基于光谱CT和影像组学特征的机器学习模型和列线图预测甲状腺结节良恶性

目的：构建光谱CT参数和影像组学机器学习模型预测甲状腺结节良恶性。方法：回顾性分析行光谱CT增强扫描的118例甲状腺结节患者（143个结节,其中包括46例良性结节和97例恶性结节）影像及临床资料,7∶3随机分为训练集 （n=100）和验证集（n=43）。采用差异性检验、组间一致性评估以及最小绝对收缩和选择算子算法（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）筛选特征并计算影像组学评分。运用决策树（decision tree,DT）、随机森林（random forest,RF）、极端梯度提升树（extreme gradient boosting,XGBoost）、支持向量机（support vector machine,SVM）、K 最近邻（K-nearest neighbor, KNN）和逻辑回归（logistic regression,LR）6种机器学习算法进行建模,筛选最佳的模型并构建列线图。结果：XGBoost模型在验证集中性能最好（曲线下面积：0.938;准确度：86.05%;灵敏度：89.29%;特异度：80.00%）,标准化碘值、影像组学评分与年龄是重要且有效的预测因素,构建的列线图具有良好的性能。结论：结合光谱CT和影像组学的机器学习模型及列线图能够为甲状腺结节良恶性的非侵入性预测提供高准确性的参考。     

多层次学员“一体化”临床思维培训与评价

随着“5+3”医学人才培养模式的推行,临床教学中更需注重对医学生临床思维的培养,然而现有的培训模式存在不足;如教学模式不完善,教师带教意识不够,学生难以适应角色转变,形成固有思维定势,依赖辅助检查等。通过梳理临床思维的内涵,并根据多层次学员不同的培训目标,从专业整体思维框架的建立、专题讲座、启发式查房、多点思路扩展实操训练、“传-帮-带”小组的自主互动学习、病例讨论等方面,探索并构建了多层次学员“一体化”临床思维培训及评价模式;且经过小范围应用后,得到了师生的广泛认可。     

PBL联合护理助手APP教学对精神科护士评判性思维及教学满意度影响

目的 探讨PBL联合护理助手APP教学对精神科护士评判性思维及教学满意度的影响。方法 选取2017年4月以后在精神科工作的102例名护士为研究对象，采用PBL联合护理助手APP教学，培训时间为12个月。比较护士培训前后的评判性思维能力及教学满意度的变化。结果 培训后，护士在求知欲、寻求真相、开放思想、系统化能力、评判自信心方面的评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。培训后，护士在提高学习积极性、提高评判性思维能力、提高突发事件应对能力、提供团队协作精神等方面的教学满意度均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL联合护理助手APP教学能够提高精神科护士的评判性思维，强化自身护理质量意识，增强护理教学满意度。     

以患者需求为导向构建围术期管理移动医疗手机应用软件

目的以患者需求为导向构建应用于日间手术患者的围术期管理移动医疗手机应用软件(m-APP)的内容及功能。方法采用自制问卷调查日间手术患者对围术期管理m-APP的需求,通过医疗与信息技术团队3次头脑风暴,最终确定m-APP的功能及内容。结果日间手术患者对围术期管理m-APP需求较高,根据患者需求将该围术期管理m-APP内容划分为"我的手术""在线咨询""术后随访""健康讲堂""术后康复计划"及"专线服务"6大板块,从功能上支持患者在线预约手术、在线问诊、在线查看检查报告、术后在线随访、术后在线健康教育等围术期相关活动。结论基于日间手术患者需求分析构建的围术期管理m-APP内容与功能较完善、针对性强,最大程度满足患者需求,标志着日间手术"互联网+医疗"围术期管理新模式的启航。     

分层分段教学在人工肝进修护士培训中的应用

人工肝支持系统是临床常用治疗肝衰竭非常有效、实用的治疗手段。近年来,随着其治疗技术的运用与发展,越来越多的基层医院需要学习并掌握人工肝治疗相关技术,需要派出医务人员到上级医院进行学习,为提高本科人工肝进修护士带教水平,经过多年的实践,形成了一套完整的教学模式。课程内容安排上注重人工肝治疗标准化操作规程,带教模式采用理论与实践相结合、分层分阶段教学相结合,并且积极开展微信平台交流和跟踪随访。在带教过程中以及进修结束后,及时开展随访,了解进修护士回院后人工肝治疗开展情况,根据进修护士以及基层医院反馈信息,调整教学内容与方式,取得了良好的效果。     

中西医结合治疗泌尿系结石50例疗效观察

近年来我们共治疗泌尿系统结石患者106例,将其中采用中西医结合方法治疗的50例与单用西药治疗的56例进行对照,现总结报告如下。1资料和方法1·1临床资料106例均为门诊患者,所有患者均有不同程度的腰痛或胁腹部疼痛、血尿和尿痛、呕吐等症状。经尿化验、B超、腹部X片检查确诊,病程1小时~2年,其中右肾结石25例,左肾结石30例,右侧输尿管结石22例,左侧输尿管结石24例,膀胱结石3例,尿道结石2例,伴有肾盂积水35例;结石直径0·3×0·4cm~0·5×0·9cm。结石发生在输尿管上段8例,中段15例,下段23例。106例随机分为中西医治疗组(治疗组)和单纯西药治…