肝性神经病1例

肝性神经病是在病毒性肝炎或肝硬变基础上出现的周围神经脱髓鞘的改变,现报告1例如下.患者男,36岁,个体司机,住院号117717.主因四肢酸痛无力2月余入院.患者原于入院前2个月连夜驾车到外地归来后,即感双肩关节、双肘窝、双腹股根部酸痛,并逐渐出现四肢无力,走路不稳,双手持物不能,伴呼吸、吞咽困难,无发热、腹泻、纳差,当地医院查抗O、血沉正常,RF(-),按“关节炎”服中西药治疗效果不明显来院.入院查体:T 36.4℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 13/9kPa,发育正常,营养良好,神志清楚,查体合作,床上变换体位困难,皮肤巩膜无黄染.无肝掌和蜘蛛痣,五官端正,颈软,心肺(-)、腹软,肝脾不大,肝肾区无叩痛.神经系统检查:神清语畅,步态螨珊,颅神经未见异常,四肢     

心理护理在疗养康复中的应用价值综述

现代疗养不仅是从身体疾病出发,更加注重心理上的健康,这一观点已引起了国内外学者的重视,医学家们正在从多个方面探讨疗养护理的新措施,以便帮助疗养员尽早恢复身体功能,减轻心理上的压力,获得身心上的放松。心理护理是从疗养员自身心理出发的一种护理方式,能够改善疗养员的心理健康状态,在疗养护理中发挥着重要的作用。     

“论文式实验报告”撰写模式的教学实践

目的评估"论文式实验报告"教学模式在医学检验专业本科班中的教学效果。方法将2009级检验本科班学生随机分为实验组(28人)和对照组(27人),在《临床免疫学检验》和《临床治疗药物监测技术》教学中,实验组采用"论文式实验报告"教学模式,对照组采用传统教学模式。教学效果评价指标包括实验考核成绩、实习成绩、毕业论文和课终理论成绩等。结果实验组毕业论文成绩显著优于对照组(P<0.05),在《临床治疗药物监测技术》教学中,实验组在实验成绩、理论考试和总评成绩均优于对照组,且有显著的统计学差异(P<0.05)。结论"论文式实验报告"教学模式能在提高学生的论文写作能力和巩固理论知识等方面发挥积极作用。     

以乳糜性胸腔积液为主要表现的白塞病1例

1病例资料患者,男,23岁,因双下肢多发结节状红斑1年、气短2月收住。患者于2012年1月双下肢出现结节状红斑、口腔及外阴溃疡就诊,诊断为白塞氏病,给予口服醋酸泼尼松片,50mg·d-1,在治疗过程中,针刺部位出现米粒大小的红色斑丘疹,口服激素9d后,患者出现颈部肿胀、气短、视物模糊、双侧眼球散在红斑,遂收住我科。查体:体温:36.5℃,心率:90次·min-1,呼吸:21次·min-1,     

埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效的回顾性研究

摘 要 目的:探讨埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性胃溃疡的疗效。方法：采用回顾性研究方法,72例Hp相关性胃溃疡患者根据治疗方案的不同分为研究组和对照组两组,对照组患者给予奥美拉唑、莫西沙星、阿莫西林/克拉维酸钾治疗,研究组患者给予埃索美拉唑、莫西沙星、阿莫西林/克拉维酸钾治疗。两组疗程均为3周。观察两组患者治疗前后血清炎症因子水平变化;比较两组患者治疗前后临床症状评分平均值、Hp根除率、不良反应发生率、溃疡临床症状改善情况及临床疗效。结果：治疗后,两组患者的血清C反应蛋白、白细胞介素6水平以及临床症状评分平均值均较治疗前显著降低（P<0.05）,且研究组各项结果均低于对照组（P<0.05）。研究组患者的Hp根除率、临床症状改善的总有效率、临床疗效总有效率均显著高于对照组（P<0.05）,两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：埃索美拉唑三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡疗效显著,Hp根除率高,能有效改善患者临床症状,降低血清炎症因子水平,且安全性高,适合临床推广应用。     

238例中成药不良反应报告分析

摘 要 目的:分析我院门诊中成药不良反应（ADR）报告,为临床合理使用中成药提供参考。方法：对我院门诊2013年9月～2014年8月上报的238例中成药ADR报告中的患者年龄、性别、临床表现等进行分析。结果：238例中成药不良反应中,女性例数多于男性;年龄段为50岁以上例数较多;原发疾病主要为心脑血管疾病（40.8%）;不良反应主要为消化系统损害;75种中成药的说明书仅有34种药物的说明书较明确地标注了ADR的具体内容,说明书存在问题的有7种,标注尚不明确的34种(45.3%),1例患者使用中药注射剂发生了严重ADR。结论：中成药的不良反应不容忽视。7种药品可能发现了新的不良反应,药品说明书需完善。     

从教训中看“空降兵”五大忌

职业经理人认识到企业的问题后,要做出详细的改革方案,要循序渐进地推进企业改革,千万不要步子太大。某县级连锁药店位于浙江中部,其所在县的经济发展状况在浙江来说属于欠发达。这家连锁公司是由原先的地方国营企业改制成私营企业的,里面的老职工较多。企业有门店30家,其中在县城15家,年销售额一直在3000万元左右徘徊,虽然其门店数量在当地是最多的,但是从单店经营质量上     

罗格列酮通过抑制RANKL及p-ERK活化抑制类风湿关节炎破骨细胞的分化及功能

目的:探讨罗格列酮(RSG)对类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)介导的破骨细胞(Oc)分化及功能的影响及其可能机制。方法:活动期RA患者滑膜体外分离培养FLS,与健康人外周血单核细胞(MNC)共培养,不同浓度RSG(0、5、10和15μmol/L)干预,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色鉴定Oc并计数;甲苯胺蓝染色和图像分析系统计算骨吸收陷窝面积;Real-time PCR检测共培养体系RANKL和OPG的mRNA表达,Western blot检测RANKL、OPG、p-ERK、p-p38和p-JNK的蛋白含量。结果:与不加RSG组比较,15μmol/L RSG干预后Oc的数量明显减少(P0.01),骨吸收陷窝面积也减少(P0.05);共培养体系RANKL的mRNA及蛋白表达明显降低,OPG的mRNA及蛋白表达明显升高(P0.01);p-ERK的蛋白含量明显降低(P0.05),p-p38及p-JNK的蛋白含量则不受影响。结论:RSG通过抑制RANKL及p-ERK活化影响RA关节微环境中组织细胞与免疫细胞的相互作用,从而抑制Oc分化及骨吸收功能。     

高脂饮食对小鼠内脏脂肪组织T细胞亚群的影响

目的:探讨高脂饮食诱导的营养性肥胖小鼠脂肪组织内CD4+T淋巴细胞的变化。方法:将6周龄的C57BL/6雄性小鼠随机分成2组,即正常对照组和高脂饮食组,分别饲养16周后眼底取血分离血清检测血糖、CHOL、TG、HDL和LDL水平,ELISA检测血清中TNF-α水平;游离附睾垫脂肪组织分离细胞,流式检测CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞的数量及亚群的比例。结果:与对照组比较,高脂饮食组体重、增加体重、附睾垫脂肪重量、肾周脂肪重量、血脂、血糖和TNF-α水平均有显著增加,但胸腺指数和脾脏指数两组间没有显著差别。脂肪组织内CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞数均较对照组有所增高,其中CD8+T淋巴细胞增多最显著。在CD4+T淋巴细胞中,Th1和Th17细胞显著增多,而Th2细胞未见显著变化。结论:高脂饮食可诱导脂肪组织内T淋巴细胞的增多,并向Th1和Th17方向极化。     

大鼠局灶性脑缺血再灌注后皮质神经元微血管构筑和血脑屏障的变化及丁苯酞的保护作用

目的:观察大鼠脑缺血再灌注损伤后皮质微血管的变化,探讨丁苯酞对其作用。方法:线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型;单宁酸-氯化铁媒染法显示大脑皮质微血管,Mivnt图像分析系统定量分析微血管密度(MVD)和微血管面积密度(MVA);十湿重法检测脑含水量,透射电镜观察血脑屏障超微结构。结果:与假手术组相比,缺血再灌注组大鼠皮质微血管绝大部分闭合或僵直,MVD和MVA显著下降,脑含水量明显升高,电镜观察微血管腔狭窄,内皮细胞核固缩。丁苯酞组微血管形态好转,MVD和MVA升高,脑水肿和血脑屏障损伤程度均减轻。结论:丁苯酞可改善大鼠脑皮质微血管形态,减轻脑水肿和血脑屏障损伤,对脑缺血再灌注损伤有一定的预防性保护作用。