颞浅动脉反流轴型皮瓣修复头部电烧伤临床应用

目的探讨修复头部电烧伤创面的临床治疗方法和效果。方法应用颞浅动脉跨区反流轴型皮瓣修复头部电烧伤创面12例。结果自2001年以来完成手术12例，患者头部电烧伤创面均得到较好整复。除1例出现皮瓣远端血运障碍，经加强换药等处理后痊愈，其余患者均愈合良好。结论应用颞浅动脉跨区反流轴型皮瓣早期修复头部电烧伤创面是有效的治疗方法。     

黑皮素受体-1在自体中厚移植皮片中的表达

目的检测MC-1R在自体移植皮片中的表达,并与自身正常皮肤作对照,初步认识MC-1R在自体移植皮片过度色素沉着中的作用.方法利用免疫组织化学方法检测自体中厚移植皮片与供区及受区周围自体正常对照皮肤中MC-1R的表达,并行统计学分析.结果 MC-1R的表达定位于表皮基底部黑素细胞、角朊细胞的胞浆及胞膜,在大部分自体中厚移植皮片中呈强阳性表达,其强阳性表达率为67.7%,与在自体正常对照皮肤中的表达差异有显著意义(P＜0.01);MC-1R在受区周围与供区正常对照皮肤中的表达差异无显著意义(P＞0.01).结论 MC-1R在自体中厚移植皮片中的表达较在自体正常对照皮肤中显著增高,在自体移植皮片过度色素沉着中起重要调控作用.     

成功抢救严重电击伤2例报告

1临床资料病例1,男性,24岁。1995年7月6日因全身多处被10kV高压电击伤后肿病4h入院．诊断：280电击伤（Ill度25o,11度3o）。伤后12d在翻身床上俯卧位时出现右股动脉上段破裂出血,立即压迫、钳夹止血,紧急输血,手术探查。因右下腹及右大胆中上段软组织均为fll度创面,股动脉广泛损伤,修复条件差,且修复后易再出现破裂、大出血,故放弃修复,在腹股沟韧带上方高位结扎．水后观察右下肢皮温略低于左下肢,感觉良好,毛细血管反应良好,肢体无坏死,活动正常．10月11B彩色B起检查示右侧股动脉缺如,例支循环形成。其余创面经扩创、皮…     

耳后反流轴型皮瓣修复颜面部创面的临床应用

目的：探讨颜面部创面修复的临床治疗方法和效果。方法：应用以颞浅动脉为蒂供血的耳后乳突区跨区反流轴型皮瓣修复颜面部创面。结果：自2002年以来完成手术11例，患者创面均得到较好整复。11例患者有1例出现皮瓣远端血运障碍，经加强换药等处理后痊愈，其余患者均愈合良好。结论：应用耳后跨区反流轴型皮瓣修复颜面部创面是有效的临床治疗方法，值得推广应用。     

高密度脂蛋白对严重烫伤大鼠肺功能的保护作用

目的了解高密度脂蛋白（HDL）对严重烫伤大鼠肺功能的作用及其机制。方法将Wistar大鼠分为对照组（15只）、烫伤组（60只）和HDL组（60只）。对照组大鼠不作处理；其余2组均造成30％TBSAIII度烫伤，伤后常规补液，其中HDL组伤后立即经尾静脉注入HDL（80mg／kg）。检测2组烫伤大鼠伤后12、24、48、72h血清胞间黏附分子1（ICAM—1）及肿瘤坏死因子α（TNF—α）的含量，并检测其动脉血二氧化碳分压（PCO2）氧分压（PO2）；观察大鼠伤后各时相点肺组织病理学变化。另检测对照组上述指标。结果与对照组比较，烫伤组大鼠伤后各时相点ICAM—1、TNF—α的含量及PCO，均显著升高（P〈0．05或P〈0．01），PO，显著降低（P〈0．05）。HDL组上述指标与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；但与烫伤组比较，各时相点ICAM—1、TNF—α含量均显著降低（P〈0，05或P〈0．01）。伤后48h，烫伤组ICAM-1、TNF—α分别为（3．42±0．25）μg／L、（4．04±0．28）ng／L，明显高于HDL组[（2．24±0．14）μg／L、（3．35±0．22）ng／L，P〈0．05或P〈0．01]。烫伤组大鼠伤后48h肺小血管周围炎性细胞浸润，肺内血管扩张出血，部分小血管管腔内红细胞淤滞凝集，形成“假血栓”；肺毛细血管内皮细胞连接松弛，内皮细胞水肿。HDL组肺内小血管周围炎性细胞浸润明显减轻；肺毛细血管内皮细胞连接较紧密。结论HDL对严重烫伤大鼠肺功能具有保护作用，可能与其抑制ICAM—1、TNF—α表达有关。     

216例老年烧伤患者临床资料回顾性分析

目的探讨老年烧伤患者的临床特点,总结治疗经验。方法回顾性调查分析216例65岁以上老年烧伤患者的临床资料。结果治愈189例,死亡27例,其中因放弃治疗导致死亡12例,其他死亡原因主要为肺炎和多器官功能衰竭。结论年龄、烧伤面积、Ⅲ度烧伤、吸入性损伤、火焰烧伤、延迟入院和伤前疾病都是影响老年烧伤患者死亡的危险因素。早期液体复苏和脏器功能的保护、烧伤创面的治疗、胃肠道营养支持和生长激素的应用可以改善预后。     

成批严重烧伤伤员的早期救治

目的 总结12a间收治的18批155名重度烧伤伤员早期救治的经验。方法 休克期采用“冲击疗法”行补液复苏。对深度大面积烧伤从休克期开始有计划地施行切(削)痂植皮,尽早封闭创面;对有吸入性损伤者,坚持早期气管切开,采用湿化、灌注保持气道通畅;早期肠内、外营养支持在救治中也不容忽视。结果 成批严重烧伤伤员休克期,尤其是延迟性复苏能平稳渡过,烧伤创面愈合快,减少了并发症。结论 对成批严重烧伤伤员坚持“四早”的救治方法有利于提高抢救的成功率。     

肌内注射肉毒杆菌毒素A对兔咬肌组织形态学的影响

目的：探讨肉毒杆菌毒素A对骨骼肌形态和组织学的影响.方法：25只成年新西兰白兔随机分为5组,每组5只,分别进行2,4,8,12和24周观察,每只实验兔一侧咬肌内注射肉毒杆菌毒素A,另一侧注射生理氯化钠溶液作自身对照,另取5只正常白兔不作任何处理,作为正常对照组.用B超测松弛状态下咬肌厚度,完整切除双侧咬肌称咬肌湿重,并留取部分肌组织做切片进行HE染色、ATP酶染色和NADH-TR（烟酰胺腺嘌呤二核苷四唑还原酶）染色,光镜下观察并进行图像分析.结果：注射肉毒杆菌毒素A的给药侧咬肌湿重减轻,厚度变薄,与正常对照与自身对照咬肌比较差异有显著性.给药侧咬肌萎缩程度逐渐加重,至第12周达到最重,第24周时维持与第12周时相近似的水平.切片光镜检查显示给药侧咬肌肌纤维面积减小.ATP酶和NADH-TR染色见给药侧咬肌Ⅱ型肌纤维减小,Ⅱb型纤维更加明显,Ⅰ型纤维无明显变化.正常对照与自身对照侧咬肌的各项指标均无明显差异.结论：肉毒杆菌毒素A有肯定的诱导肌萎缩的作用,其肌萎缩主要为Ⅱ型肌纤维,对Ⅰ型肌纤维无明显影响.     

咬肌自然再附着后生物力学变化的实验研究

目的 研究兔咬肌自然再附着后的生物力学变化，为临床应用提供理论依据。方法 将实验用兔双侧咬肌从下颌骨附着处剥离，下颌骨截骨后将咬肌复位，一侧自然复位，不缝合固定。另一侧咬肌缝合固定，作为对照。分别在术后1、2、3个月检测咬肌再附着界面的生物力学变化。结果 双侧咬肌-下颌骨再附着界面的附着强度随时间延长逐渐增强，实验组与对照组比较差异无显著性。结论 咬肌自然再附着是简单安全的手术方法。值得推广。     

严重烧伤患者血脂变化与感染关系的研究

目的探讨严重烧伤患者血脂变化特点与感染并发症的关系。方法40例伤后24 h内入院的18～59岁严重热力烧伤患者,于入院时和伤后1、2、3、5、7、14、21 d空腹采血样本,检测血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（apoA1）、甘油三酯（TG）水平,并监测感染并发症和预后情况。以40例健康体检者作为对照组。结果40例患者中有21例发生感染37例次,感染发生率52.5%。与对照组比较,患者伤后1 d脂蛋白已明显降低（P〈0.01）,伤后3～7 d TC、HDL、apoA1、LDL降至最低水平,其中以HDL降幅最大。在伤后2～21 d,感染者的HDL、apoA1水平明显低于非感染者（P〈0.01）。结论患者烧伤后TC、HDL、apoA1、LDL降低,HDL水平降低与感染有关。