四川省放射治疗机输出量TLD比对结果

2009年12月,四川省肿瘤医院与中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所合作,参加2009年度国际原子能机构(IAEA)与世界卫生组织(WHO)共同组织的,世界范围内放射治疗单位中国片区(中国四川)放射治疗机的输出剂量邮寄比对,对四川省20个地、市、县的30家医疗单位30台远距离治疗机输出剂量进行了比对核查.此次核查的30家医疗单位按医院等级划分有:省级三甲医院12家、市级三乙医院2家、县(市)级二甲医院15家、二乙医院1家;按类别分:肿瘤专科医院4家、综合性医院24家、中医医院2家,涵盖了四川省包括经济发达地区的59％的放疗单位.     

高级别胶质瘤的临床治疗研究现状和展望

脑胶质瘤是颅内常见肿瘤,其中高级别胶质瘤（high grade glioma,HGG）占80%,而多形性胶质母细胞瘤（glioblastomas,GBM）则高达50%。该肿瘤在过去近50年的临床治疗中未取得满意疗效,生存率较低、局部易复发等成为治疗的难题。21世纪随着影像学技术、分子病理及生物学等多学科的进展,HGG转化医学研究也快速发展,尤其近10年在生物标靶预测的量体裁衣“定制式”个体化治疗方面进步较为突出。     

鼻咽癌调强放疗过程中进行计划调整后的剂量分析

目的:探讨鼻咽癌调强放射治疗中进行计划调整后对其靶区和正常组织的剂量影响,以及放疗中实行两程或多程计划的可行性.方法:选取15例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者.在患者治疗前的CT影像资料上设计第一次调强放射治疗计划P1.在患者照射20次～22次后,重新进行定位CT/MRI的扫描,在此影像基础上重新勾面靶区和正常组织器官,设计第二次计划P2,并用于完成剩下的放射治疗.将每例患者第一次计划P1移植到第二次的影像上得到一个合成计划Pc.计算P1、P2以及Pc,分析计划中各项指标的变化.结果:合成计划Pc与第二次计划P2相比较,Pc中靶区接受95%处方剂量的体积覆盖率降低,正常组织器官所受剂量增加.其中66.7%的患者P-GTVnx V95%降低(P=0.038),100%的患者脊髓最大剂量(Dmax),平均剂量(Dmean)和1cc体积的剂量(D1cc)增加,93.33%的患者脑干平均剂量增加(范围0.61 Gy～28.16 Gy照射剂量,P值=0.001),92.9%的患者垂体平均剂量增加(范围0.42Gy～19.83Gy,P值=0.003),93.33%的患者左侧腮腺、86.7%的患者右腮腺平均剂量增加(增加范围分别是0.37 Gy～8.16 Gy,P值=0.001和0.38 Gy～13.9 Gy,P值=0.041).结论:接受放射治疗的鼻咽癌患者靶区和正常组织剂量在治疗过程中发生了较明显的变化,从临床剂量学上考虑,采用两程计划对于确保靶区的剂量和保证危及器官的安全有一定的优势.     

结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤的临床治疗与预后分析

目的分析结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤的疗效与预后因素。方法对经病理学证实的56例结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤患者的临床资料进行总结,并分析预后因素。单因素分析采用Kaplan—Meier法,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果全组3、5、10年生存率分别为51．2％、48．1％和42％。放疗和放化疗的5、10年生存率分别是60．1％、38．2％和50．2％、34．2％,没有统计学意义。达到和未达到CR的5年生存率分别为65．2％和18．8％,具有统计学意义。多因素分析,B症状,颈淋巴结肿大及近期疗效为独立预后因素。结论放化疗与放疗相比较不能提高生存率。B症状,颈淋巴结肿大及近期疗效为独立预后因素。     

四川省基层放疗单位医用直线加速器剂量和机械性能抽样分析

目的 对四川省基层放疗单位医用电子直线加速器进行剂量和机械性能抽样核查。方法 抽样选取四川省8家放疗单位,对其正在使用的医用电子直线加速器进行剂量和机械性能检测,其中包括5台进口加速器,3台国产加速器,检测项目和检测方法依据GB15213-94的要求执行。结果 14项检测结果中,未达国家标准的项目集中在辐射野平坦度、对称性和辐射野光野重合性方面,其他剂量精度检测和机械精度检测结果均较好。结论 亟待加强四川省基层放疗单位医用直线加速器日常剂量精度和机械精度QC工作,完善专业检测设备和专业人员配置及相关人员培训。需要以四川省放疗质量控制中心为依托,积极开展覆盖全省的放疗机QC监督指导工作。     

重组人血管内皮抑素联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

目的探索恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、毒副反应及耐受性。方法经过病理组织学或细胞学检查确诊的局部晚期(ⅢA、ⅢB)非小细胞肺癌患者46例,随机分成同步放化疗联合恩度治疗组(试验组23例)和同步放化疗组(对照组23例)。采用调强放疗技术对肿瘤区域以及累及淋巴结区域进行放疗,总剂量DT 60~76Gy/30~38次,共6~8周。同步化疗长春瑞滨20 mg/m2第1、8 d,顺铂30 mg/m2第1~3天,21~28 d为1个周期,共3~4个周期。重组人血管内皮抑素15 mg/d,第1~14天连续给药,与化疗同步进行。按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QoL),按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应。结果试验组和对照组总有效率(CR+PR)分别为78.3%(18/23)和69.6%(16/23)(P>0.05),QoL改善稳定率为86.9%(20/23)和82.6%(19/23)(P>0.05)。1年的生存率分别为74.1%(17/23)和65.5%(15/23),1年无进展生存率为56.7%(13/23)和52.3%(12/23),1年的局部控制率为78.3%(18/23)和65.4%(15/23)(P>0.05)。主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应,试验组中4例患者出现暂时性的心电图改变,经过对症处理后均能够恢复正常。结论恩度联合同步放化疗组具有良好的近期疗效,能够改善或稳定生活质量,毒性较低,安全性和耐受性比较好,其1年生存率、1年无进展生存率以及1年局控率较单纯同步放化疗均有所提高,但是差异无统计学意义。     

IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗大体积宫颈癌的疗效分析

目的 探讨IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗方法在局部晚期宫颈癌治疗中的价值。方法 2010-2015年四川省肿瘤医院病理诊断明确的120例肿瘤最大径≥6 cm或最大径≥5 cm且肿瘤呈偏心性生长的宫颈癌患者接受盆腔外放疗,之后予以后装联合同步IMRT剂量补偿同步顺铂化疗。IMRT 45 Gy分25次,后装联合同步IMRT剂量补偿HR-CTV 7 Gy/次、IR-CTV 5~6 Gy/次,共5次;危及器官勾画直肠、乙状结肠、膀胱及毗邻小肠。所有入组患者均接受以顺铂75 mg/m² ,每3周1次为基础同步化疗。结果 全组患者随访14~96个月(中位数46个月)。5年局部控制、无进展生存、总生存率分别为92.8%、76.6%、81.0%。胃肠道、泌尿生殖系统急性1-2级早期不良反应分别为57.8%、14.6%,3级分别为8.1%、2.9%;晚期1-2级不良反应分别为8.4%、5.3%,3级分别为0.97%、1.3%。结论 IMRT联合同步剂量补偿HDR-ICBT方法治疗局部晚期宫颈癌严重不良反应发生率低,且具有较好的局部控制率和总生存率,是肿瘤体积较大的局部晚期宫颈癌患者综合治疗的有效方法。     

VX2兔脑瘤模型三维放疗解剖学靶区灌注CT与增强CT对照研究

Objective To compare the accuracy of blood volume perfusion imaging (perfusion CT)with contrast enhanced 64-slice spiral computed tomography (CECT) in the evaluation of gross tumor volume (GTV) and clinical target volume (CTV) using rabbits with VX2 brain tumor. Methods Perfusion CT and CECT were performed in 20 rabbits with VX2 brain tumor. The GTV and CTV calculated with the maximal and minimal diameter of each tumor in the blood volume (BV) maps and CECT were measured and compared to those in pathological specimens. Results The mean value of the maximal and minimal diameter of GTV was (8.19 ± 2. 29) mm and (4.83 ± 1.31) mm in pathological specimens, (11.98 ±3.29) mmand (7.03±1.82) mm in BV maps, while (6.36±3.85) mm and (3.17±1.93) mm in CECT images, which were significantly different (pathological specimen vs. BV map, t = 7. 17,P =0. 000;pathological specimen vs. CECT, t = 8.37, P = 0. 000, respectively). The mean value of the maximal and minimal diameter of CTV in pathologic specimens was (12.87 ± 3.74) mm and (7.71 ± 2. 15) mm, which was significantly different from that of GTV and CTV in CECT (t = - 3. 18, P = 0. 005 and t = - 4. 24, P =0. 000;t= -11.59,P=0.000 and t= -9.39,P=0.000), while similar with that of GTV in BV maps (t = - 1.95,P = 0. 067; t = - 2. 06, P = 0. 054). For CECT, the margin from GTV to CTV was 81.83% ±40.33% for the maximal diameter and 276.73% ± 131.46% for the minimal. While for BV maps, the margin was 7.93% ± 17. 84% and 12.52% ± 27. 83%, which was significant different from that for CECT images (t=7.36,P=0. 000 and t= -8.78,P=0.000). Conclusions Compared with CECT, the BV map from 64-slice spiral CT peffusion imaging might have higher accuracy in target volume delineation for brain tumor.     

基于4D-CT和4D-CBCT扫描研究呼吸运动对模体成像体积的影响

目的:应用运动模体研究呼吸运动对四维CT(four-dimensional computed tomography,4D-CT)和四维锥形束CT(four-dimensional cone beam compated tomography,4D-CBCT)成像结果的影响.方法:利用QUASAR运动模体模拟16种呼吸模式...     

电离辐射诱导旁效应的研究进展

辐射旁效应（radiation—induced bystander effect）是指通过细胞接触或细胞间通讯,将直接受辐射细胞的应答传递给周围未受辐射的细胞,后者也表现出与辐射细胞类似的生物学效应,包括细胞凋亡或延迟死亡、基因不稳定性、基因突变以及细胞生长异常等。