肿瘤综合治疗的概念与展望

回顾肿瘤临床治疗学的历史，传统单一的治疗手段手术、放疗、化疗先后在不同时期建立了自己学科体系，并对恶性肿瘤治疗在各自适应症状态下发挥了治疗作用。但近20年来肿瘤临床治疗的现状很难让人们对疗效满意，近45％恶性肿瘤可以治愈，其中化疗仅占5％，     

放射线联合人血管内皮生长抑素对HNE1鼻咽癌移植瘤生长抑制作用

目的研究放射线联合重组人血管内皮生长抑素(Endostatin)对HNE1鼻咽癌移植瘤生长、转移的抑制作用.方法应用裸鼠建立HNE1移植瘤模型;待瘤体平均体积达627mm3±47mm3,40只裸鼠随机分成治疗组单独放疗(RT)组,单用Endostatin组,单次20cy照射后 连续使用Endostatin 14天组,连续使用Endostatin 14天后 单次20Gy照射组和空白对照组;绘制肿瘤生长曲线;取瘤体用免疫组化检测乏氧诱导因子-α(HIF-α)和微血管内皮CD34的表达,观察肿瘤乏氧及其微血管密度的变化.结果与空白对照组比较,照射20GY后 连续Endostatin 14天组,其照射后20天抑瘤率84.79%,而先用Endostatin组 后照射组及单独照射组,单独使用Endostatin(使用完14天以后的第7天)组的抑瘤率分别是83.91%,64.95%,19.47%;其中各放射治疗组的减瘤率分别为44.1%,54.1%和18.1%(P=0.000);使用Endostatin联合放射线及单用Endostatin组,肿瘤新生血管减少,HIF-α表达降低.结论放射线联合Endostatin的策略,其肿瘤控制率优于单用Endostatin或单用放射线,且能明显抑制HNE1鼻咽癌移植瘤生长和转移.照射后使用Endostatin可以在较短的时间获得较好的局部控制率;而先给予Endostatin再照射具有明显的放射增敏作用,可获得较长的再生长延缓时间,但两者的长期疗效无明显统计学差异(P=0.077).提示采用分割照射方案同时加用Endostatin可能会取得更好的临床疗效.     

放射性核素全身骨显像诊断肺癌骨转移

本文报告１８４例经病理证实的原发性肺癌骨显像的结果，对不同组织学类型肺癌骨转移的特点和规律进行分析。本组肺癌骨转移性率６６．３％（１２２／１８４），骨转移部位以胸部最多，为３５％，其他依次为脊柱２５．２％，骨盆２２．４％，肢体１５．６％，颅骨１．８％。多发性转移灶占８１．１５％（９９／１２２），孤立性转移灶１８．８５％。肺癌患者应常规行全身骨显像检查，对分期、治疗方案的选择及预后均有重大意义。     

食管X片判断食管癌外侵的探讨

食管钡餐Ｘ线摄片是食管癌的一项常规影像学检查,其Ｘ线征象与食管癌外侵的关系,目前尚无相应的手术病理资料验证。为此我们将术前食管Ｘ片征象与相应的食管癌手术病理资料进行对比研究,探讨食管癌Ｘ线征象与食管癌病变外侵的关系,以便根据食管Ｘ片征象判断食管癌外侵程度的准确性。总结我院1988年1月～1992年12月期间,经首程根治或姑息手术切除病理证实为鳞癌,且术前食管Ｘ片保存完好的93例胸内食管癌病例。盲法阅读术前食管Ｘ片,测量病变长度,判断有无如下特异征象:①病灶外软组织影;②食管轴向异常;③食管-气管和/或食管-椎前间隙增宽或…     

214例非小细胞肺癌淋巴结转移手术病理分析

214例非小细胞肺癌行肺叶切除加同侧纵膈淋巴结清扫。手术和病理结果均显示 NSCL C淋巴结转移首先是叶支气管、肺门区 ,然后是纵膈各区 ,纵膈各区淋巴结转移与原发灶所在的部位有关 ;手术和病理 N分期相差甚远 ;直径 >2 0 mm的淋巴结病检癌转移率达 70 .9% ,而直径 <10 mm的淋巴结仍有 16 .3%病检证实为癌转移 ;术后 4月内临床发现上肺癌所致气管旁淋巴结转移的患者中有 83.4 %锁骨上淋巴结肿大。因此通过手术发现和病检结果的分析 ,有助于指导非手术 NSCLC放射治疗设计。     

鼻咽癌外照射联合高剂量率后装腔内治疗

采用高剂量率后装腔内放射联合体外放射治疗７６例鼻咽癌。其中，Ｔ１～２４９例，Ｔ３～４２７例。体外放射剂量Ｔ１～２ＤＴ５０Ｇｙ／５周，Ｔ３～４ＤＴ５６Ｇｙ／５．５周；对有茎突区或／和颅骨破坏者补量ＤＴ１０～２０Ｇｙ／１～２周。后装剂量Ｔ１～２ＤＴ２４Ｇｙ／４次／２周，Ｔ３～４ＤＴ１８Ｇｙ／３次／２周。全组４、５年无癌生存率分别为６７．１％，５６．０％。４年局部控制率为９２．８％。主要后遗症为张口困难（９．２％），软腭损伤（５．７％）等。随访结果提示联合治疗鼻咽癌局部控制率令人鼓舞，尤以Ｔ１～２为佳。但治疗后软腭损伤应引起重视     

C225的生物学特性及在头颈部肿瘤中的应用

C225是一种EGFR为靶点的人鼠嵌合型IgG1单克隆抗体，与放疗和／或化疗联合应用时具有协同作用，可以增加患者的放化疗疗效。目前，C225已用于结直肠癌和头颈部肿瘤的治疗，并取得了非常好的疗效。     

脑胶质瘤靶区勾画的进展

脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,约占全部脑肿瘤的35％-60％。其治疗以外科手术为主,但由于肿瘤侵袭转移的生物学特性,手术常难以彻底切除。另外对于部分肿瘤诊断明确而不适合外科手术的病人,放射治疗则占有重要地位。精确放射治疗包括三维适形调强放疗是近年来发展的一项崭新的放射治疗技术。与常规放疗相比,     

定位针穿细胞接种法建立兔脑VX2肿瘤模型

目的:探讨微创定位针穿刺细胞接种法建立兔脑VX2肿瘤模型的方法并观察肿瘤生长特性。方法:经测量计算确定冠状缝的位置及其与正中矢状线的交叉点和接种位点后,采用可调节钻孔深度的金属钻在头颅正中矢状线右侧5mm,冠状缝后5mm处接种位点钻一Φ1.2mm的穿刺孔,取VX2肿瘤细胞悬液0.1ml(1×107细胞/ml)注射接种入12只2.5kg～3kg的成年New Zealand大白兔的大脑皮质表面下2mm深度内。接种后第6天、10天和14天,冠状切面测定肿瘤体积和观察组织病理学改变,以及神经系统体征变化。结果:VX2肿瘤细胞接种入脑皮质后12只成瘤,成瘤率为100%;肿瘤体积与接种后的生长时间呈对数相关(r=0.91,P<0.01),其体积倍增时间为1.34天;接种10天后,脑皮质表面血管较丰富,肿瘤呈卵圆形实质性生长,与正常脑组织边界清楚,肿瘤中央明显坏死;肿瘤细胞明显浸润正常脑组织并形成瘤块,瘤周脑组织形成水肿带。结论:采用定位针穿细胞注射法颅内接种兔VX2肿瘤细胞能较好地模拟颅内肿瘤生长,其生长特性与原发性或转移性脑肿瘤相似,且可缩短等待时间,尤其适合脑肿瘤的影像学诊断、CT灌注参数及放疗靶区勾画的实验研究。     

宫颈癌盆腹腔转移淋巴结同步加量与后程加量放疗的临床效果比较

目的:比较宫颈癌调强放疗时盆腹腔转移淋巴结同步加量放疗(SIB)与后程加量放疗(LCB)的临床疗效与毒副反应。方法:对2011年3月至2015年3月间收治的宫颈癌伴盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移患者,行宫颈癌调强放疗时采用转移淋巴结SIB与LCB,回顾性分析两组的临床及随访资料,比较两组患者在临床疗效和放射性毒副反应方面的差别。结果:共纳入患者111例,SIB组54例,LCB组57例。治疗完成时间46~107天,中位完成时间61.1天。SIB和LCB组外照射和总体放疗完成时间分别为38.4±5.4天vs 49.5±7.3天(P0.01)和54.5±6.5天vs 67.4±5.4天(P0.01),SIB组均显著短于LCB组。放疗结束时两组淋巴结总体有效率差异无统计学意义(94.4%vs 87.7%,P0.05);但淋巴结完全缓解率在放疗结束时(61.1%vs 42.1%,P0.05)及3个月后(87.0%vs 70.0%,P0.05)SIB组均较LCB组显著提高。SIB组3年生存率和野内淋巴结复发率均显著优于LCB组(P0.05)。在放射性副反应方面,放射性直肠损伤和放射性膀胱炎两组差异无统计学意义(P0.05),Ⅳ度骨髓抑制发生率和Ⅲ度以上平均持续时间在SIB组均较LCB组显著减少(P0.05)。结论:针对宫颈癌盆腹腔转移淋巴结SIB放疗方式疗效优于LCB放疗方式。SIB未明显增加胃肠道及泌尿系急性放射性反应,骨髓保护方面SIB方式优于LCB。