新辅助化疗后非体外循环下肺及部分左心房切除术的临床观察

目的:探讨新辅助化疗后非体外循环下肺及部分左心房切除术治疗局部晚期肺癌的疗效.方法:时41例侵及左心房的ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC),新辅助化疗方案采用顺铂75 mg/m2,静脉滴入,d1;诺维本30 mg/m2,静脉滴入,d1,、d8,共21例.顺铂75 mg/m2,静脉滴入,d1;吉西他滨1 250 mg/m2,静脉滴入,d1、d8,共20例,化疗2个周期,化疗完成3～5周后手术.手术方法采取逆行切除法,先处理肺动脉、支气管,最后切除肺组织处理左心房壁.结果:新辅助化疗后影像学重新评价部分缓解9例,轻微缓解12例,稳定16例,进展4例.右全肺切除加部分左心房切除术1例,左全肺切除加部分左心房切除术32例,左肺下叶切除加部分左心房切除术2例,单纯剖胸探查2例.无术中死亡,术后30 d死亡2例,均死于呼吸衰竭伴感染,手术死亡率为5.0%(2/37),发生支气管胸膜瘘2例.中位生存期22个月,3、5年总的生存率是37.0%(13/35)和22.9%(8/35).结论:新辅助化疗后非体外循环下肺及部分左心房切除术治疗局部晚期肺癌切实可行,手术死亡率低,并发症患者可以耐受,对局部控制较好,疗效显著.     

正确辨别鼻咽癌和上颌窦癌

周伯到底得了什么病? 今年年初开始,周伯老是感觉左半边头痛,左边鼻道完全堵塞,还出现吸涕带血.由于怕花钱,周伯到县城小医院做了CT检查,医生诊断为鼻息肉,说是小问题,并给他做了手术. 术后不久,周伯的颈部淋巴开始肿大,吸涕带血仍未     

Mobetron移动式术中放疗加速器剂量学参数稳定性评估

目的：对Mobetron移动式术中放疗加速器的日常质控检测数据进行分析，评估其剂量参数稳定性并分析相关影响因素。方法：利用随机附带的IntraOP QA phantom测量系统自装机后每周（周末）及每次术中放疗前（周中）对Mobetron加速器6、9和12MeV三档能量输出剂量及输出能量进行检测，分析现有的检测数据，评估其输出剂量和输出能量稳定性；对周末及周中两种状态下Mobetron加速器的检测数据进行统计学分析，评估不同环境条件对Mobetron加速器剂量学参数稳定性的影响。结果：6、9和12MeV三档能量输出剂量及输出能量偏差均在临床允许误差范围以内；6、9和12MeV三档能量周中输出剂量偏差分别为（0.27±0.94）%、（0.34±1.11）%、（-0.61±0.85）%；周末输出剂量偏差分别为（-0.25±1.27）%、（0.54±1.40）%、（-1.26±1.68）%；周中输出能量偏差分别为（0.54±2.88）%、（-3.11±5.56）%、（-0.82±2.04）%；周末输出能量偏差分别为（3.76±5.13）%、（-4.63±6.81）%、（0.47±2.64）%；周中及周末两种状态下，Mobetron加速器输出剂量及能量均无统计学差异（P>0.05）。结论：Mobetron移动式加速器具有良好的剂量学参数稳定性，能充分满足临床应用要求。     

中国鼻咽癌临床’08分期会议在广州举行

准确的肿瘤分期是指导治疗、评估疗效、判断预后的重要因素之一,也是不同单位之间学术交流和临床研究的基础。目前国内外常用的鼻咽癌分期系统包括中国鼻咽癌’92分期和UICC2002年第6版。随着影像学及放射治疗技术的发展,该分期的局限和不足愈发明显,为了促进鼻咽癌放射治疗的健康发展,中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会和中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会共同组织国内有关专家于2008年12月26在广州成立了中国鼻咽癌临床分期工作委员会,并以循证医学为依据对’92分期作了认真修订,并形成了新的中国鼻咽癌分期标准(鼻咽癌’08分期标准),该标准经颁布后即将在全国实行。附件1中国鼻咽癌临床分期工作委员会委员名单(按姓氏笔画为序排列)顾问:徐国镇(中国医学科学院肿瘤医院);主任:卢泰祥、洪明晃(中山大学肿瘤防治中心)、潘建基(福建省肿瘤医院);副主任:郎锦义(四川省肿瘤医院)、胡超苏(复旦大学附属肿瘤医院)、高黎(中国医学科学院肿瘤医院)委员:王仁生(广西医科大学附属第一医院)、皮正超(湖北省肿瘤医院)、朱小东(广西区肿瘤医院)、张宜勤(江苏省肿瘤医院)、邬蒙(江西省肿瘤医院)、金风(贵州省肿瘤医院)、陈...     

64层灌注CT评价兔VX2体部肿瘤模型氧分压的实验研究

目的:利用64层灌注CT评价兔VX₂肿瘤模型氧分压并与氧微电极法对照。方法:对45只成功建模兔VX₂脑瘤模型行灌注CT检查。测量脑瘤兴趣区灌注值（perfusion）、血容量（blood volume,BV）、达峰时间（time to peak TTP）、最大峰值（peak enhancement intensity,PEI）。结果与该兴趣区氧微电极法测得氧分压（PO₂）对照。结果:45例成功建模兔VX2脑瘤兴趣区灌注值范围为1.3 ml/min～127.0 ml/min,平均为27.102 ml/min±26.723 ml/min;BV为1.2 ml/100g～53.1ml/100g,平均为22.196 ml/100g±13.680ml/100g,PEI为8.7 HU～124.6HU,平均为43.456 HU±28.73 HU;TTP为8.2 sec～62.5 sec,平均为38.823 sec±14.759 sec;对应区域PO₂为0.14 mmHg～46.70mmHg,平均为15.981 mmHg±14.815mmHg。灌注值与对应区域PO₂相关系数为0.673,有统计学意义（P=0.00）。BV、PEI、TTP与与对应区域PO₂相关系数分别为0.271、0.253、-0.18,均无统计学意义（P=0.071,P=0.094,P=0.237）。结论:64层灌注CT有预测肿瘤氧分压的能力。     

局部晚期鼻咽癌局部残留后程推量放疗研究进展

鼻咽癌是中国南方高发的头颈部恶性肿瘤,局部复发是局部晚期鼻咽癌主要失败模式之一。局部晚期鼻咽癌在接受根治性放疗后,残留病灶的后程推量放疗存在争议。在以新辅助化疗+同步放化疗为主流的局部晚期鼻咽癌现代治疗模式下,对于经过病理或影像学确诊为局部残留的晚期鼻咽癌患者,放射治疗后程是否进行推量放疗、推量时机、推量方式、剂量等尚未达成共识。如何准确判断是否残留,如何精确勾画推量靶区,采用何种剂量分割可最大限度提高肿瘤的局部控制,是鼻咽癌临床研究需要继续关注的方向。     

Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌放疗联合同期化疗的临床结果分析

目的 探讨放疗联合同期化疗治疗Ⅰ／Ⅱ期鼻咽癌病例的生存率和并发症。方法 回顾性分析两组共138例Ⅰ／Ⅱ期鼻咽癌病例，分为放疗联合同期化疗组(研究组)和单纯放疗组(对照组)，两组采用相同的放疗方法，研究组加用以铂类药物为主的化疗方案，均为2个周期，对照组仅接受单纯放疗。结果 研究组和对照组中的Ⅰ期病例5年生存率分别为83.71％和71．20％(P=0．5004)，Ⅱ期病例5年生存率分别为65．22％和56．14％(P=0．5991)，均无统计学差异，研究组中N0和N1病例的5年生存率分别为89．21％和44．16％(P=0．0015)，对照组中N0和N1病例的5年生存率分别为76．05％和55．41％(P=0．0099)，均存在显著统计学意义。结论 Ⅰ／Ⅱ期鼻咽癌病例回顾性分析放化同步治疗其生存率改善无明确临床证据，是否应接受同步化疗还有待前瞻性试验进一步研究。     

鼻咽癌等中心挡铅野应用放疗中膜固定几何误差的分析

目的 探讨病人体位或外轮廓的变化对头颈部肿瘤使用头部固定面膜等中心挡铅野放疗技术的应用对治疗精确度的影响。方法 36例鼻咽癌病人入组研究，治疗开始前采用细铅丝标记颈部最大淋巴结，使用固定面膜和不使用固定面膜自然体位情况下分别摄取侧位X线定位片(A片和B片)，在治疗进行到第4周末带膜采用A片相同条件摄取侧位X线定位片(C片)，缩野后摄取侧位X线定位片(D片)，第7周末时，病人采用与摄D片时相同的条件再次摄取侧位X线定位片(E片)。测量A、B两片铅丝标记淋巴结之中心点的纵向、横向移位数值并记录；分别测量A片与C片、D片、E片的治疗等中心点与第1颈椎体前缘的纵向、横向移位值。结果 同一病人配戴头部固定面膜与病人不配戴头部固定面膜采用“舒适、自然仰卧体位”时，测量所得到的颈部铅丝标记淋巴结中心点移位数值显示颈部淋巴结纵向和横向均存在移动；同一病人配戴头部固定面膜在治疗进行到第4周末时，A片与B、C片比较，治疗等中心点与第1颈椎体前缘存在纵向、横向移位；D片与E片的等中心点与第1颈椎前缘纵向、横向移位不大。结论 建议采用头部固定面膜等中心挡铅野放疗技术，在治疗中的各个阶段，医师应随时检查头部固定面膜对体位的固定情况并随时加以调整，避免几何误差对治疗疗效影响。     

Ⅲa～Ⅲb期肺鳞癌非常规分割放疗结合化疗的Ⅰ期/Ⅱ期临床试验

１材料与方法１１一般资料病例为１９９３年１月～１９９７年３月本科部分不能手术的Ⅲａ～Ⅲｂ期（ＵＩＣＣ１９８９年分期）肺鳞状上皮细胞癌患者；Ｋｐｓ评分≥６０分。因本研究为Ⅰ期／Ⅱ期临床研究，故未做严格随机分组，仅将符合标准的７５例分为２组，Ⅰ组：非常...     

肝细胞癌放疗降期——从姑息走向根治

肿瘤分期是为了指导按分期治疗,某一期别的治疗方案不是一成不变的,应根据病情变化适时调整,尽可能朝有利疾病控制的方向转化。肝癌治疗进程需要随访和再分期,目的是为患者创造更好的治疗方案,特别是根治机会。局限肝内的大肝癌不能手术切除,经过介入栓塞化疗结合放疗,肿瘤缩小降期,部分转化为可手术切除,从不可治愈转化为可治愈。伴有门静脉癌栓的肝癌患者,经过新辅助放疗,癌栓缩小后再予手术切除,生存期较未新辅助放疗者显著延长。大肝癌经过综合治疗后降期为小肝癌,转化为立体定向放疗或射频消融,也可从姑息走向根治。肝癌放疗降期的临床报道渐多,循证级别逐渐提高,值得在临床实践中借鉴。