电烧伤创面的治疗经验

1临床资料本组186例,男168例,女18例,年龄7-35岁;体表烧伤面积1％／28％,III度1％-25％;全部为接触性电烧伤,电压220V～100kV;手术时间为伤后l～7d;早期扩倒后一期皮瓣或肌皮瓣修复115例,植皮168例;截肢27例;住院时间匕～57d平均32d．2治疗结果186例都治念,其中成功抢救右腹动脉破裂出血和右胸壁洞穿伤患者各1例,并保留右下肢和恢复肺功能．友所或肌皮瓣存活率900,植皮存活率85o．l年后随访125例,其中83的功能不受限;42例功能部分受限,为上肢、全阀部严重电烧伤及截肢患者．3讨论3．1电烧伤不仅可造成皮肤坏死,而且常…     

系统免疫炎症指数、C反应蛋白/清蛋白比值评估糖尿病足溃疡病情严重程度和预后的价值

目的 探讨外周血系统免疫炎症指数(SII)、C反应蛋白/清蛋白比值(CRP/ALB)与糖尿病足溃疡(DFU)患者病情严重程度及预后的关系。 方法 回顾性分析某医院2020年6月—2021年12月收治157例DFU患者的临床资料, 根据6个月随访结果分为预后良好组(n=108)和预后不良组(n=49), 分析SII和CRP/ALB与病情严重程度的关系, 以及对DFU患者预后的预测作用, 并分析DFU患者预后不良的危险因素。 结果 DFU患者SII和CRP/ALB随Wagner分级增加及感染程度和缺血程度的加重而逐渐升高(均P < 0.05);SII、CRP/ALB与白细胞数、C反应蛋白、肾小球滤过率、糖化血红蛋白呈正相关, 与清蛋白、踝肱指数呈负相关(均P < 0.05)。SII、CRP/ALB预测DFU患者不良预后最佳界值分别为427.5、3.05, 受试者工作特征曲线下面积分别为0.797(95%CI: 0.715~0.879)、0.869(95%CI: 0.809~0.930), 均P < 0.05。Logistic多因素回归分析发现, C反应蛋白、清蛋白、肾小球滤过率、踝肱指数、糖化血红蛋白、SII、CRP/ALB是DFU患者预后不良的独立影响因素(均P < 0.05)。 结论 SII和CRP/ALB与DFU患者的病情严重程度相关, 是预后不良的影响因素, 可以用于评估DFU患者的预后。     

耳后反流轴型岛状皮瓣修复眼周软组织缺损

眼周软组织缺损在临床上较为多见,常因外伤、体表肿瘤切除及感染等原因引起,组织缺损创面的修复需要兼顾功能和外观的双重效果。2002年1月以来,我们应用耳后乳突区跨区反流轴型岛状皮瓣修复眼周软组织缺损16例．效果满意。     

α-促黑素细胞激素对瘢痕疙瘩成纤维细胞分泌转化生长因子-β1的影响

目的：研究α-促黑素细胞激素(α-MSH)对体外培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞分泌转化生长因子-β1(TGF—β1)的影响，为研究瘢痕疙瘩的病因提供新的依据。方法：取人的瘢痕疙瘩组织，利用组织块培养法进行成纤维细胞原代培养，DMEM培养液传代、扩增培养，加入10^-6mmol／L浓度的α-MSH，应用ELISA方法检测其水平，分析α-MSH对人瘢痕疙瘩成纤维细胞分泌TGF-β1的影响。结果：10^-6mmol／L浓度的α-MSH可明显促进瘢痕疙瘩成纤维细胞TGF-β1的分泌。结论：一定剂量的α-MSH对体外培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞TGF-β1的分泌具有促进作用。     

治疗小指瘢痕挛缩畸形67例

1临床资料 本组患者中男35例、女32例，年龄1～25岁。热力烫伤46冽、化学烧伤12例、机械损伤9例。患者小指掌侧均有线状或蹼状瘢痕．掌指关节、指间关节中度或重度屈曲挛缩。患指不同程度地向尺侧屈曲，近指间关节较为明显。     

曲安奈德肌内注射诱导兔咬肌萎缩的实验研究

目的:探讨肌内注射曲安奈德诱导咬肌萎缩的效果及其组织改变。方法:30只新西兰白兔随机分为正常对照组和5个观察时间的曲安奈德组(分别进行2,4,8,12和24周观察),每组5只。每只实验兔一侧咬肌内注射曲安奈德1 mg·kg-1,另一侧注射生理氯化钠溶液作自身对照。用B超测松驰状态下咬肌最大厚度,完整切除双侧咬肌称咬肌湿重,并留取部份肌组织做切片进行HE染色、ATP酶染色和NADH-TR(烟酰胺腺嘌呤二核苷四唑还原酶)染色,光镜下观察并进行图象分析。结果:与自身对照侧和正常对照组咬肌比较,曲安奈德给药侧咬肌湿重和厚度均明显减小,第8周咬肌湿重和厚度降至最低,并维持至24周末;HE染色观察曲安奈德给药侧咬肌横切面肌细胞直径减小;TP酶和NADH-TR染色见曲安奈德给药侧Ⅱ型肌纤维减小,Ⅱb型纤维更加明显,Ⅰ型纤维无明显变化。自身对照和正常对照组咬肌之间无显著性差异。结论:曲安奈德可诱导Ⅱ型肌纤维萎缩,对Ⅰ型肌纤维无明显影响。     

烧伤患者外周血高密度脂蛋白变化的临床意义

目的探讨烧伤患者高密度脂蛋白的变化特点及其与感染并发症的关系。方法选取120例伤后24h内入院的18～59岁热力烧伤患者,其中轻中度、重度和特重度烧伤各40例,于入院时和伤后1、2、3、5、7、14、21d空腹采集外周血,检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)水平,并监测感染并发症及预后情况。以40例健康体检者作为对照组。结果120例患者中有32例发生医院感染51例次,死亡6例,其中5例与感染有关。轻中度、重度和特重度烧伤患者的感染发生率分别为7·5%、20·0%和52·5%,三者比较差异显著(P<0·001)。TC、HDL、apoA1在伤后1d已明显降低(P<0·05),伤后5d降至最低水平,此三项指标的水平随伤情加重递减,其中以HDL降幅最大。与对照组比较,轻中度、重度和特重度组HDL平均降低33%、45%和70%。TG在伤后7d升至最高水平,其浓度随伤情加重递增,与对照组比较,轻中度、重度和特重度组TG平均升高30%、67%和153%。特重度组40例中有21例发生感染37例次,在入院时和伤后1d,感染者与非感染者血脂水平无显著差别,伤后2d感染者的TC、HDL、apoA1开始低于非感染者,直至伤后21d差别仍具有显著性(P<0·05)。伤后3～21d,感染者TG明显高于非感染者。结论烧伤患者TC、HDL、apoA1、LDL水平降低,TG水平升高,血脂异常程度与伤情及感染并发症有关。     

自体刃厚皮片移植气动取皮机头部取皮40例

目的 探讨研究气动取皮机头部取皮较滚轴刀取皮的优点.方法 40例烧伤创面植皮头部取皮患者.根据采用气动取皮机头部取皮或滚轴刀取皮分取皮机组、滚轴刀组共两组,每组各20例,观察记录取皮用时、取下皮片大小、皮片整齐和均匀程度、供皮区愈合时间.结果 气动取皮机组取皮用时较滚轴刀取皮组平均缩短近4分钟,取下皮片大、均匀、边缘整齐、碎皮片少,供皮区愈合时间较滚轴刀取皮组缩短2.9天.结论 气动取皮机头部取皮具有手术时间短、皮片大、厚度均匀、边缘整齐、头皮利用率高、供皮区愈合时间短等优点.     

肌注肉毒毒素A和糖皮质激素治疗咬肌肥大

目的:探讨良性咬肌肥大的非手术治疗方法。方法:每侧咬肌内注射肉毒毒素A约50U和曲安奈德约20mg,注射时使药物均匀分布于咬肌内,避免将曲安奈德注射到皮下组织内以免引起皮下脂肪萎缩凹陷。结果:应用本方法治疗11例,其中单纯咬肌肥大者6例,辅助下颌骨截骨手术治疗咬肌肥大5例,注射治疗后2周即可见咬肌区明显萎缩,8～12周效果稳定,经3～8个月随访未见复发,咬合功能正常,无并发症发生。结论:联合应用肉毒毒素A和曲安奈德肌内注射治疗咬肌肥大,起效快,疗效显著,是非手术治疗咬肌肥大的良好选择。     

吸入性损伤患者血浆IL—8水平的变化

目的 探讨吸入性损伤患者血浆白细胞介素８（ＩＬ－８）水平变化与损伤时间、损伤程度之间的关系。方法 收集２７例吸入性损伤患者血浆，采用ＥＬＩＳＡ方法，分别于伤后１２ｈ及１、２、４、７ｄ测定血浆中ＩＬ－８水平。结果 吸入性损伤患者血浆ＩＬ－８水平于务后１ｄ内就明显升高，持续时间超过７ｄ。结论 吸入性损伤能诱导机体产生ＩＬ－８，ＩＬ－８能影响全身免疫反应，并与吸入性损伤严重程度呈正相关。