双胞胎同患Becker痣

患者为双胞胎(单卵双胎) ,男性,13岁,分别因左上臂及左肩部褐色斑于2 0 0 3 -0 5 -0 2来我院就诊。患者自发病后,皮损呈渐进性扩大,局部无自觉症状,在家未做任何治疗。例1　病程为8年,查体:发育正常,营养良好,系统检查无异常。皮肤科情况:左上臂约15cm×12cm大小暗褐色斑,表面毛发增多且黑,散在米粒大小质硬丘诊,皮损粗糙,略隆起于皮面,境界清楚,周缘不规则,压之不褪色。病理检查示表皮棘层轻度肥厚,表皮突规则下伸,基层色素增加,表皮浅层可见噬黑素细胞,毛囊结构正常。血、尿常规及肝功、胸透正常。临床诊断:Becker痣。例2　系例1同胞兄弟…     

阴囊汗孔角化症误诊为湿疹1例

患者男,阴囊扁平丘疹伴瘙痒10年。曾到多家医院就诊,皆以"阴囊湿疹"给予治疗,病情未见好转,后在我院经组织病理切片确诊为“阴囊汗孔角化症”。     

颈椎病120例手诊诊断

<正> 本文对120例经颈椎X拍片或颈椎CT诊断为颈椎病的患者进行手诊,发现在其拇指桡侧远端甲根至第1指关节横纹间出现皮肤粗燥变型,局部探压可探及条索样或瘢痕样改变,且压痛明显。现报告如下。 1 临床资料 120例中女性43例,男性77例,最大年龄69岁,最小年龄32岁,平均年龄45岁。病史最长22年,最     

中西医结合治疗脑胶质细胞瘤1例临床观察

<正> 笔者自1998年3月跟踪治疗1名脑胶质细胞瘤患者,经过开颅手术,放疗,伽玛刀,中草药,支持治疗等综合治疗方法,疗效显著。报告如下。1 临床资料 王晨,男,16岁,中学生,因左眼视力下降,右侧肢体功能进行性下降,伴头痛,头晕加重2个多月前来就诊。脑MRI提示左侧基底节区可见4.0cm×4.6cm高密度影,中线向右偏移。诊断为颅内占位(胶质瘤可能性大),3月12日气管全麻下做开颅手术。行左额顶叶入路,达侧脑室     

幼儿右室流出道起搏1例报告

1临床资料女性患儿,31个月,10.5 kg。2年前体检发现心脏杂音,超声心动图检查提示膜部室间隔缺损,无口唇及肢端紫绀、呼吸困难及浮肿等表现。2010年8月2日入住我院心外科,术前心电图示窦性心动过速,心率145次/min;超声心动图示室间隔膜部瘤并缺损;肝肾功能未见异常。2010年8月6日全麻下行室间隔缺损修补术,术中心脏复跳后心电监护示完全性房室传导阻滞,行心外膜临时心脏起搏,心室起搏频     

左室起搏对完全性左束支阻滞QRS波时限的影响

目的 了解左室起搏对完全性左束支阻滞心电图QRS波时限的影响.方法 选择扩心病合并完全性左束支阻滞并植入心脏再同步化治疗(CRT)的患者10例(男8例,女2例),分别记录窦性心律、AV＝PR单纯左室起搏、AV=PR-30ms左室起搏及双室起搏时的12导联体表心电图,对QRS波时限进行对比分析.结果 QRS波时限窦性心律为(171.50±21.59)ms,AV=PR左室起搏为(141.00±17.36) ms,AV=PR-30 ms左室起搏为(144.20±14.37) ms,双室起搏为(157.40±25.19)ms,分别较窦性心律缩短(31.50±17.55)ms、(27.30±13.95)ms、(16.10±7.64)ms.左室起搏AV=PR与AV=PR-30ms两组间差异无统计学意义(P=0.242),左室起搏AV=PR与双室起搏、左室起搏AV=PR-30 ms与双室起搏差异均有统计学意义(P值分别为0.015和0.017).结论 左室起搏较双室起搏能更有效地缩短体表心电图QRS波时限;但继续缩短左室起搏间期未能进一步减少QRS波时限.     

同型半胱氨酸与冠脉病变严重程度的相关性研究(附34例报告)

已有大量资料证实同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)为冠心病的独立危险因素之一。Boushey等[1]指出:普通人群中冠心病(CHD)危险性的10%归因于高HCY血症,提出血浆浓度每增加5μmol/L,冠心病风险增高70%,脑血管病风险增高50%。本文通过对冠状动脉造影诊断为冠心病患者的HCY血清水平进行研究,以进一步了解HCY血清水平与冠脉病变的严重程度的关系。     

二期梅毒误诊为湿疹2例

2例均为女性,皮疹以红斑、丘疹、鳞屑为主要表现,曾误诊为湿疹,经梅毒血清学检查确诊为二期梅毒。     

急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术后死亡危险因素分析及CTRP-1联合GRACE评分在预后评估中的价值

  目的  探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)出院后12个月内死亡的危险因素，以及炎症因子补体Cq1/肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP-1)联合全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分的危险分层对STEMI患者PCI术后出院12个月死亡风险的临床预测价值。  方法  回顾性连续纳入急性STEMI患者326例，死亡组33例，存活组293例。收集患者资料、酶联免疫吸附法(ELISA)检测的血清CTRP-1质量浓度资料，对所有患者进行GRACE评分。以随访期间患者心源性死亡作为终点事件，受试者工作曲线(ROC)评估CTRP-1预测死亡的最佳截点值，单因素及多因素Cox回归分析患者死亡危险因素，生存分析检验CTRP-1在GRACE评分基础上对急性STEMI患者死亡的预测价值。  结果  与存活组比较，死亡组患者平均动脉压、左心室射血分数(LVEF)低及左主干病变率高，肌酐、肌钙蛋白T较高(P < 0.05)，死亡组患者CTRP-1质量浓度高于存活组(P < 0.001)，死亡组患者中66.7%属于GRACE评分的高危组，高于存活组患者中20.1%属于GRACE评分的高危组。ROC曲线分析，CTRP-1的曲线下面积为0.874(P < 0.001)，其截点值为187.9 ng/mL时，预测患者死亡的敏感性为92.5%，特异度为73.6%。Cox生存回归分析显示，平均动脉压、LVEF值、GRACE评分高危及CTRP-1高值(≥187.9 ng/mL)是预测患者死亡的独立危险因素之一。生存分析显示，在GRACE评分高危组中，CTRP-1高值的患者累计生存率低于CTRP-1水平较低的患者(P < 0.001)。  结论  平均动脉压、LVEF值、GRACE评分高危及CTRP-1高值是预测患者死亡的危险因素, CTRP-1联合GRACE评分对急性STEMI患者预后评估具有临床价值。