脉搏血氧饱和度监测在急性重症胰腺炎中的应用

<正> 我院胰腺疾病研究治疗中心自2001年元月～2003年元月共收治急性重症胰腺炎410例,均给予无创性脉搏血氧饱和度监测,改变了传统临床方法不易识别早期缺氧的弊端。而采用的持续无创监测,动态地观察缺氧情况,及时发现早期急性重症胰腺炎所致低氧血症,预防并早期发现ARDS的发生,为临床抢救及护理提供了依据,同时避免了多次采动脉血对病人造成的痛苦,减轻了护土的工作量,现将体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共收治急性重症胰腺炎病人410例,男性290例,女性120例,年龄在18～66岁之间。所有病人采用国产HRI～800I多参数监护仪,除1例病人住院时已形成     

醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗脑梗死急性期患者的疗效及对神经功能的影响

目的:探究醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗脑梗死急性期患者的疗效及对神经功能的影响。方法:选取2015年2月~2016年2月我院收治的脑梗死急性期患者128例,随机分为西药组和西药+针刺组各64例。西药组给予依达拉奉、纤溶酶治疗,西药+针刺组给予醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后神经功能、血浆生化指标、日常生活能力及副作用发生情况。结果:西药+针刺组临床疗效显著高于西药组(P<0.05);治疗前,两组神经功能、血浆生化指标、日常生活能力无显著性差异(P>0.05);治疗后,西药+针刺组神经功能、血浆生化指标、日常生活能力优于西药组(P<0.05);两组副作用发生情况比较无显著性差异(P>0.05)。结论:醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗脑梗死急性期疗效确切,可有效改善患者神经功能和血液流变学,提升患者活动能力,且无明显副作用,安全有效,值得临床推广应用。     

体检人群自身抗体检测结果分析及意义

目的探讨体检人群自身抗体检测的临床意义。方法采用间接免疫荧光法(IIF)检测2 342名体检者血清标本中的抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗壁细胞抗体(PCA)和抗线粒体抗体(AMA),采用线性免疫印迹法(LIA)检测ANA谱。男性与女性组抗体阳性率的比较采用χ2检验,不同年龄组抗体阳性率的比较采用秩和检验,趋势检验采用Gamma法。综合考虑自身抗体检测结果,IIF检测滴度≥1∶320且伴有其他自身免疫疾病相关实验室检测指标异常,将体检人群中可疑为自身免疫病者召回就诊。结果 2 342名体检者中,ANA、SMA、PCA和AMA的阳性率分别为24.77%、0.30%、2.65%、1.11%,1∶320的低滴度分别占79.69%、71.43%、51.61%、73.08%。ANA谱的阳性率为6.92%。ANA(χ~2=21.367,P0.05)、AMA(χ~2=4.528,P=0.033)、ANA谱(χ~2=17.647,P0.05)女性的阳性率高于男性,而SMA、PCA阳性率在男女性别间比较差异无统计学意义(P0.05)。ANA、PCA、AMA阳性率随年龄增加而升高,而SMA、ANA谱阳性率在不同年龄段间比较差异无统计学意义(P0.05)。召回26例就诊人群,确诊为自身免疫性疾病患者2例,原发性胆汁性肝硬化和结缔组织病各1例。结论体检人群中自身抗体有较高的阳性率,但是滴度较低,因此应重视体检人群自身抗体的检测结果,发挥自身抗体检测在疾病诊疗中的预警作用。     

艾灸疗法治疗腰腿痛的文献研究

腰腿痛是常见临床表现,常见于痹证。腰痛,腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎椎管狭窄、第3腰椎横突综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经炎等疾病均可引起。文章通过分析古代文献中关于艾灸疗法治疗腰腿痛的论述,思考古代医家关于艾灸疗法治疗腰腿痛的宝贵经验的认识对现代治疗腰腿痛地有益影响,以期更好地指导临床。     

干扰素治疗的慢乙肝患者自我管理的质性研究

目的 了解和探讨干扰素治疗慢乙肝患者自我管理的状况,以引导护理人员为患者提供更有效的全身心的护理服务.方法 采用质性研究中现象学的研究方法,通过录音访谈、调查问卷等方式对在我院选择接受干扰素治疗的650例慢乙肝患者深入观察及访谈.结果 220例患者拥有有效的自我管理,能持续完成既定的干扰素治疗方案;215例患者自我管理不完善,2年内断续地完成既定的治疗方案;其余的患者均未能坚持治疗,自我管理缺失.结论 护士应该正确识别干扰素治疗的慢乙肝患者自我管理不同阶段的变化,评估患者的生存状态,加强心理支持和护理.     

母代高脂饮食诱导子代在小鼠生命早期出现糖脂代谢紊乱且具有雄性易感性

目的 探讨孕期和哺乳期的高脂饮食能否导致子代在生命早期出现糖脂代谢紊乱。方法 成年雌性C57BL/6J小鼠与正常饮食雄性小鼠进行交配,孕鼠随机分为高脂饮食组和正常饮食组,在孕期和哺乳期喂养高脂饲料或正常饲料,至交配后第一代鼠断乳时（3周龄）观察其糖脂代谢相关性指标以及肝脏病理表现。结果 较正常饮食组子鼠相比,高脂饮食子鼠出生体重更低（P<0.05）。在断乳时,高脂饮食组雄性子鼠体重较重（P =0.038）,腹腔糖耐量实验 30 min和60 min血糖明显升高（P值分别为<0.001和<0.01）,糖耐量曲线下面积较大（P=0.0016）,HOMA-IR值较大（P<0.05）,雌性子鼠腹腔糖耐量实验在30 min血糖高于正常组（P<0.01）,而糖耐量曲线下面积和HOMA-IR值在两组之间无明显统计学意义。雄性和雌性子代小鼠空腹胆固醇水平高脂饮食组均高于正常饮食组（P值分别为<0.0001和0.0004）,而两组雄性和雌性子代小鼠空腹胰岛素和甘油三酯水平差异均无显著性（P 均>0.05）。另外,在断乳时高脂饮食子鼠出现肝脏脂肪变性,雌性和雄性子鼠无明显差异。结论 母鼠孕期和哺乳期高脂饮食能够诱导子代在生命早期就能出现糖脂代谢紊乱并且雄性子鼠更易出现肥胖、糖耐量异常、胰岛素抵抗。     

结肠息肉的病因病机及中医药治疗的应用展望

摘要：结肠息肉的临床症状多表现为肠梗阻、腹泻腹痛、肠道出血等,有些患者还可能出现癌变的情况,导致结肠息肉病发的因素多而复杂,与年龄、遗传因素、病毒感染、胚胎异常等均有不同程度的关系。在中医学中可归属于“肠澼”、“息肉”、“肠覃”等范畴,主要病因在于情志不畅、起居失常和饮食不节等,主要病理因素在于滞、瘀、痰、浊,治疗应以益气健脾、疏通气血、调节脏腑为主要原则。本研究主要从结肠息肉的中医病理病机、中医药的治疗,包括中药内服治疗、中药外敷和穴位按摩、保留灌肠及穴位埋线进行综述     

儿童先天性冠状动脉异常起源于肺动脉畸形37例临床分析

目的探讨冠状动脉异常起源于肺动脉畸形的临床特点,总结其诊断、治疗及预后经验。方法回顾性分析2009年1月至2018年9月在北京儿童医院心脏外科就诊的所有单纯的冠状动脉异常起源于肺动脉的患儿临床资料。共37例患儿纳入研究,其中女15例,男22例;所有患儿均经超声心动图及心脏增强CT检查确诊,诊断时年龄为(15.5±20.5)个月,范围为1个月14 d至6岁7个月。37例患儿中,有10例放弃治疗离院,余27例均接受了积极治疗。27例接受治疗的患儿中,19例冠状动脉侧支循环为成人型,8例为婴儿型;1例术前突发呼吸循环衰竭而死亡,26例接受了手术治疗。26例手术患儿中,仅1例二尖瓣无反流,余25例均存在反流,且其中1例同时合并左心室室壁瘤。对所有离院或出院患儿进行随访,分析影响患儿术后早期死亡的危险因素。结果 26例手术患儿中,术后在院死亡3例,其余23例痊愈出院后存活良好。10例放弃治疗离院患儿中,除1例因左、右冠状动脉之间存在丰富侧支血管存活至今,其余9例均于离院后1年内死亡。单因素分析结果显示,术前射血分数、术前左心室后壁运动幅度、术中主动脉阻断时间、侧支循环为婴儿型是导致患儿术后早期死...     

宫内和出生后早期发育环境对成年期糖代谢影响的中枢调控作用机制

目前有大量证据表明早期不良的发育环境对成年期增加代谢性疾病的易感性起着决定性的作用。另外,随着人们对中枢胰岛素抵抗的认识增加,中枢对调控外周葡萄糖稳态起着极其重要的作用,越来越多的研究表明这可能是一种表观遗传学机制。表观遗传学是研究在没有DNA序列变化的情况下,引起基因表达可遗传性的改变。它能特异性地调节相关组织的基因表达,从而诱导物质代谢长期的改变。本文着重探讨早期发育环境对成年期糖代谢影响的中枢调控作用的表观遗传学机制。     

心内直视术后纵隔感染引流方法的改良

心内直视术后纵隔感染引流方法的改良河南省南阳卫生学校附属医院胸心外科刘健，郑佳，杨侃编者按纵隔感染的处理除了全身支持治疗外，关键在于胸骨后病灶的彻底清除和局部引流通畅。以往，所用的胸骨后置管冲洗的方法在初期疗效尚可，但因管腔阻塞或形成死腔，时间一长，...