婚检政策对妇女婚前、孕前及孕期保健行为影响

目的 评价婚检政策变化对妇女婚前、孕前及孕期保健行为的影响。方法 研究对象为浙江省、江苏省22个县市2001年1月~2005年12月分娩的孕产妇,共467019人。采用单变量统计分析方法,比较2003年前后孕产妇围产保健册建册时间、产前检查率、孕早期产前检查率,平均产前检查次数及初次产前检查的平均孕周。结果 围产保健册婚前建册的比例由2003年的71.3%降至2005年的14.6%;产前建册的比例则由2003年的23.6%增长至2005年的75.4%。产时和产后建册的比例也有所上升。孕早期产前检查率由2003年的64%下降至2005年的50.0%。平均产前检查次数2005年较2003年人均减少0.4次以上。初次产前检查孕周2005年较2003年平均推迟2周。结论 强制婚检的取消对妇女婚前、孕前及孕产期的保健行为有不利影响。     

低出生体重与孕期血红蛋白浓度的关系

目的 分析低出生体重(LBW)与孕期不同阶段血红蛋白(Hb)浓度之间的关系.方法 比较江苏省和浙江省4个县市1995～2000年102 489例孕妇孕期各阶段贫血和非贫血LBw儿的发生率,以及不同Hb浓度LBW儿的发生率;用Logistic回归控制年龄、文化程度、孕次、妊娠高血压疾病的影响,分析孕期各阶段Hb与LBW的关联程度.结果 孕早期贫血LBW儿发生率高于非贫血,孕晚期贫血LBW儿发生率低于非贫血,差异有统计学意义(P＜0.001);孕早期Hb浓度与LBW的风险呈线性趋势,Hb浓度降低,LBW的风险增加;孕中期低Hb浓度的孕妇LBW儿的发生率较高,高Hb浓度孕妇LBW儿的风险没有明显增加或降低趋势;孕晚期Hb浓度与LBW的风险呈"U"形趋势,高Hb和低Hb浓度都与LBW的风险增加有关.结论 孕期Hb浓度与LBW的关系随孕期的不同阶段而不同;孕早期贫血、孕晚期Hb浓度过高或过低均与LBW的风险增加有关.     

产前检查与围生儿死亡的关系

目的　研究产前检查次数及有关高危因素与围生儿死亡的关系。　方法　对 1996年～中美预防神经管畸形合作项目监测的 2 7个市县 14 14 0 4例孕产妇及其分娩的 14 2 346例胎婴儿监测孕产妇的产检次数、职业、文化程度、出生体重等 ,通过变量分组及采用 L ogistic回归控制混杂变量的方法研究孕产妇的产前检查次数、有关高危因素与围生儿死亡的关系。　结果　无论是高危组孕产妇还是非高危组孕产妇 ,随着产前检查次数的增加 ,围生儿死亡率均明显下降 ;围生儿死亡率孕期未产检组 (5 9.8‰ )与产检 5次～组 (7.2 7‰ )比较 ,差异有显著性 (χ2 =186 1.2 9,P<0 .0 0 0 0 1) ,前者围生儿死亡率是后者的 7.9倍。多因素 L ogistic回归分析显示 ,孕产妇的职业、文化程度、年龄、产检次数 ,胎婴儿的孕周、出生体重、重大畸形等均是与围生儿死亡相关的重要因素。经多变量调整以后 ,产检 5～、>8次的孕产妇与未做产检的孕产妇相比 ,OR值分别为 0 .5 72、0 .395。　结论　增加产前检查次数是减少围生儿死亡最简便、最有效的方法 ;文化程度较低、从事农业劳动的孕产妇是需要加强围生保健的重点人群 ;非高危孕产妇适宜的产检次数应大于 5次 ,理想的应达到 8次 ,而高危孕产妇应酌情增加产前检查次数。     

活产双胎低出生体重儿影响因素分析

目的探讨活产双胎低出生体重与相关因素关系。方法将657对活产双胎按出生体重分为体重均低组、单低体重组和体重正常组,配对分析双胎性别、出生次序与低出生体重的关系;分析母亲因素（孕龄、孕周、孕次、产次、血压、血红蛋白等）与出生体重的关系。结果双胎中第2个出生胎儿为低体重者明显多于第1个出生胎儿,女婴显著多于男婴。各体重组母亲孕周、产次比较差异有统计学意义;低体重组母亲孕初舒张压显著低于正常组,血红蛋白值始终高于体重正常组。结论双胎低出生体重与胎儿性别、出生顺序、母亲孕周、产次有关。双胎母亲孕期血压、血红蛋白与胎儿低出生体重间的关系是否属于对双胎妊娠的一种适应,有待进一步探讨。     

妇女增补叶酸预防神经管畸形发生的最佳时点

目的:调查经过10年后,在结婚登记日期增补叶酸预防神经管畸形的发生是否依旧适用现在的育龄妇女人群。方法:选择河北、浙江及江苏3省部分农村和城市地区为调查研究现场,对研究地区在1994～1995年和2004～2005年两个时期内,围绕结婚登记日期前后,不同阶段(婚前,婚后0～3个月,0～6个月,0～12个月,婚后12个月以上)内初产妇的百分率及两个时期内妇女的结婚登记日期与末次月经日期的时间间隔(怀孕时间)情况进行评估分析。结果:10年前后相比,农村和城市地区的育龄妇女在民族构成上没有显著差异,而在怀孕年龄、教育程度和职业分布等方面存在明显差异。无论是在10年之前或之后,大多数妇女在结婚后1年内怀孕。10年后,研究地区育龄妇女的怀孕率无论是婚前,还是婚后1年内的各个阶段(0～3个月,0～6个月,0～12个月)均有不同程度的降低;而妇女的平均怀孕年龄、婚后1年以上的怀孕率、结婚登记日期与末次月经日期的时间间隔(怀孕时间)中位数则较10年前有所上升。结论:10年后,无论是在城市还是在农村,更多的年轻育龄妇女倾向于晚育,这也表明在全国大范围推广孕前保健的重要性。10年后结婚登记日期依然可作为妇女开始增补叶酸预防神经管畸形发生的最佳时点。     

中国部分地区胎婴儿尿道下裂的相关因素分析

目的 分析尿道下裂相关因素,探索尿道下裂的病因. 方法 对江苏、浙江和河北省的27个县(市)以人群为基础的出生缺陷和围生保健监测系统中,1993年1月1日～2000年12月31日孕20周及以上到出生后42 d的590 042名男性胎婴儿的相关资料进行单因素和多因素Logistic回归分析. 结果单因素分析发现家庭居住在南方、城市地区,母亲职业非农民和乡镇企业工人、母亲高中及以下文化程度,父亲职业非农民和乡镇企业工人,双胎或多胎,出生体重<2 500 g、足月低出生体重和早产是尿道下裂的相关因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现,南方地区尿道下裂的患病率高于北方(OR=2.051,95% CI:1.296～3.248),足月低出生体重(OR=20.338,95% CI:13.667～30.265)和早产(OR=2.710,95% CI:1.817～4.042)与尿道下裂的关联性仍有统计学意义. 结论足月低出生体重和早产与尿道下裂相关联;应重视低出生体苇和早产的预防,并开展中国南方地区尿道下裂病因研究和预防工作.     

医学科研中的统计学处理及应避免的常见错误(一)

搞科研离不开统计学知识 ,这一事实已为越来越多的人所认识 ,尤其是当自己向编辑部投去的稿件因缺乏统计学处理或因统计方法错误而失去了发表的机会时 ,这种感受就会更深刻。认识到了统计学知识的重要性 ,又或多或少地读过统计学的教科书 ,为什么一到用时往往就错了呢 ?统计学知识的学习类似于一门外语的学习 ,下的功夫未到一定程度时 ,很难象自己的母语那样运用自如 ,实际应用时难免会出现差错。对一般的医务工作者来说 ,平日工作繁忙 ,只能是在具备了初步的统计学知识以后 ,边用边学 ,在运用中提高。为帮助读者能“在游泳中学会游泳” ,提…     

山西省出生缺陷高发区重大体表出生缺陷的流行状况研究

目的了解山西省出生缺陷高发地区目前各种体表出生缺陷患病水平及流行特征.方法以人群为基础对山西省的4个县24种体表重大出生缺陷进行监测.结果 2003年四个县共监测到孕满20周以上的出生11534名,总出生缺陷患病率分别为232.4/万.神经管畸形患病率为138.7/万,占全部出生缺陷病例的59.7%.患病率高于10/万的出生缺陷有7种,依次为:无脑儿(65.9/万)、脊柱裂(58.1/万)、脑积水(47.7/万)、多指(26.0/万)、腭裂(21.7/万)、脑膨出(14.7/万)、唇裂(10.4/万).产妇文化程度低和女性胎婴神经管畸形的患病率显著增高.此外,居住在农村,妇女年龄不足20岁或30岁以上神经管畸形患病率有升高的趋势.结论神经管畸形仍然为山西省出生缺陷高发区最常见的先天畸形,目前其患病率仍然处于我国乃至世界最高的水平.居住在农村、文化程度低、怀孕年龄太小或较大的妇女生育出生缺陷儿的危险性较大.     

生育健康监测的电子化研究

目的：建立一套电子化的生育健康监测系统,使数据的采集、运转、汇总分析、信息反馈及管理等完全实现计算机化和网络化,进一步提高生育保健服务和科学管理水平,方法：采用先进的计算机技术和网络技术、在已有的国产保健监测、儿童保健监测和出生缺陷监测的基础上进行电子化研究,包括电子保健册、数据运转及信息反馈等系统的计算机程序设计和网络实现设计,结果：主要成果包括：（1）建立了电子数据采集系统;（2）建立了电子数据运转系统;（3）建立了电子信息反馈系统;（4）建立了相应的辅助系统。结论：这是国内首次建立的以人群为基础的生育健康电子监测系统,它具有许多优点和特点,解决了数据在采集,运转及反馈过程中的不准确性,不安全性和迟滞性等重大问题,目前,已在全国22个市（县）推广使用了这套电子监测系统,并收到很好效果。     

中国30个县(市)1993～2000年神经管畸形在出生人群中的患病率及变动趋势分析

目的:描述中国30个县(市)1993至2000年神经管畸形(neural tube defects,NTD)在出生人群中的患病率及变动趋势.方法:资料来源于"中美预防出生缺陷和残疾合作项目"中出生缺陷监测的常规报告.研究对象为1993～2000年所有孕满20周的总出生人群(包括活产和死胎、死产).利用线性回归分析神经管畸形率按年变动的趋势.结果:在1993～2000年间,共监测到1 189 126个活产儿和死胎、死产儿出生,其中有明确诊断的神经管畸形儿1 264例;总出生人群中的神经管畸形率为10.63/10 000,1993年的畸形率最高(18.99/10 000), 1998年最低(6.05/10 000);无脑儿、脊柱裂和脑膨出在每10 000个出生儿中的患病率分别为4.71、4.39和1.53.在所有神经管畸形病例中,无脑儿和脊柱裂占的比例较高,分别为44.3% 和41.3% ,而脑膨出仅占14.4%.在神经管畸形病例中有 69.3% 为死胎、死产;而死胎、死产在无脑儿、脊柱裂和脑膨出中所占的比例分别为95.4% 、 43.7% 和 62.6%.线性回归分析结果显示,神经管畸形率从1993至2000年呈显著下降趋势(F=11.818,β=-0.814,P<0.05);而对3种畸形单独分析发现,无脑儿和脊柱裂率也呈显著下降趋势(P分别为0.004和0.026),没有发现脑膨出有显著的年度变化(P=0.227).与国外的9个监测地区比较结果显示,中国的神经管畸形率最高,约为英格兰和威尔士(最低)的7倍.结论:中国30个县(市)的神经管畸形率从1993至2000年呈显著下降趋势;然而中国的神经管畸形率仍然较高.