VX2兔脑瘤模型三维放疗解剖学靶区灌注CT与增强CT对照研究

Objective To compare the accuracy of blood volume perfusion imaging (perfusion CT)with contrast enhanced 64-slice spiral computed tomography (CECT) in the evaluation of gross tumor volume (GTV) and clinical target volume (CTV) using rabbits with VX2 brain tumor. Methods Perfusion CT and CECT were performed in 20 rabbits with VX2 brain tumor. The GTV and CTV calculated with the maximal and minimal diameter of each tumor in the blood volume (BV) maps and CECT were measured and compared to those in pathological specimens. Results The mean value of the maximal and minimal diameter of GTV was (8.19 ± 2. 29) mm and (4.83 ± 1.31) mm in pathological specimens, (11.98 ±3.29) mmand (7.03±1.82) mm in BV maps, while (6.36±3.85) mm and (3.17±1.93) mm in CECT images, which were significantly different (pathological specimen vs. BV map, t = 7. 17,P =0. 000;pathological specimen vs. CECT, t = 8.37, P = 0. 000, respectively). The mean value of the maximal and minimal diameter of CTV in pathologic specimens was (12.87 ± 3.74) mm and (7.71 ± 2. 15) mm, which was significantly different from that of GTV and CTV in CECT (t = - 3. 18, P = 0. 005 and t = - 4. 24, P =0. 000;t= -11.59,P=0.000 and t= -9.39,P=0.000), while similar with that of GTV in BV maps (t = - 1.95,P = 0. 067; t = - 2. 06, P = 0. 054). For CECT, the margin from GTV to CTV was 81.83% ±40.33% for the maximal diameter and 276.73% ± 131.46% for the minimal. While for BV maps, the margin was 7.93% ± 17. 84% and 12.52% ± 27. 83%, which was significant different from that for CECT images (t=7.36,P=0. 000 and t= -8.78,P=0.000). Conclusions Compared with CECT, the BV map from 64-slice spiral CT peffusion imaging might have higher accuracy in target volume delineation for brain tumor.     

数学心脏-躯干体模及其在医学影像研究中的应用

对描述、评估和优化医学成像体系来说,模拟已成为理论推导、实验方式和临床研究的一个重要而不可或缺的强有力的工具.因此,在医学影像研究中,模拟的作用日益重要.模拟包括了计算机产生的体模、成像过程的模拟以及快速解算方法.     

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效分析

  目的  评价尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌患者的近期疗效。  方法  将65例局部晚期食管癌患者分为3组, 单纯放疗组14例; 同步放化疗组29例; 尼妥珠单抗联合同步放化疗组(联合治疗组)22例。观察近期疗效、治疗不良反应。  结果  65例患者中完全缓解7例, 部分缓解46例, 稳定病情8例, 病情进展4例, 总有效率81.5%。其中单纯放疗组总有效率57.1%;同步放化疗组总有效率86.2%;联合治疗组总有效率90.9%, 仅有2例患者出现Ⅰ度皮疹, 1例患者出现Ⅰ度恶心, 有2例患者出现轻度血压下降, 均未影响治疗。  结论  联合治疗组、同步放化疗组的近期有效率高于单纯放疗组, 但联合治疗组是否优于同步放化疗还无定论; 尼妥珠单抗的近期不良反应小, 患者耐受性好。      

胸段食管癌临床TNM与手术病理TNM分期一致性的探讨

目的探讨胸段食管癌临床TNM分期与手术病理结果的一致性。材料和方法对1992年12月至1997年12月86例具有完整术前临床资料的胸段食管瘤病人,根据UICC的TNM分期系统,进行术前临床“T”、“N”、“TNM”分期,术后根据手术病理结果采用Kappa统计量进行一致性分析。结果临床“T”分期与手术病理结果具有较好的一致性（Kappa＝0．6736）．临床“N”和CTNM分期与手术病理结果的一致性较差,Kappa值分别为0．0822和0．3668。结论目前的临床诊断技术能较好地反应食管癌原发灶的侵犯程度,但诊断淋巴结转移尚存在严重不足;寻找更有效的淋巴结转移诊断技术是提高食管癌CTNM分期准确性的关键。     

肺腺鳞癌的临床特点及疗效分析

目的分析肺腺鳞癌的临床特点和疗效。方法１９８７年４月至１９９４年４月５０例肺腺鳞癌采用单纯手术、术后放疗、术后化疗、术后放疗和化疗、放疗加化疗。其疗效采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算,Ｌｏｇ－ｒａｎｄ检验。结果肺腺鳞癌患者出现临床症状１月内有３２％为晚期,８０％患者有纵膈或肺门淋巴结肿大,病检癌转移率为７０．６％;本组１、３、５年生存率分别为５８．０％、１６．０％和３．３％。结论肺腺鳞癌具有侵袭力强、早期转移、进展迅速等低分化癌特征。早期诊断,综合治疗是获得长期生存的关键。     

组织内放射治疗腮腺恶性肿瘤95例临床分析

目的：评价腮腺恶性肿瘤术后近距离组织内照射控制复发的疗效及影响因素。方法：1994-2000年经手术治疗的腮腺恶性肿瘤患者286例，其中91例术后配合外照射，95例术后配合组织内照射，100例手术治疗后未配合放射治疗。采用SPSS10．0统计软件包中的Kaplan—Meier法计算生存率和局部控制率并评价疗效。结果：手术治疗、术后配合外照射及组织内照射的患者，5年生存率分别为55．6％、85.3％和92．4％，10年生存率分别为51．2％、80．7％和86．7％。3种治疗方法对肿瘤的5年局部控制率分别为74．6％、90．5％和94．6％，10年局部控制率分别为66．9％、85．2％和89．3％。术后配合放疗尤其是组织内照射，可有效控制肿瘤复发（P〈0．05）及提高患者生存率（P〈0．05）。UICC分期、病理分级、组织来源对生存率和局部控制率均有重要影响，但只有UICC分期（P〈0．01）对生存率和局部控制率具有独立影响意义。口干、口腔黏膜溃疡和放射性骨坏死是术后放疗的主要并发症。结论：术后配合放疗可有效地控制腮腺恶性肿瘤术后复发。尤以术后配合近距离组织内照射更佳，该治疗方法并发症少且疗效显著。     

EB病毒感染与鼻咽癌诊治的研究进展

鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma,NPC）是指原发于鼻咽腔部的恶性肿瘤。EB病毒（Epstein-Barr Virus,EBV）感染与NPC有着密切关系。EBV感染人体后,可通过多种特异性病毒抗原介导NPC的发生发展。目前的研究显示,针对NPC高危人群进行的多种EBV抗体标志物的联合筛查,在NPC的预防、诊断及随访中有着重要意义。EBV相关的最新NPC免疫治疗方式,如病毒相关疫苗,过继性免疫治疗等都展示出了较好的疗效及应用潜力。对NPC患者血清中病毒抗原滴度及EBV DNA的定量检测,为其预后和生存率的判断有着一定的帮助。本文就EBV感染与NPC诊治及预后判断的最新研究进展作一综述。     

肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响——前瞻性、多中心、随机对照临床研究(NCT02399306)

目的 探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响。方法 符合入组条件的食管癌患者按2：1随机分为试验组(同步放化疗联合肠内营养组)和对照组(同步放化疗组)。主要研究终点为放疗过程中及放疗后体重变化。次要研究终点包括营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效等。采用χ²或t检验差异。结果 2014—2017年共入组203例患者,其中试验组139例,对照组64例。试验组放疗中及放疗后体重丢失明显低于对照组(P<0.05)。试验组血红蛋白、血清白蛋白的降低明显低于对照组(P<0.05),但淋巴细胞总数减少两组患者无差异(P>0.05)。试验组≥3级骨髓抑制和感染发生率明显低于对照组,而放化疗完成率高于对照组(P<0.05)。放射性肺炎、放射性食管炎发生率两组患者无差异(P>0.05)。试验组肿瘤客观缓解率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论 对于食管癌同步放化疗患者,肠内营养有利于保持患者放疗过程中和放疗后体重,改善营养状况,提高治疗完成率,降低不良反应。     

四川省放射治疗机输出剂量的国际比对研究

目的:通过IAEA/WHO中国片区（中国四川）2009年度放射治疗机输出剂量（TLD）国际比对与四川省本地放射治疗机质量控制核查比对研究,评价四川省放疗单位放射治疗机输出剂量的比对合格情况。方法:IAEA/WHO国际比对和四川省本地比对分别采用IAEA/WHO邮寄LiF（Mg,Ti）及自制LiF（Mg,Cu,P）TLD剂量计,在10cm或5cm水深处、10cm×10cm照射野,SSD和SAD照射,对四川省20个地、市、县30（34）家医疗单位的放射治疗机的输出剂量进行比对。结果:IAEA/WHO国际比对11台⁶⁰Co放射治疗机合格10台,合格率为90.9%;19台加速器合格18台,合格率为94.7%。四川省本地放射治疗机质量控制核查13台⁶⁰Co放射治疗机合格11台,合格率为84.6%;21台加速器合格18台,合格率为85.7%。结论:四川省放疗单位放射治疗机输出剂量比对合格率低于发达国家水平,高于全国调查平均水平。     

新辅助化疗后非体外循环下肺及部分左心房切除术的临床观察

目的:探讨新辅助化疗后非体外循环下肺及部分左心房切除术治疗局部晚期肺癌的疗效.方法:时41例侵及左心房的ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC),新辅助化疗方案采用顺铂75 mg/m2,静脉滴入,d1;诺维本30 mg/m2,静脉滴入,d1,、d8,共21例.顺铂75 mg/m2,静脉滴入,d1;吉西他滨1 250 mg/m2,静脉滴入,d1、d8,共20例,化疗2个周期,化疗完成3～5周后手术.手术方法采取逆行切除法,先处理肺动脉、支气管,最后切除肺组织处理左心房壁.结果:新辅助化疗后影像学重新评价部分缓解9例,轻微缓解12例,稳定16例,进展4例.右全肺切除加部分左心房切除术1例,左全肺切除加部分左心房切除术32例,左肺下叶切除加部分左心房切除术2例,单纯剖胸探查2例.无术中死亡,术后30 d死亡2例,均死于呼吸衰竭伴感染,手术死亡率为5.0%(2/37),发生支气管胸膜瘘2例.中位生存期22个月,3、5年总的生存率是37.0%(13/35)和22.9%(8/35).结论:新辅助化疗后非体外循环下肺及部分左心房切除术治疗局部晚期肺癌切实可行,手术死亡率低,并发症患者可以耐受,对局部控制较好,疗效显著.