县级中医医院药事管理及药事服务能力提升实践及思考

目的 探讨县级中医医院药事管理存在的不足,探索药事管理及药事服务能力提升策略.方法 以阆中市中医医院为例,对县级中医医院药事管理和药事服务面临的常见问题及改进措施进行探讨.结果 县级中医医院药事管理主要在组织机构、规章制度、硬件设施、人员素质及信息建设方面存在短板,需要对症施策,持续改进.结论 县级中医医院以问题为导向...     

新辅助化疗对乳腺癌细胞周期的影响

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌细胞周期的影响。方法:应用流式细胞仪检测20例新辅助化疗组和对照组乳腺癌细胞S期比例,DNA含量,细胞增殖指数(PI)。结果:新辅助化疗组对化疗的总反应率为100%,均为轻度缓解。新辅助化疗组DNA指数(DI)、PI、G1期、S期与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗可以降低PI与增殖活性。     

Gini系数的SAS编程计算

Gini系数是根据Lorenz曲线计算出的反映社会收入分配公平程度的统计指标。目前,Gini系数已被广泛应用于卫生资源配置的公平性评价中,它等于45°对角线和Lorenz曲线围成的面积与45°对角线下直角三角形的面积之比。由此定义,数学家提供了一系列Gini系数的近似计算公式,其基本步骤是首先按人均资源拥有量从小到大进行排序,然后将人口数据和资源数据带入相应的数学公式进行计算。在实际操作过程中,可供选择的计算公式并不唯一,笔者根据自己近一段时间的实践,推荐使用下面的公式计算。G=∑ni=1WiYi+2∑ni=1Wi(1-Vi)-1(1)其中,Wi为各地区人…     

白细胞介素2在晚期肝癌治疗中的作用

有研究表明白细胞介素 12 (ＩＬ 12 )有明显的抗肿瘤效应 ,临床预实验证实了ＩＬ 12有诱导实体肿瘤消退的效力[1 3 ] 。由于它潜在的抗癌效应 ,有必要对ＩＬ 12的内源性分泌与肿瘤疾病的临床过程的关系进行评估。为此作者运用低剂量的ＩＬ 2 ,对晚期肝癌病人体内ＩＬ 12血浓度以及内源性ＩＬ 12的变化与临床效果的关系进行回顾性分析。一、对象与方法1.对象 :为 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月在南通医学院附属医院肿瘤外科治疗的晚期肝癌病人共 42例 ,男 2 9例 ,女13例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,中位年龄 :5 4岁 ,根据 1997年ＵＩＣＣ肝癌ＴＮＭ分期…     

健脾活血利水法治疗肝硬化腹水Meta分析

目的:系统评价依据中医鼓胀基本病理特点而确立的治法“健脾活血利水法”治疗肝硬化腹水的有效性及安全性。方法:计算机检索国内外数据库,收集健脾活血利水法治疗肝硬化腹水的随机对照研究,提取纳入文献数据并进行质量评价,利用Rev Man 5.4软件对数据进行Meta分析。结果:纳入21项研究,共1906例患者。Meta分析显示：与单纯西医常规治疗相比,联合健脾活血利水法在提升肝硬化腹水临床总有效率[OR=4.02,95%CI(3.04,5.30),P<0.00001],改善24 h尿量[MD=256.18,95%CI(164.00,348.36),P<0.00001]、腹围[MD=-4.22,95%CI(-5.15,-3.29),P<0.00001]、腹腔积液深度[MD=-0.52,95%CI(-0.67,-0.36),P<0.00001]方面均显示出优势,而在改善体重方面[MD=-1.28,95%CI(-4.26,1.70),P=0.40]差异无统计学意义。结论:在治疗肝硬化腹水方面,健脾活血利水法联合西医常规疗法,能够有效改善临床症状,增加24 h尿量,减少腹围和腹...     

复合丙泊酚时阿芬太尼抑制结肠镜检查患者体动反应的半数有效量

目的探讨复合丙泊酚时阿芬太尼抑制结肠镜检查患者体动反应的半数有效量(median effective dose, ED50)。方法择期行无痛结肠镜检查的患者25例, 性别不限, 年龄18～65岁, BMI 18～25 kg/m2, ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。患者静脉推注阿芬太尼, 初始剂量5 μg/kg, 随后以2.0 mg·kg-1·min-1速率静脉泵注丙泊酚, 待BIS为65时行结肠镜检查。依据Dixon序贯法确定下1例患者阿芬太尼剂量。记录患者阿芬太尼剂量, 入室平静呼吸时(T0)、给药后BIS值65时(T1)、结肠镜通过降结肠乙状结肠移行段时(T2)、达回盲瓣后退镜时(T3)、睁眼时(T4)的MAP、心率、SpO2及不良反应发生情况。采用概率单位回归分析方法计算阿芬太尼抑制结肠镜检查体动反应的ED50、95%有效量(95% effective dose, ED95)及其95%CI。结果与T0比较, 患者T1～T4时MAP下降(P<0.05), T1～T3时心率下降(P<0.05), T2时SpO2下降(P<0.05)。2例(8%)患者自诉轻微注射痛, 1例(4%)...     

2021年宁夏重点行业工作场所职业病危害因素检测现况分析

目的 了解2021年宁夏重点行业工作场所职业病危害因素接触与检测现况。方法 对2021年宁夏回族自治区内正常生产经营的重点行业进行调查和现场检测,采用统一编制的《工作场所职业病危害因素监测项目调查表》收集用人单位的劳动者接触职业病危害因素情况,现场检测严格按照国家标准进行采样,采样结果与国家现行标准进行比较,判定是否超标。结果 宁夏重点行业用人单位主要分布在银川市、石嘴山市和吴忠市,占比分别为25.08%、28.76%和25.75%;企业规模以小型企业为主,占比为51.17%;2021年宁夏重点行业劳动者接触职业病危害因素人数最多的地区为银川市,为40 576人;接触人数最多的行业为煤炭开采和洗选业,为27 331人;接触人数最多的企业规模为大型企业,为44 436人;粉尘与物理因素的超标率较高,岗位超标率分别16.43%和13.18%,场所超标率分别为12.20%和13.52%。结论 宁夏回族自治区小微企业数量较多但接触危害因素劳动者主要分布在大型企业,今后职业病危害因素的治理工作应主要放在银川市、煤炭开采和洗选业以及大型企业。职业病危害因素则应以粉尘的治理为主。     

快充式经鼻湿化高流量通气在结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除术中的应用

目的观察快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)对结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除(EMR)术患者胃进气和SpO₂的影响。方法选择行无痛结直肠息肉EMR术患者70例,男36例,女34例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:高流量吸氧组(T组)和常规吸氧组(C组),每组35例。T组给予THRIVE,C组经鼻常规吸氧,麻醉期间维持BIS 50~65。采用床旁胃超声观察患者的胃内容和胃进气。记录术前平卧位下静息5 min(静息5 min)、进镜后1 min、进镜至回盲瓣时和术毕时的HR、SpO₂,静息5 min、进镜至回盲瓣和术毕时的PaCO₂、PaO₂和pH,静息5 min和术毕时胃进气和饱胃发生情况、胃窦部横截面积(CSA)。记录麻醉期间轻度低氧、中度低氧、重度低氧的发生情况。记录手术时间、术中丙泊酚用量、瑞芬太尼给药次数、PACU停留时间和术中输液量,低血压、高血压、心动过缓、反流误吸、术后恶心呕吐等不良反应发生情况,消化科内镜医师和患者满意度评分。结果与C组比较,T组进镜后1 min时SpO₂明显升高(P<0.05),进镜至回盲瓣和术毕时PaCO₂明显降低(P<0.05),轻度低氧和中度低氧发生率明显降低(P<0.05)。两组静息5 min和术毕时均未出现胃进气阳性和饱胃。两组不良反应发生率和患者满意度评分差异无统计学意义。T组内镜医师满意度评分明显高于C组(P<0.05)。结论与常规鼻导管吸氧比较,THRIVE不会引起高碳酸血症,不影响胃进气和胃内容,可以降低无痛EMR术患者轻中度低氧的发生,不增加反流误吸的风险,消化科内镜医师满意度更高。     

老年性脊柱后凸畸形的北京大学第一医院(PUFH)分型和治疗

目的 对老年性脊柱后凸畸形提出北京大学第一医院(PUFH)分型方法,并对分型进行临床验证.方法 回顾性分析北京大学第一医院2003年4月至2007年2月收入院,具有完整诊治记录及随访资料的242例老年性脊柱后凸畸形患者,男68例,女174例;年龄53～87岁.平均71.5岁.根据脊柱矢状位的平衡性、脊柱后凸畸形的部位进行分型,分析各亚型临床表现、影像学和治疗方法的特点.对分型的一致性和可重复性进行研究.于2007年3月至2008年3月,应用PUFH分型方法对80例老年性脊柱后凸畸形患者(男27例,女53例;年龄56～83岁,平均69.4岁)进行分型并指导临床诊疗.结果 将老年性脊柱后凸畸形患者分为4型(胸椎后凸畸形、胸腰段后凸畸形、腰椎后凸畸形和全脊柱后凸畸形)及8个亚型(每型分为平衡型和非平衡型),分析归纳相应的临床特点.两位观察者的一致性为87.5%,Kappa系数为0.859;可重复性为93.7%,Kappa系数为0.929.应用此分型指导治疗80例老年性脊柱后凸畸形患者.VAS评分:治疗前(7.7±1.4)分,末次随访(4.1±1.2)分;Prolo功能分级:治疗前(5.2±1.1)级,末次随访(8.4±1.0)级;后凸畸形有不同程度改善.结论 PUFH分型是一种针对老年性脊柱后凸畸形的分型方法,其直观、简洁、对治疗具有指导意义.