宫颈癌放射治疗研究进展

综述宫颈癌治疗的发展趋势及最新研究进展。阅读国内外有关文献并进行综述。放射治疗仍是目前宫颈癌治疗的重要手段,而以放疗为主的综合治疗成为宫颈癌治疗的发展趋势及行之有效的办法。     

复发宫颈癌的研究进展

以往对于复发宫颈癌的治疗方式的探讨都是以手术,放疗及化疗这三大传统的癌症治疗手段为中心展开的。本文从手术、放疗、化疗、介入以及综合治疗的角度对复发宫颈癌的治疗方式进行归纳,为临床治疗方式提供借鉴。     

食管鳞癌后程加速超分割三维适形放疗同期化疗的临床研究

目的：探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗食管鳞癌病人的疗效和毒副作用。方法：通过随机分组前瞻性临床研究的方法将我科收治的68例食管鳞癌病人分为对照组和试验组,对照组为36例病人,采用单纯后程加速超分割三维适形放疗（Late-course accelerated hyperfractionated three-dimensional conformal radiotherapy,LCAHCRT）,先采用常规分割,剂量达40 Gy时,改为后程加速超分割放疗,每次1.5 Gy,2次/d,间隔大于6 h,总剂量达到60-70 Gy/30-35次。试验组为32例病人,采用上述放疗方法的同时,同步加用化疗顺铂联合氟尿嘧啶。结果：两组有效率分别为试验组96.9%（31/32）,对照组75%（27/36）（P〈0.05）。1、2、3、4a局部控制率试验组为87.5%、78.1%、61.5%和50%,对照组69.4%、50%、30%和22.7%（P〈0.05）。1、2、3、4 a生存率试验组为84.4%、71.9%、53.8%和38.9%,对照组为66.7%、44.4%、26.7%和18.2%（P〈0.05）。毒副作用主要为放射性食管炎、食欲减退和骨髓抑制。试验组的放射性食管炎发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：对于食管鳞癌病人,后程加速超分割放疗联合同期化疗与单纯后程加速超分割放疗相比,可以提高肿瘤局控率,改善生存期,尽管毒副作用相比较重,但病人耐受性较好。因此,对于一般状况较好的食管鳞癌病人应该推荐使用后程加速超分割放疗联合同期化疗的方法。     

肿瘤的放射治疗与带状疱疹

肿瘤的放射治疗与带状疱疹郁志龙，杨昭义，赵建国，索志敏，阎瑞敏，孙小文，乐嘉榕，王爱平，杨洪滨（内蒙古医学院第一附属医院）１９９３年至１９９５年１０月间，我们共收治了各种恶性肿瘤６０２例，其中合并带状疱疹７例，现将其特点报道如下：１临床资料男性３例，...     

ICAM－1 和VEGF 在宫颈癌组织中的表达与放疗敏感相关性研究

目的: 探究ICAM－1 和VEGF 在宫颈癌组织中的表达与放疗敏感相关性。方法: 选择2013－02 ～
2016－02 在我院接受接受根治性放疗的70 例宫颈鳞癌病人。经Ｒealtim－PCＲ 技术检测在宫颈鳞癌组织中
ICAM－1、VEGFmＲNA 的表达,对不同放疗敏感性病人的ICAM－1、VEGFmＲNA 表达水平的差异进行分析,以探
究ICAM－ 1 mＲNA、VEGFmＲNA 相关性。结果: 放疗后ICAM－ 1 mＲNA 为47．74± 32．68、VEGFmＲNA 为73．41±
54．36,均显著低于放疗前,具有统计学差异,P＜0．05; Pearson 相关性分析显示,放疗前后宫颈鳞癌组织中ICAM－
1 mＲNA、VEGFmＲNA 表达均无显著相关性,r = 0,P＞0．05。放疗后3mo 内肿瘤未控病人ICAM－1 mＲNA 为142．64
±34．08、VEGFmＲNA 为179．07±38．21均显著高于肿瘤消失病人,具有统计学差异,P＜0．05; 在放疗结束3mo 后,肿
瘤复发病人ICAM－1 mＲNA 为148．04±32．93、VEGFmＲNA 为182．89±36．34,均显著高于肿瘤治愈病人,具有统计
学差异,P＜0．05; 在ICAM－1 mＲNA 表达水平、VEGFmＲNA 表达水平方面,宫颈鳞癌放疗敏感组与放疗抵抗组,
具有统计学差异,P＜0．05。Pearson 相关性分析显示,肿瘤消失组近期疗效中宫颈鳞癌组织中ICAM－1 mＲNA、
VEGFmＲNA 表达显著相关,r = 0．462,P= 0．014; 肿瘤未控组存在相关性,r = 0．694,P = 0．030。远期疗效中肿瘤治
愈组存在相关性,r = 0．448,P = 0．015; 肿瘤复发组存在相关性,r = 0．632,P = 0．017。宫颈癌放疗敏感组存在相关
性,r = 0．579,P= 0．024; 放疗抵抗组存在相关性,r = 0．495,P = 0．017。结论: 宫颈鳞癌放疗抵抗性与ICAM－1 高表
达有关,在放射抵抗中VEGF 表达存在一定相关性。     

放射治疗所致胸部病变的诊断及其防治

目的:探讨放射治疗胸部病变所致损伤的机制和特点,达到及时防治的目的。方法:收集3202例有完整影像学资料的胸部肿瘤病人的放射治疗临床资料,进行分析总结。结果:所有病例胸部异常病变检出率为34.01%,包括肺部阴影80.07%、食管不同程度的狭窄59.69%、心包积液5.05%、胸膜改变9.09%和肋骨骨折0.735%。其中只有60.61%有症状,发生时间为放疗开始后0.5～36mo,1～6mo多见。肺部改变表现为大小不等的片状影和条索影;食管病变表现为程度不同的管腔狭窄;心包和胸膜损伤表现为心包或胸腔有轻、中度的积液和轻度心包或胸膜增厚,伽玛刀治疗后表现为原病灶处的片状高密度影,边缘较清楚,有时中心密度较低,类似空洞表现。这些改变在门诊约50%的肺内病变误诊为肺结核,30%误诊为放射性肺炎,5%误诊为肺炎,3%误诊为肺部肿瘤,4例误诊为肺脓肿。86%的食管病变在影像科误诊为食管癌或食管炎,建议病人进一步检查和治疗;88%的胸膜、心包病变误诊为胸膜和心包炎或癌转移。结论:放射性损伤发生率较高,且易于误诊误治,需提高认识,重在预防。     

非小细胞肺癌的放化疗进展

肺癌的发病率在北方城市的肿瘤谱上排名第一,早期症状不明显,确诊时70%～80%为中晚期.除小细胞未分化肺癌以化疗为主,非小细胞肺癌早期以手术为主外,绝大部分非小细胞肺癌需放化疗.特别是近年来综合治疗已成为治疗肿瘤的重要方法之一[1-2].     

直肠癌术后复发的治疗及进展

几组回顾性调查结果表明,直肠癌手术后整体复发率超过40%,即使最好的治疗中心其复发率也达25%;其中T3~4N1~2MO的患者,疗后复发可达45%~65%[1]。术后复发的原因有:癌肿已外侵、侧路淋巴结未切除、下切端癌肿残留、血行转移。诊断直肠癌术后复发最常用的方法是行盆腔CT、MRI检查,最可靠的方法是CT引导下穿刺活检。局部复发致死约占5年死亡率的一半,另一半死于远处转移。即使使用有效的联合治疗,如术前、术后化疗加放射治疗,局部复发率仍有10%~15%。直肠癌复发治疗困难,预后差,是广大临床工作者面临的棘手问题。采用任何单一治疗手段疗效…     

调强放疗联合顺铂治疗宫颈癌的临床观察

目的 观察宫颈癌患者调强放疗（IMRT）联合顺铂治疗疗效及不良反应。方法 回顾性分析100例宫颈癌患者,按治疗方法不同分为单纯治疗组和联合治疗组,每组各50例,均给予IMRT外照射,总剂量为50 Gy,2 Gy/次,共25次,5次/周;外照射2周时开始行内照射,1次/周,6~7 Gy/次,共6~8次,总剂量为42~48 Gy。联合治疗组加顺铂同步化疗,静脉滴注,1次/周,30~40 mg/m²,连用4~5周。观察近期疗效和1、3、5年生存率,局部控制率、远处转移率和无瘤生存率,并评价两组患者的不良反应。结果 联合治疗组与单纯治疗组比较,近期疗效及1年生存率,局部控制率、远处转移率、无瘤生存率无明显差异,联合治疗组的3年与5年生存率、局部控制率、远处转移率、无瘤生存率均优于单纯治疗组（χ²=3.843、4.336、4.336、4.960,P<0.05;χ²=3.934、4.454、4.000、4.244, P<0.05）。联合治疗组放射性直肠炎、白细胞总反应率高于单纯治疗组（χ²=4.110、4.320,P<0.05）,两组膀胱炎、贫血、血小板总反应率比较无差异,均未出现3~4级直肠炎和膀胱炎。结论 IMRT联合顺铂同步化疗治疗宫颈癌比单纯IMRT疗效好。