肿瘤体积及瘤体缩减率在同步放化疗的宫颈癌患者预后中的价值

目的：探讨宫颈癌患者在同步放化疗中瘤体体积及其参数变化对预后的影响。方法：回顾性分析217名接受根治性同步放化疗（IMRT+ICBT）的宫颈癌患者。收集这些患者治疗前及外照射结束后基于核磁共振检查测得的瘤体最大径及体积，并通过随访数据分析所有患者的总生存期，疾病无进展生存期和局部无复发生存期。结果：所有患者5年总生存率、无进展生存率和局部无复发生存率分别为81.3%，85.1%及92.9%，中位随访时间51个月。多因素分析显示FIGO分期在ⅢA期及以上 (P = 0.029)，放疗前瘤体体积（pre-RT TV）大于61.6cm3 (P = 0.032)与外照射后瘤体体积（mid-RT TV）大于11.38 cm3 (P = 0.034)是影响总生存率的独立不良预后因素。而在单因素分析中，外照射后瘤体缩减率（TVRR）大于82.19%是影响总生存率（P＜0.001）和局部无复发生存率（P=0.050）的重要不良预后因素。结论：对于接受根治性同步放化疗的宫颈癌患者，外照射后瘤体缩减率和瘤体体积是有价值的预后相关因素。     

卵巢恶性肿瘤的放射治疗

卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，术后主要辅以化疗。尽管近年来综合治疗在该恶性肿瘤的治疗中占有重要地位，从放射生物观念也已证明放疗对卵巢恶性肿瘤的治疗有一定效果。但是，与手术联合化疗比较，或仅作为术后辅助治疗与化疗比较，单纯放疗并无治疗优势，原则上仍不采用。而术后辅助放疗对卵巢恶性肿瘤中占绝大多数的上皮性癌的作用也一直存在争议。     

放疗对改良根治术后T1～T2期伴1～3个腋窝淋巴结转移乳腺癌不同分子亚型患者预后影响

目的 探讨放疗对不同分子亚型的改良根治术后T1～T2期伴1～3个腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的预后影响。方法 将2001-2004年本院行改良根治术的436例乳腺癌患者资料按Luminal A、Luminal B、Her2+、三阴型分子亚型分为4个组,分析各组放疗与未放疗5年局部复发(LR)率、远处转移(DM)率、无瘤生存(DFS)率和总生存(0S)率差别和影响局部复发因素。结果 随访率为86.0％;Luminal A型中放疗的5年LR率低于未放疗的(4.6％:15.8％,x2=5.74,P=0.017),DM、DFS、OS的均相似(17.2％:19.7％,x2=0.17,P=0.682;77.0％:67.1％,x2=1.99,P=0.158;87.4％:85.5％,x2=0.12,P=0.733)。Luminal B型中放疗的5年LR率低于未放疗的(3.7％:12.1％,x2 =4.13,P=0.042),DFS和OS放疗的高于未放疗的[84.0％:57.6％(x2=14.61,P=0.000)和91.4％:70.7％ (x2=11.87,P=0.001)],DM的相似(12.3％:22.2％,x2=2.97,P=0.085)。Her2+型中放疗的5年LR率低于未放疗的(5.6％:31.0％,x2 =4.31,P=0.035),DFS放疗的高于未放疗的(61.1％:13.8％,x2=11.44,P=0.001),DM和OS均相似(27.8％:41.4％,x2=0.89,P=0.345和66.7％:48.3％,x2=1.52,P=0.218)。三阴型中LR、DM、DFS、OS的均相似(8.7％:26.1％,x2=2.42,P =0.120;39.1％:47.8％,x2 =0.35,P =0.552;52.2％:26.1％,x2=3.29,P =0.070;65.2％:56.5％,x2=0.37,P=0.546)。多因素分析显示肿瘤大小和放疗为影响局部复发的独立因素(x2 =4.76,P=0.029和x2 =8.06,P=0.005)。结论 改良根治术后T1～T2期伴1～3个腋窝淋巴结转移乳腺癌患者中Luminal A、Luminal B、Her2+型均可从放疗中不同程度获益,而三阴型未显示获益。     

肺癌骨转移放疗止痛治疗剂量学与临床疗效分析

目的分析肺癌骨转移不同分割方式放疗止痛的剂量学特点和止痛疗效。方法对176例肺癌骨转移患者共247个病灶的放疗止痛疗效进行回顾性分析。放疗方式分为5种剂量分割组：A组：2Gy次/,5次/周,总量40-50Gy;B组：3Gy次/,5次/周,总量30-42Gy;C组：4Gy次/,5次/周,总量32-36Gy;D组：5Gy次/,5次/周,总量30Gy;E组：10Gy次/,1次/周,总量20Gy。结果5个组的止痛有效率分别为89.1%、91.9%、89.3%、89.2%、71.4%,各组的止痛有效率差异无统计学意义,总有效率为89.9%。大分割组（D组和E组）的止痛起效时间明显短于常规分割组（A组）。结论放疗是肺癌骨转移的一种有效止痛方式,疗效确切,不良反应小,患者耐受性好,可作为肺癌骨转移止痛的首选治疗方法。不同分割剂量放疗对骨转移疼痛的止痛疗效无影响。     

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效分析

  目的  评价尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌患者的近期疗效。  方法  将65例局部晚期食管癌患者分为3组, 单纯放疗组14例; 同步放化疗组29例; 尼妥珠单抗联合同步放化疗组(联合治疗组)22例。观察近期疗效、治疗不良反应。  结果  65例患者中完全缓解7例, 部分缓解46例, 稳定病情8例, 病情进展4例, 总有效率81.5%。其中单纯放疗组总有效率57.1%;同步放化疗组总有效率86.2%;联合治疗组总有效率90.9%, 仅有2例患者出现Ⅰ度皮疹, 1例患者出现Ⅰ度恶心, 有2例患者出现轻度血压下降, 均未影响治疗。  结论  联合治疗组、同步放化疗组的近期有效率高于单纯放疗组, 但联合治疗组是否优于同步放化疗还无定论; 尼妥珠单抗的近期不良反应小, 患者耐受性好。      

64层灌注CT血容量图评价兔VX2脑瘤模型三维适形放疗解剖学靶区的实验研究

目的:利用灌注CT血容量图（blood volume,BV）评价兔VX2脑瘤模型大体靶区（gross tumor volume,GTV）/临床靶区（clinical target volume,CTV）,并与病理对照。方法:对20只成功建模兔VX2脑瘤模型行灌注CT检查。测量脑瘤兴趣层面血容量（blood volume,BV）图最长径及最短径。并与其同层病理学大体靶区（GTV）、临床靶区（CTV）最长径及最短径对照。结果:20例GTV_BV图像显示长径大小为7.00 mm～18.30 mm,平均为11.98 mm±3.29 mm;短径为3.00 mm～10.60 mm,平均为7.03 mm±1.82 mm,同层GTV病理长径大小为3.00mm～12.00 mm,平均为7.98 mm±2.11 mm,短径为3.00 mm～8.00 mm,平均为4.40 mm±1.19 mm;CTV长径大小为5.10 mm～20.90 mm,平均为12.87 mm±3.74 mm,短径为4.40 mm～12.00 mm,平均为7.64 mm±2.05mm。GTV_BV与GTV_病理两两比较长短径方向有显著差异（P=0.000）。GTV_Bv与CTV_病理两两比较长径方向无显著差异（P=0.052）;短径方向有显著差异（P=0.038）。利用GTV_BV评价脑瘤CTV长短径方向的外放范围分别为13.00%±14.00%,23.00%±27.00%。结论:CT灌注BV图像有用于脑瘤靶区勾画的潜力。     

鼻咽癌放射治疗中改进常规3D适形铅挡块方法的初探

目的：探讨鼻咽癌放射治疗中，采用改进的低熔点铅挡块技术，进行常规适形放射治疗的可行性及其临床意义。方法：于1999年1月至2001年6月，124例首程根治放射治疗的鼻咽癌自愿者病人用定制的热塑头颈罩固定体位及精确摆位，并个体化地制作出常规3D适形放疗的不规则铅挡块进行布野，尽可能多地遮拦正常组织结构以减少照射体积。在治疗中，采用大体靶区体积(GTV)放射剂量DT70Gy～76Gy(常规分割法)。本组病例随访9～34个月(中位19个月)。结果：至随访截止期，随访结果如下：(1)局部控制率100％；(2)疗程中急性口腔及咽部粘膜反应较轻；(3)放疗后无牙本质过度过敏反应；(4)软腭急性放疗反应减轻较为显著。结论：改进的常规适形放疗的铅挡块技术能有效地保护部分正常组织，减少急性放疗反应，近期局部控制率可能有所提高，远期效果及最终结论有待进一步观察随访。     

奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放射治疗晚期直肠癌

目的：评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙结合同期放疗的疗效。方法：奥沙利铂（L－OHP）130mg/m^2静脉滴注2小时，第1天；氟尿嘧（5－FU）300mg/m^2静脉滴注，第1－5天，亚叶酸钙（CF）200mg/m^2静脉滴注，第1－5天，21天为1周期，治疗3周期。放疗与化疗同期进行，体外照射全盆腔DT50－60GY／25－30次（5－6周）。结果：共治疗30例，近期疗效完全缓解（CR）1例；部分缓解（PR）15例；总有效率53．3％。一年生存率为70％（21／30）。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、放射性直肠炎，骨髓抑制轻微。结论：奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放疗是治疗晚期直肠癌的有效方法。     

超分割放射同期化疗治疗Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌前瞻性研究

目的；比较超分割加同期化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌的生存率和局部控制率。方法：150例鼻咽癌患者随机分人超分割加同期化疗组（研究组）和单纯超分割放射治疗组（对照组）。放射治疗方式2个组相同，1．2Gy／次， 2次／d。研究组在放射治疗前、中加用化疗，放射、化疗同期进行。结果：5年总生存率为57．3％，5年无瘤生存率无远地转移生存率均为55．9％。研究组和对照组5年生存率分别为64．0％和50．7％,(x^2＝4．26，P＝0．037）。研究组有1例鼻咽部复发而对照组有5例鼻咽部复发，5年局部控制率分别为98．7％和93．4％。研究组的急性黏膜反应高于对照组，但能耐受，无严重并发症发生。结论：超分割放射同期化疗治疗Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌生存率和局部控制率有所提高，且能耐受。化疗对Ⅳ期的生存率影响更大。