Bintrafusp alfa(M7824)双靶抗肿瘤研究进展

过去的十年,是免疫治疗进入临床实践取得巨大发展的十年。单一靶点治疗不能满足患者的需求,因此出现一些双特异性抗体或多靶点联合治疗的药物。Bintrafusp alfa （M7824）是一种双功能融合蛋白,由抗程序性死亡配体-1（PD-L1）融合到人类转化生长因子-β（TGF-β）受体Ⅱ的胞外域组成。通过两端的靶点,M7824能有效、特异地与PD-L1和TGF-β相结合 ,最终增强CD8⁺ T细胞和NK细胞的抗肿瘤活性。本文对M7824的作用机制、临床研究及发展前景进行综述。     

偏头痛畏光机制的研究进展

偏头痛是一种复杂的脑功能障碍性疾病,其特征为发作性的头部搏动性疼痛伴有对光线、声音、气味等的感觉过敏.其中,畏光和畏声在头痛疾病的国际分类(The InternationalClassification of Headache Disorders 2nd ed,ICHD -Ⅱ)中已被纳入偏头痛的诊断标准.畏光指对光的敏感性增高,并可导致回避行为[1].在偏头痛患者主要表现为:光线使患者在发作期或发作间期感到不适,在发作期感到头痛加剧[2].偏头痛畏光的发生机制尚不清楚,目前认为解剖学上与三叉神经痛觉传导径路、丘脑及视觉皮质有关,一些局部炎性介质及神经肽可能参与畏光的发生.本文对偏头痛畏光的机制做如下综述.     

激惹诱导心律失常大鼠血清中NPY、CST的变化及其中药影响的作用机制

目的:探讨激惹诱导心律失常大鼠血清中NPY、CST的变化及中药影响的作用机制。方法:选取雄性SD大鼠48只,随机分为模型对照(A)、中药对照(B)、β受体阻滞剂组(C)和造模前对照(D)等4组。A、B、C组分别与造模前12只大鼠中血清NPY、CST水平做比较分析。利用酶联免疫吸附法(ELISA)观察造模前后各组大鼠血清神经肽Y(NPY)和儿茶酚胺抑素(CST)的含量,结果:模型组血清NPY、CST含量明显高于造模前对照组的(P<0.05),中药组NPY、CST水平与模型组比较明显下降、有明显差异(P<0.05),有统计学意义,中药组NPY、CST水平较西药组仍有下降,有明显差异(P<0.05)。结论:神经肽Y与儿茶酚胺抑素均与心律失常密切相关。中药明显降低大鼠血清中神经肽含量,升高儿茶酚胺抑素的表达水平,中药疏肝法对心律失常有一定的调节作用。     

青壮年患者单纯腰椎间盘切除术后远期疗效及影响因素

目的：分析青壮年腰椎间盘突出症患者进行单纯腰椎间盘切除术后远期临床效果,并探讨相关影响因素。方法回顾性分析我科1999年12月至2003年3月,经治的34例青壮年腰椎间盘突出症患者的随访资料。临床效果评价指标：VAS 评分、ODI 评分、患者主观满意度、复发及再手术情况等。详细记录病变的节段和突出类型。结果本组34例中男22例,女12例,平均年龄27.6（16～35）岁,平均随访137（120～159）个月。腰腿痛的平均VAS评分术后下降了7.15分。ODI评分术后平均下降了65.05分。末次随访患者对手术主观满意度的优良率为79.4%。性别与 BMI 对 VAS 评分及 ODI 评分的改善无明显影响。病变在L5～S1节段患者的VAS评分和ODI评分的改善优于病变在L4～5节段的患者,差异有统计学意义（ P＜0.05）。非包含型与包含型患者相比,术后ODI及VAS评分改善较好,差异有统计学意义（ P＜0.05）。38.4%的患者（13例）术后症状有复发：9例经保守治疗缓解;2例正在保守治疗;1例因原位复发再次行腰椎间盘切除术;1例因邻近节段突出,原手术节段椎管狭窄行后路腰椎管减压椎弓根钉固定植骨融合术。结论单纯腰椎间盘切除术治疗青壮年腰椎间盘突出症的远期疗效满意,且与性别、身体质量指数（ body mass index,BMI ）无相关性,与病变节段及类型有相关性。青壮年患者术后症状复发率较高,但绝大多数可经保守治疗好转。     

颈椎前路手术后迟发性食管穿孔导致脊髓受压1例报告

颈椎前路手术已广泛用于治疗颈椎退变、骨折、肿瘤、感染和不稳定性疾病。颈椎前路手术后食管穿孔是一种少见但严重甚至是致命的并发症,由此导致的颈脊髓腹侧脓肿、脊髓受压更为少见。我们收治1例颈椎前路手术     

与腰椎椎弓根钉相关的顽固性腰痛

腰椎内固定术后患者远期可出现腰痛,其疼痛原因较多,包括腰椎不稳定、邻近节段退变、感染、肿瘤及腰背肌无力等等。我院自2006年8月～2009年6月共收治腰椎内固定术后半年仍有顽固性腰痛的患者6例,严重者不能下地行走,患者均经口服消炎止痛药、理疗、局部封闭等     

普萘洛尔预防偏头痛疗效及不良反应的Meta 分析

目的 系统评价普萘洛尔与安慰剂及氟桂利嗪对比预防偏头痛的疗效与安全性.方法 计算机检索MEDLINE 数据库(1988.3 ～2011.4)、EMBASE(1988.3 ～2011.4)、Cochrane 图书馆(1999.7 ～2011.4)、CALIS 外文期刊网(1988.3 ～2011.4)、中国期刊全文数据库(CNKI,1988.3 ～2011.4)及中文科技期刊全文数据库(VIP,1988.3 ～2011.4),并追索已获文献的参考文献,纳入普萘洛尔与安慰剂或氟桂利嗪比较的随机对照试验(RCT).由2 名研究者独立进行质量评价及数据提取,采用RavMan 5.0 软件进行Meta 分析.结果 共纳入6 项RCT,合计1173 例患者.Meta 分析结果显示:普萘洛尔预防治疗偏头痛有效率高于安慰剂(OR ＝2.13,95% CI 1.45 ～3.14,P ＝0.0001),与氟桂利嗪相比无统计学差异(OR ＝0.69,95% CI 0.36 ～1.32,P ＝0.26).普萘洛尔的不良反应发生率高于安慰剂(P ＜0.00001),与氟桂利嗪相当(P ＝0.81).结论 普萘洛尔预防治疗偏头痛疗效优于安慰剂,与氟桂利嗪相当,不良反应发生率高于安慰剂,与氟桂利嗪相当.受纳入研究的数量及样本量影响,上述结论仍需要更多的随机对照试验进一步验证.     

成都市高血压人群慢性肾脏病流行病学调查研究

目的探讨成都市高血压人群中慢性肾脏病的患病情况及相关危险因素。方法从2009～2010年在成都铁路分局医院健康体检的资料中,取有完整资料的1156例高血压人群列入本次研究,根据相关疾病诊断标准对资料进行分析。结果①高血压人群清蛋白尿的患病率为23.79%,血尿的患病率为2.94%,肾功能下降的患病率为4.76%。该人群中慢性肾脏病的患病率为27.78%,知晓率为4.05%。②收缩压每升高20mmHg、舒张压和平均动脉压每升高10mmHg,清蛋白尿的患病率均明显增加。收缩压、舒张压和平均动脉压与尿微量清蛋白/尿肌酐值均呈正的直线相关,舒张压和平均动脉压与eGFR值均呈负的直线相关。高血糖、高尿酸、血压未控制和高血压知晓率是清蛋白尿的独立危险因素;女性、年龄、高尿酸和高血糖是GFR下降的独立危险因素,饮酒与GFR下降呈负相关;女性是血尿的独立危险因素。结论成都市高血压人群中,慢性肾脏病的患病率较普通人群高,与血压的水平有关。控制血压、血糖和尿酸可减少CKD的发生和发展。     

增殖型坏疽性脓皮病并发骨髓异常增生综合征2例

报告2例增殖型坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum)并发骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndrome,MDS).2例患者均为男性,病程分别为2年和3个月,经实验室检查、组织病理检查、骨髓活检、染色体检查确诊为增殖型坏疽性脓皮病并发骨髓异常增生综合征.对诊断为坏疽性脓皮病的患者,应当仔细检查是否有潜在的并发疾病,特别要进行血液学检查.并发骨髓异常增生综合征的增殖型坏疽性脓皮病预后较差.1例发病后18个月死于骨髓异常增生综合征,1例正在随访中.     

探讨安宫牛黄丸治疗重度有机磷农药中毒的应用效果

目的:探讨安宫牛黄丸治疗重度有机磷农药中毒的应用效果。方法:选择我院2017年6月—2019年6月收治的20例重度有机磷农药中毒患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组10例。均使用阿托品及复能剂进行治疗,在此基础上,对观察组使用安宫牛黄丸进行治疗,分析治疗效果。结果:观察组平均清醒时间、胆碱酯酶平均恢复时间、中毒症状消失平均时间均短于对照组,痊愈率高于对照组。结论:将安宫牛黄丸应用在重度有机磷农药中毒治疗中,可显著提高治疗效果,消除不良影响,促进康复。