自制气囊探条在胆道手术中的应用

胆道疾病是一种常见病,在外科急腹症中仅次于阑尾炎而居第二位。随着胆道手术的普及,再次胆道手术已成为外科临床上的一个重要课题。再次手术的主要原因是残留结石。刘永雄报道肝外胆管手术,术后残留结石为肝外胆管手术的6%;肝内胆管手术,术后残留结石为肝内胆管手术的36.8%。日本报道一组胆道手术1329例,再次手术154例,胆管结石     

新生儿败血症78例分析

新生儿败血症７８例分析郑义敏（广西桂林市人民医院儿科桂林市５４１００２）关键词新生儿；败血症；药敏试验；治疗新生儿败血症是新生儿期常见的感染性疾病之一，发病率及病死率均较高，为了总结经验教训，减少发病率及病死率，现将我科１９９２～１９９６年收治的７８...     

自制气囊T管在十二指肠外瘘治疗中的应用

近10年来,我们应用自制气囊T管治疗十二指肠外瘘3例,疗效满意,介绍如下。气囊T管的制作及应用:取T管及麻醉用气管插管套囊(以下简称气囊)各1个。将气囊自T管长壁缓缓套入至短臂处,充气检查气囊是否漏气,使用时将其在75%酒精中浸泡30分钟。将气囊T管自瘘口处置入十二指肠腔内,T管自原窦道或腹壁另戳孔引出均可。牢固结扎气囊充气管,轻轻外拉T管,使气囊     

瘦素、IGF-Ⅰ和胰岛素与新生儿生长发育关系的研究

目的测定新生儿期血清瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素水平变化,了解其间关系,探讨瘦素对新生儿期生长发育的影响.方法采用放射免疫分析法检测60例健康足月儿脐静脉血(脐血组)、生后4～6天(早期新生儿组)、25～28天(晚期新生儿组)静脉血瘦素、IGF-Ⅰ、胰岛素水平.结果早期新生儿组血清瘦素水平(0.61±0.46)ug/L明显低于脐血组(8.31±6.70)ug/L和晚期新生儿组(1.64±0.54ug/L)其下降值与此期间血清IGF-Ⅰ的下降值呈显著正相关,而与胰岛素的增长值、体重等的下降值无相关性.晚期新生儿血清瘦素水平呈逐渐升高趋势,其增长值与血清IGF-Ⅰ和胰岛素的增长值、体重的增长值呈显著正相关.结论新生儿期血清瘦素水平的动态变化与体重,血清IGF-Ⅰ、胰岛素等存在一定相关性,提示瘦素在新生儿生长发育和能量平衡方面起重要作用.     

极低出生体质量儿支气管肺发育不良的临床高危因素分析

目的 探讨极低出生体质量儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的临床高危因素.方法 回顾性分析2006年9月至2009年9月我院NICU收治的49例极低出生体质量儿的临床资料,分为BPD组(n=15)和非BPD组(n=34),分析BPD发生的可能危险因素.结果与非BPD组相比,BPD组患儿在胎龄[(29.30±1.48)周vs(30.54±1.60)周]、院内获得性感染(9例vs 10例)、宫内感染(9例vs 8例)、持续气道正压通气时间[(12.47±5.83)d vs(4.24±4.19)d]、高浓度氧疗时间[(1.47±1.41)dvs(0.18±0.63)d]、动脉导管未闭(5例vs 1例)等方面比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示持续气道正压通气时间以及宫内感染是极低出生体质量儿发生BPD的高危因素(P＜0.05).结论 预防宫内感染可降低BPD的发生率和严重程度,长时间的持续气道正压通气可能预示早期BPD的发生.     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床探讨

为探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原学和预防措施,对126例机械通气患儿进行回顾性分析。结果显示,126例中发生VAP 53例,感染率42.1％,病死率为15.1％,产超β-内酰胺酶菌感染占首位,葡萄球菌次之,铜绿假单胞菌位居第三。提示VAP治疗中应根据呼吸道分泌物培养结果选择敏感抗生素,尽可能缩短机械通气时间、及时更换呼吸机管道等可减少VAP的发生。     

窒息新生儿血中胰岛素样生长因子-1和表皮生长因子的研究

目的 观察窒息后新生儿血中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、表皮生长因子（EGF）的变化,探讨出生窒息对新生儿胃肠激素的影响。方法 用放射免疫分析法（RIA）测定48例窒息新生儿和36例正常足月儿生后1、3、7天血中IGF-1、EGF的变化。结果 窒息新生儿血中IGF-1、EGF均比正常对照组显著下降,P〈0．01;窒息新生儿恢复期IGF-1、EGF升高。结论 窒息新生儿血中IGF-1、EGF的水平下降,表明窒息新生儿胃肠激素水平异常,可能是造成患儿消化功能紊乱的因素之一。     

窒息新生儿肾功能损伤指标检查的临床意义

目的 比较研究反映窒息新生儿肾损伤的实验室指标差异的临床意义。方法 测定38例窒息新生儿尿常规、尿β微球蛋白(β—MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血尿酸(Ua)的变化。结果 窒息组各项检测指标的异常发生率明显高于对照组(P＜0．05)；重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组(P＜0．05)；同一组内尿β—MG的异常发生率高于血Cr、BUN、Ua的异常发生率(P＜0．05)；重度窒息组尿常规异常发生率明显高于轻度窒息。结论 尿常规检查和尿β—MG检测是判断窒息后新生儿肾损伤的敏感指标。     

自制气囊引流管在结肠一期切除吻合术中的应用

1982年以来我们自行设计制作了一种可充气的气囊引流管,用于左半结肠一期切除吻合术,感到使用方便,效果满意。所用8例无一发生吻合口瘘,现介绍如下。