鼻咽癌放射治疗中改进常规3D适形铅挡块方法的初探

目的：探讨鼻咽癌放射治疗中，采用改进的低熔点铅挡块技术，进行常规适形放射治疗的可行性及其临床意义。方法：于1999年1月至2001年6月，124例首程根治放射治疗的鼻咽癌自愿者病人用定制的热塑头颈罩固定体位及精确摆位，并个体化地制作出常规3D适形放疗的不规则铅挡块进行布野，尽可能多地遮拦正常组织结构以减少照射体积。在治疗中，采用大体靶区体积(GTV)放射剂量DT70Gy～76Gy(常规分割法)。本组病例随访9～34个月(中位19个月)。结果：至随访截止期，随访结果如下：(1)局部控制率100％；(2)疗程中急性口腔及咽部粘膜反应较轻；(3)放疗后无牙本质过度过敏反应；(4)软腭急性放疗反应减轻较为显著。结论：改进的常规适形放疗的铅挡块技术能有效地保护部分正常组织，减少急性放疗反应，近期局部控制率可能有所提高，远期效果及最终结论有待进一步观察随访。     

奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放射治疗晚期直肠癌

目的：评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙结合同期放疗的疗效。方法：奥沙利铂（L－OHP）130mg/m^2静脉滴注2小时，第1天；氟尿嘧（5－FU）300mg/m^2静脉滴注，第1－5天，亚叶酸钙（CF）200mg/m^2静脉滴注，第1－5天，21天为1周期，治疗3周期。放疗与化疗同期进行，体外照射全盆腔DT50－60GY／25－30次（5－6周）。结果：共治疗30例，近期疗效完全缓解（CR）1例；部分缓解（PR）15例；总有效率53．3％。一年生存率为70％（21／30）。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、放射性直肠炎，骨髓抑制轻微。结论：奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放疗是治疗晚期直肠癌的有效方法。     

超分割放射同期化疗治疗Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌前瞻性研究

目的；比较超分割加同期化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌的生存率和局部控制率。方法：150例鼻咽癌患者随机分人超分割加同期化疗组（研究组）和单纯超分割放射治疗组（对照组）。放射治疗方式2个组相同，1．2Gy／次， 2次／d。研究组在放射治疗前、中加用化疗，放射、化疗同期进行。结果：5年总生存率为57．3％，5年无瘤生存率无远地转移生存率均为55．9％。研究组和对照组5年生存率分别为64．0％和50．7％,(x^2＝4．26，P＝0．037）。研究组有1例鼻咽部复发而对照组有5例鼻咽部复发，5年局部控制率分别为98．7％和93．4％。研究组的急性黏膜反应高于对照组，但能耐受，无严重并发症发生。结论：超分割放射同期化疗治疗Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌生存率和局部控制率有所提高，且能耐受。化疗对Ⅳ期的生存率影响更大。     

5－Fu联合大剂量醛氢叶酸合并同步放疗中晚期直肠癌的临床研究

我院对１８例进展期直肠癌进行了氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）联合大剂量醛氢叶酸（ＣＦ）化疗合并同步放疗的临床研究。ＣＦ２００ｍｇ／日，５－Ｆｕ３７５ｍｇ／ｍ２／日静脉滴注，每日一次连用５天为一疗程。放疗与化疗同步，体外照射全盆腔ＤＴ５０Ｇｙ／２５次／５周，直肠腔内高剂量率放疗Ｄ５－２０Ｇｙ／３－４次／２周。近期疗效完全缓解（ＣＲ）５例，部分缓解（ＰＲ）１０例，好转（ＭＲ）３例。有效率８３．３４％。中位效应持续时间１４个月。ＣＦ／５－Ｆｕ合并同步放疗是治疗进展期直肠癌的有效方法，近期反应及并发症尚在进一步观察中。     

复发性鼻咽癌再次放疗182例临床分析

分析复发性鼻咽癌再次放疗的治疗价值、治疗结果及预后因素,方法１９８７年９月至１９９６年９月共收治局部复发的鼻咽癌１８２例,所有病例均经外放射治疗,其中４０例配合控制内照射４６例配合经疗。结果本组病例总的３,５年生存率和局控率分别为３５．０％、２９．９％和３７．２％、２３．０％。临床分期、复发间隔期和肿瘤复发部位是影响生存率的重要因素。结论复发性鼻咽癌再次放疗仍可获得长期生存,尤其是对分期较早和复发     

低剂量辐射对人食管癌细胞凋亡相关基因蛋白表达的影响

目的：研究低剂量辐射对人食管癌细胞凋亡相关基因蛋白P^53、bcl-2和bax表达的影响。方法：采用原位杂交技术检测人食管癌细胞系经低剂量辐射处理前后P5。、bcl-2和bax基因蛋白表达的变化。结果：经4cGy射线照射Eca-109细胞后12小时，P^53基因蛋白表达显降低；bcl-2基因蛋白表达有降低趋势，bax基因蛋白表达有增高趋势，但均无统计学意义，然而，bcl-2／bax比值则明显降低。结论：低剂量辐射能引起Eca-109细胞P^53和bcl-2／bax比值的明显降低，而P^53和bcl-2／bax在辐射诱导细胞凋亡中起着重要作用。因此，低剂量辐射有可能影响食管癌放射治疗的敏感性。     

两种非常规分割放疗治疗鼻咽癌的疗效分析

目的 对比观察两种放疗方式治疗鼻咽癌的局部控制率及急性反应和晚期损伤。方法 60例NO-2患者随机分为两组,一组采用标准超分割(HFR)方式放疗,总量DT 76.8 Gy;另一组采用前后程加速超分割(AHFR)方式放疗,总量DT72～75 Gy。结果 (1)两组的5年总生存率和5年无病生存率分别为69.84％、65.86％和62.86％、55.35％。两组的局部控制率均为93.33％。(2)AHFR组与HFR组的急性黏膜反应程度相似,AHRF组略高于HFR组。晚期反应两组无明显差异。(3)放疗结束时局部肿瘤的近期消退率AHFR组低于HFR组。半年时两者CT消退率相同。结论 两种放疗方式无明显差异,标准超分割放疗方式更简便易行。     

改良常规放疗结合简易常规3D适形放疗治疗鼻咽癌

目的:探索一种简易而经济、国内易推广的有较佳疗效的鼻咽癌放射治疗新方法及其临床价值.方法:1999年5月至2001年6月,50例首程根治自愿的鼻咽癌患者用面膜固定技术,先用面颈联合野同中心两野相对放射达DT40Gy～43.2Gy后缩野避脊髓,并根据肿瘤影像学的形态,个体化地制作三维模拟不规则的低熔点铅块,加照鼻前野和/或头顶野,用常规三维(3D)立体适形放射治疗法追加剂量,总DT 70Gy～79.8Gy.随访时间9～34个月,平均随访时间18个月.结果:全部患者顺利完成治疗,近期随访表明,局部控制率100%;肿瘤组织有效生物剂量(BED)在大体靶区体积(GTV)剂量有所提高而临床靶区体积(CTV)剂量有所降低;严重急性粘膜反应率有所降低,口干症状明显减轻,无重度口干患者.结论:本文报道的方法可能在许多基层放疗单位推广,使用安全并可减少正常组织损伤,本组病例待长期随访后作最后结论.     

四川省放射治疗质控调查结果分析

目的：调查评价四川省放射治疗质量控制水平。方法：采用四川省放射治疗质量控制中心抽样调查和委托市州分中心调查相结合的方式,对全省41家开展放射治疗的单位,参照国家癌症中心／国家肿瘤诊疗质控中心颁布的《放射治疗质量控制基本指南》制定调查细则,调查项目包括人员配置、设备技术、治疗实施、安全管理、网络质控、年度巡检六项指标,满分100分,总评和分项评价分为优、良、中、差四个等级。结果：人员配置、设备技术、治疗实施、安全管理四项评价较好,优良率较高,中差评较少;网络质控情况不理想,差评单位超过80％;年度巡检大多数单位评价优秀,但仍有3家单位获中评和差评。结论：四川省放射治疗质量控制工作整体情况较好,但仍需加强人员资质、继续教育、安全管理和剂量质控。网络质控是全省质控工作的一个短板,需要加大力度开展网络质控平台普及建设。