术后3d、术后3个月和末次随访时进行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术前、术后3个月和末次随访时行Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评定,末次随访时采用改良MacNab疗效评定标准评价临床疗效。在术前和末次随访时的X线片和CT片上测量椎间隙前后缘高度、腰椎前凸角和手术节段前凸角。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间98.9±6.6min,术中出血量41.0±12.6mL,术后引流量38.1±9.5mL,术后平均住院时间3.8±0.9d,无硬膜外血肿、感染或肌肉麻痹瘫痪等并发症。随访17.7±4.2个月,术前和术后3d、术后3个月和末次随访时的VAS评分分别为5.85±0.67分、2.15±0.54分、1.12±0.33分、0.54±0.51分,术前、术后3个月和末次随访时的ODI分别为 （47.38±6.66）％、（11.73±6.73）％、（6.58±6.51）％,术后各时间点的VAS评分和ODI与术前比较均显著性改善（P<0.05）,且随着术后时间推移有进一步改善（P<0.05）;末次随访时改良MacNab 疗效评定标准评定优24例,良2例。末次随访时椎间隙前后缘高度（前缘10.95±1.24mm、后缘9.45±1.13mm）、腰椎前凸角（47.38°±4.56°）和手术节段前凸角（8.62°±1.92°）均较术前（前缘8.85±1.00mm、后缘6.78±1.07mm、43.81°±4.85°、6.62°±2.02°）有显著性改善（P<0.05）。结论：对严格适应证选择的病例,MPTLIF是一种安全、有效的微创治疗术式,治疗腰椎退行性疾病能够获得良好的早期临床疗效。     

一种镇痛泵毁型装置的设计及介绍

镇痛泵内的药液含有毒麻药品成分, 目前临床中镇痛泵使用后无法将残余药液顺利排出, 现有对镇痛泵内残余药液的处理多采用剪断镇痛泵管路使药液自动流出的方法, 但此方法亦不能将残余药液完全排出。因此对残余毒麻药品管理造成了隐患。另外在对镇痛泵毁型时, 存在导致医护人员手部受锐器伤的风险。为此北京大学第三医院麻醉科设计了一种镇痛泵毁型装置, 现介绍如下。     

李月梅运用通元针法治疗巧克力囊肿合并顽固性不孕验案1则

介绍李月梅运用通元针法治疗巧克力囊肿合并顽固性不孕的验案1则,认为以督脉及五脏背俞穴为主通督调神,以任脉及三阴经、六腑腹募穴为主引气归元,配合五输穴或特定穴,参以补泻手法,经调胎成,足资效法。     

三黄除癣方联合联苯苄唑乳膏治疗手足癣临床研究

目的:观察三黄除癣方联合1%联苯苄唑乳膏治疗手、足癣的临床疗效。方法:将80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例;对照组给予1%联苯苄唑乳膏治疗,观察组给予三黄除癣方外用联合1%联苯苄唑乳膏治疗;疗程均为4周,治疗后评估2组临床疗效,统计2组患者治疗前后症状积分、真菌清除情况。结果:治愈率观察组为77.50%,对照组为52.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);总效率观察组为82.50%,对照组为77.50%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组症状积分均较治疗前明显下降(P<0.05);且观察组治疗前后积分差值明显大于对照组(P<0.05)。真菌清除率观察组为85.00%,对照组为67.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄除癣方联合1%联苯苄唑乳膏治疗手、足癣效果确切,疗效优于单纯西药治疗。     

“标本同治”法治疗胃火牙痛初探

牙痛是临床中较为常见的疼痛症状,多系胃火素盛,外犯风热邪毒,入侵肌腠,胃经受邪而使胃火炽盛,虚火上炎,终致齿部红肿热痛。在临床中,笔者以"标本同治"法为则,采用针刺"牙灵"穴联合刺血疗法治疗胃火牙痛,获效显著,为临床更好地治疗胃火牙痛提供新的思路。     

小针刀疗法联合平衡针治疗寒湿型颈椎病的疗效分析

摘要：目的:探讨小针刀疗法联合平衡针治疗寒湿型颈椎病的疗效。方法:选取我院收治的颈椎病患者120例,采用随机对照原则分为两组,各60例。对照组给予平衡针疗法,治疗组在对照组基础上给予小针刀疗法,对比治疗后的临床疗效、生活质量评分、vas评分和barthel指数评分及血清mda、sod和gsh-px水平。结果:经过治疗后,治疗组临床疗效较好（p <0.05）;两组患者生理功能、社会功能和情感功能评分均显著升高（p <0.05）,且治疗组sf-36量表评分显著高于对照组（p <0.05）;两组患者治疗后barthel指数评分显著升高,vas评分降低（p <0.05）,且治疗组改善程度较大（p <0.05）;两组mda水平降低,sod和gsh-px水平升高（p <0.05）,且治疗组改善程度较大（p <0.05）。结论:寒湿型颈椎病患者采用小针刀疗法联合平衡针进行治疗具有较好的治疗效果,能够改善患者疼痛度,值得在临床上推广应用。     

军队医院体制编制调整后人才队伍建设对策

随着军队体制编制改革的具体实施,军队医院现役干部将越来越少,人才流失不可避免,而现代医院的竞争,归根到底是人才的竞争[1],人才是医院服务质量的保证,是医院可持续发展的关键。为了确保编制调整后医院能继续在医疗市场中保持优势,就必须占领人力资源这一制高点,既要重点抓好     

心电图QRS积分及缺血分级对AMI患者溶栓后PCI 6个月内支架内再狭窄的预测价

目的 探讨心电图QRS积分及缺血分级对急性心肌梗死（AMI）患者溶栓后经皮冠状动脉介入治疗（PCI）6个月内支架内再狭窄的预测价值。方法 选取2018年9月至2020年9月在杭州市中医院行溶栓后PCI的121例AMI患者为研究对象,根据PCI术后6个月内是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组20例,无再狭窄组101例。比较两组患者入院时、PCI术前（溶栓后）及PCI术后3 d心电图QRS积分、缺血分级以及左心功能和心肌损伤指标[包括左心室射血分数（LVEF）、心肌肌钙蛋白I(c TnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）],并分析心电图QRS积分及缺血分级与左心功能及心肌损伤指标的相关性。采用ROC曲线分析心电图QRS积分、缺血分级以及两者联合对PCI术后支架内再狭窄的预测效能。结果再狭窄组与无再狭窄组患者入院时、PCI术前及PCI术后3 d心电图QRS积分、缺血分级以及左心功能和心肌损伤指标比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;组内手术前后各时点比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。入院时、PCI术前及PCI术后3 d心电图QRS积分、缺血分级与LVE...     

分子伴侣介导的自噬及其生理病理作用

分子伴侣介导的自噬(CMA)是首个被发现的具有严格选择性的自噬类型.某些蛋白质通过特定标签,被分子伴侣识别并运输到溶酶体膜,通过溶酶体膜受体/易位复合物易位到溶酶体腔中降解.CMA能够降解受损和变异的蛋白质,因此在维持细胞蛋白质稳态中起重要作用.另外,CMA还可通过降解机体某些关键过程的关键蛋白而发挥调节作用,如脂质和...     

异丙酚抑制胶质瘤U87细胞增殖和和侵袭的作用机制及其对miR-134表达的影响

目的:探讨异丙酚对胶质瘤U87细胞增殖、侵袭的影响,并探讨其抗肿瘤作用的可能机制.方法:胶质瘤U87细胞分为空白组、阳性对照组和异丙酚处理组(1.00、2.00、5.00 mmol/L).采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞增殖能力,Transwell小室检测异丙酚对U8...