脑淀粉样血管病变相关炎症

为了提高对脑淀粉样血管病变(CAA)相关炎症(CAA-I)的认识。现将该院1例CAA-I患者的临床表现、影像特点、诊疗过程进行整理回顾。患者为男性,70岁,以癫痫发作、认知功能减退为临床表现。脑脊液(CSF)检查提示细胞数及蛋白轻度升高。头颅计算机断层扫描(CT)提示凸面型蛛网膜下腔出血、脑白质变性。头颅磁共振成像(MRI)提示紧邻皮质的斑片状T2WI及FLAIR异常高信号影,非对称性并延伸至皮质下白质,伴软脑膜强化。磁敏感加权成像(SWI)提示≥1处皮质―皮质下微出血灶及皮质表面铁沉积。基因检测为载脂蛋白E(APOE) E2/E3。诊断为很可能的脑淀粉样血管病相关炎症。经甲泼尼龙冲击治疗后病灶明显好转,1个月后随访认知功能改善、无癫痫发作。CAA-I是脑淀粉样血管病的罕见亚型,临床医生多对此病认识不足,多序列的磁共振检查,尤其是SWI有利于其诊断,激素治疗效果显著。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6): 59-64]     

婴幼儿感染轮状病毒相关因素Meta分析

目的 研究婴幼儿感染轮状病毒的相关因素,为疾病的预防和诊治提供科学依据。方法 通过检索中文数据库（中国学术期刊全文数据库、万方数据库、重庆维普数据库）和英文数据库（PubMed、EMBASE、Web of Science）,利用Meta分析方法对2000年1月~2018年9月国内外已发表的关于婴幼儿感染轮状病毒相关因素的病例对照研究进行定量综合分析。结果 本研究共纳入文献11篇,4056人,其中病例组1862 人,对照组2194人。主要危险因素包括社区接触类似患者,发病前出入医疗场所,经常抱孩子外出,有吮指习惯,合并后的OR值和95%CI 分别为5.71（3.36~9.70）、2.67（1.21~5.91）、1.57（1.10~2.22）、2.96（1.42~6.17）;喂奶、喂饭前洗手,RV疫苗接种史,看护人文化程度初中及初中以上为保护因素,合并后的OR值和95%CI 分别为0.54（0.39~0.75）、0.45（0.34~0.60）、0.70（0.54~0.91）。社区接触类似患者这一危险因素存在发表偏倚,其余7个相关因素无发表偏倚。结论 影响婴幼儿感染RV的相关因素较多,应从多个方面采取措施进行预防控制,以降低RV发病率和死亡率。     

14813名离休和在职人员健康检查结果比较

为研究不同时期离休和在职人员在健康检查时疾病发现情况 ,我们于 1997年和 1999年对同一人群进行健康体格检查。其中离休干部 2 10 6人 ,在职人员 12 70 7人 ,现将体检结果比较如下。1　对象与方法1.1　对象　为同一人群自身配对研究 (自身前后对照研究 )。离休干部 2 10 6人 ,年龄 6 0～ 82岁平均 (6 9± 7)岁 ,部队营以上干部、机关、事业单位在职人员 12 70 7人 ,平均年龄 (42± 9)岁2 6～ 5 9岁。1.2　方法　检查项目为常规检查 ,包括询问病史、体检、全胸片(45岁以下人员进行胸部透视 )、心电图、肝胆脾肾Ｂ超、肝肾功能、甲胎蛋白 (…     

支气管镜术对小儿上气道梗阻性疾病的病因诊断价值

目的：探讨支气管镜术对小儿上气道梗阻（UAO）的病因诊断价值。方法对2006年3月至2015年2月因上气道梗阻症状而行支气管镜检查的210例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果210例 UAO 患儿中,经支气管镜检查明确病因205例,病因诊断率97.6%。其中先天性 UAO 114例,占54.3%,以喉软化、气管狭窄、会厌或舌根部囊肿最常见,分别占64.0%（73/114）、17.5%（20/114）、14.0%（16/114）,2种以上畸形占17.5%（20/114）。后天性 UAO 96例,占45.7%,以炎症、肿瘤或肉芽增生、异物最常见,分别占54.2%（52/96）、18.7%（18/96）、16.7%（16/96）。呼吸道先天畸形主要见于婴儿及新生儿期,炎症在各个年龄段均常见,肿瘤或肉芽增生主要见于幼儿期,异物主要见于幼儿期及学龄前期。结论支气管镜术对 UAO 的病因能发挥很好的诊断作用。呼吸道先天畸形（喉软化、气管狭窄、囊肿）、炎症、肿瘤或肉芽增生、异物是儿童 UAO 的常见病因,不同年龄组病因组成不同。     

超声内镜FNA辅助诊断食管腺癌一例

1 临床资料 患者男,67岁,因进行性吞咽困难6周于2008年4月就诊我院,此前曾先后就诊多家医院,行内镜检查提示食管中下段隆起性病灶,表面凹陷,多次行病理检查均未检出癌细胞。行CT检查考虑食管恶性间质瘤累及心包、左主支气管、右下肺静脉,SPECT检查提示食管中段肿物,高代谢,考虑恶性病变。     

检测重型肝炎患者血糖水平的临床意义和评价

目的探讨重型肝炎患者血糖水平变化与预后关系和临床价值。方法用葡萄糖氧化酶法检测108例重型肝炎患者人院第2天空腹血糖，以血糖水平分为高血糖组、低血糖组、正常血糖组，分析评价其临床意义。结果重型肝炎患者血糖异常率74％，多为低血糖，且血糖越低病死率越高；血糖水平与重肝临床分型无差异；血糖异常组病死率明显高于正常组；高血糖组与低血糖组病死率无明显差异，但低血糖发生率远高于高血糖。结论重型肝炎患者出现糖代谢紊乱的比例较高，尤其是低血糖。检测空腹血糖对重型肝炎的危重程度、评价预后有重要的临床价值。     

腹痛、腹胀、腹部包块

患者女,65岁。3a前无明显诱因出现右上腹痛,劳累后加重,休息可缓解。多次体检未发现异常。2个月前腹痛加重,伴腹胀,无发热、呕吐、腹泻等。2周前患者无意间于右上腹肋缘下触及一条索状包块,轻压痛。以“腹部肿块待查”于2004年2月12日收住院。既往身体健康,否认有慢性病史,50岁时绝经。入院查体;一般状况良好,生命体征正常。CT检查发现右上腹大网膜呈梭形密度不均匀增高块影,肿块长径12cm,中心最大厚度4cm,CT值为-30HU;块影右侧与升结肠分界不清,局部肠壁增厚。肝、胆、胰、脾、肾及肾上腺均未见异常。     

四川省县区级及以下医疗机构医疗设备人员状况调查分析

目的分析四川县区级及以下医疗机构的医疗设备人员配备情况,为推动创新医疗器械产品应用示范工程顺利实施提供参考建议。方法采用调查问卷对四川省106家县区级及以下医疗机构的医疗设备人员状况进行调查,用SPSS15．0软件进行数据处理和统计分析。结果不同经济发展水平地区同类医疗机构设备技师／医师数量有差异（P〈0．05）,一类地区医疗设备人员最多,二类地区次之,三类地区最少;县区级医院核磁共振、血液净化机和放疗机等设备技师或医师不足1人,乡镇卫生院50％以上的重点设备缺少技师和医师,各类医疗机构动脉硬化检测仪技师／医师短缺;医疗机构设备技师／医师学历、职称较低,其中二类、三类地区和基层医疗机构尤为突出。结论加强经济发展水平较低地区和基层医疗机构人才引进和管理,加大设备技师／医师培训力度,开展远程诊断服务、实现优质卫生人力资源共享等有助于充分发挥医疗设备在疾病诊断治疗中的优势,促进医疗服务质量的提高和医院的发展。     

快速自然消散的急性硬膜下血肿CT表现

目的：探讨快速自然消散的急性硬膜下血肿的临床及CT表现。材料与方法：收集急性期内完全或大部分溶解吸收的急性硬膜下血肿25例,分别于3小时内、24小时、72小时进行头颅CT平扫,必要时加扫一次头颅CT。结果：25例急性硬膜下血肿在急性期完全或大部分吸收,患者均经过保守治疗痊愈。结论：头颅CT追踪扫描对于快速自然消散的急性硬膜下血肿诊断及治疗具有重要的价值。     

奉贤区肺结核定点医院门诊诊治状况分析

结核病是当今全球范围内对人类最具有威胁性的感染性疾病之一,为了进一步提高肺结核诊治水平,加强肺结核病的管理,自2005年1月开始,我区改变传统模式,取消原在疾病预防控制中心的结核门诊,统一至区古华医院,实行门诊病房一体化诊治管理,医院建立专科病历,负责全区结核病的诊治,同时配合区疾控中心,及时反馈转诊到位情况,确诊及排除情况,随诊情况,以便疾控中心督促病人就诊,按时完成治疗。现将有关临床资料分析报告如下。