病例分型管理在整体医疗中的应用

对不同类型的病例制定不同的管理标准,既是整体医疗的重要组成部分,又是合理利用医疗资源、提高医疗服务质量的重要措施。我们在整体医疗的实践中,引入了病例分型管理,并取得比较满意的效果。现报告如下。     

桂林市象山区居民尿酸流行病学调查

目的 探讨社区居民高尿酸血症(HUA)和高血压的发病情况及其相关关系,为有效防治尿酸相关心血管疾病提供依据.方法 对6273例18～75岁的桂林市象山区城市社区居民进行横断面调查,收集空腹血及晨尿进行血糖、肾功能、胰岛素和高敏C反应蛋白等检测,同时进行问卷调查和体格检查.结果 在社区居民中HUA的平均患病率为23.5%...     

血液透析发展的新趋势——组合型人工肾

尽管血液透析（HD）治疗已开展近40年，但接受血液透析治疗的患者其存活率很低，生活质量差。终末期肾病患者主要死因是心脑血管疾病。2004年HEMO的报告指出死于心血管疾病的尿毒症患者占所有死亡病例的42．7％。终末期糖基化产物（AGEs）、同型半胱氨酸（Hcy）增高是心血管疾病的独立因素。终末期肾病患者的生活质量也急需改善；IL-6、IL-1等细胞因子的积累导致全身慢性炎症反应；β2微球蛋白（β2-M）积累导致淀粉样变及腕管综合征；[第一段]     

连续血液净化治疗时机对重症急性胰腺炎疗效的影响

近年来,连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)上取得了较好的疗效,显著地改善了患者的预后[1-2],但对CBP介入时机、疗程等方面存在较多分歧.近几年我院肝胆外科依托全军肾移植与血液透析中心技术力量,对收治的SAP者均采用了早期、高流量连续血液净化治疗,取得了较满意的临床疗效,相关研究结果报道如下.     

血液透析患者高尿酸血症及其影响因素

目的 虽然终末期肾病患者高尿酸血症发生率很高,血液透析对血尿酸清除情况及其影响因素仍需进一步评估.方法 对本血液透析中心治疗的200例连续患者进行透析前、后血尿酸、肌酐及胱抑素C等水平监测,研究高尿酸血症患者的发生率及其影响因素.结果 患者透析前平均尿酸水平为(501±158)μmol/L,其中男性为(527±170)...     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的探讨来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法选择激素抵抗或激素依赖的肾病综合征患者23例。患者接受来氟米特(口服负荷剂量50mg/d,连续3天,之后给予维持剂量20mg/d,疗程6个月)治疗;同时口服泼尼松(30~40mg/d,共8周,以后逐渐减量至隔日20mg维持)。观察临床疗效及副作用。结果治疗1月后尿蛋白开始明显下降。治疗6个月后13例(56.5%)患者获得完全缓解,6例(26.1%)患者获得部分缓解,4例(17.4%)患者无效。治疗后血清白蛋白显著上升(P<0.01)。在治疗期间5例患者出现一过性转氨酶升高,4例患者出现白细胞减少。结论来氟米特联合泼尼松能有效地降低难治性肾病综合征患者的尿蛋白、升高血清白蛋白,且副作用较轻。     

采用多种血液净化组合抢救成功急性重度砷中毒合并MODS 1例

1临床资料患者男性,50岁,在冶炼黄金中吸入以砷化氢为主的重金属蒸气后出现头昏、四肢麻木、呕吐、腹胀、双侧腰部胀痛,发病第1d尿量30ml,酱油色,     

器官移植后妊娠

目前国内外报道器官移植后妊娠的病例已很多.本文从病理生理、妊娠条件、临床表现诊断依据及治疗等方面探讨器官移植后妊娠问题.     

移植后膜性肾病

随着器官移植的类型和数量不断增加，陆续报道了移植后膜性肾病，主要有肾移植后膜性肾病和造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病相关的膜性肾病。肾移植后膜性肾病复发率约1％，其病因尚不清楚，通常在术后1周～25个月出现蛋白尿，而新发生的膜性肾病多数在21个月才出现蛋白尿。有报道膜性肾病发病的时间为肾移植术后12-40个月。而移植物抗宿主病相关膜性肾病发病时间，多在骨髓移植后12～14个月，出现在停用免疫抑制剂或减量之后。     

扩张性心肌病的免疫吸附治疗

扩张性心肌病（Dilated cardiomyopathy,DCM）是一种以心肌收缩功能进行性减退和心室扩张为特征的疾病。根据WHO分类,DCM分为特发性、家族/遗传性、病毒性和/或免疫性、酒精性/中毒性。特发性、家族遗传性、病毒性和免疫性DCM往往相互交叉。病毒感染可诱发自身发免疫反应，同时又有遗传易感因素。因此，目前文献把高血压、