肾小管性酸中毒误诊为糖尿病肾病1例分析

对肾小管性酸中毒误诊为糖尿病肾病1例分析如下。1病历摘要女,73岁。因双下肢疼痛伴关节畸形25 a入院。患者于1981年无明显诱因出现双下肢骨、关节持续性疼痛,以膝关节疼痛为主,不慎跌倒后出现右踝关节骨折,在外院诊断为骨质疏松,经治疗后(具体不详),遗留右踝关节畸形及疼痛。此后相继出现双侧髋关节、膝关节、左侧踝关节、胫骨、多根肋骨等多处骨折,治疗后遗留关节畸形、双下肢活动受限。1996年出现烦渴、多饮、多尿、消瘦,在县级医院化验血糖及尿糖偏高,诊断为糖尿病,开始口服降糖药物治疗,血糖控制在正常范围内。2004年查肾功能发现血肌…     

联合血液净化治疗急性鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的效果

目的 探讨联合血浆置换、连续血液净化和血液灌流治疗急性鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的临床疗效.方法 采用回顾性分析,以27例接受血浆置换+连续血液净化+血液灌流的鱼胆中毒患者为治疗组,20例接受连续血液净化+血液灌流的鱼胆中毒患者为对照组,比较两组患者治疗效果.结果 与对照组比较,治疗组患者血液净化时间、痊愈时间、各脏器功能恢复正常时间显著缩短(均P＜0.05).结论 联合血浆置换+连续血液净化+血液灌流治疗鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的临床疗效显著优于连续血液净化+血液灌流治疗方案.     

IgA肾病患者血清肽谱的差异性研究

目的 研究IgA肾病患者血清肽谱的差异性,筛选IgA肾病早期诊断的生物标记.方法 选取解放军第一八一医院肾脏科2008年8月至2009年3月就诊的患者或体检的健康人为研究对象,分为试验组和对照组,试验组为33例IgA肾病患者,对照组为10例健康志愿者、12例微小病变、10例局灶硬化和10例膜性肾病患者.ClinProt系统下采用磁珠浓缩和基质辅助激光解吸电离-飞行时间-质谱技术分析IgA肾病组与其他各组研究对象血清肽谱的差异.结果 分别筛选出5个、5个、3个、3个差异性多肽作为诊断IgA肾病与健康者、微小病变、局灶硬化、膜性肾病的潜在生物标记.结论 应用蛋白质组学技术成功建立了IgA肾病患者血清肽谱的诊断模型,为蛋白质组学技术用于IgA肾病的早期诊断提供了新的思路.     

糖原合成酶激酶3β和核因子κB在抗体介导的慢性排斥反应移植肾组织中的表达和意义

目的:探讨糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、核因子κB(NF-κB)和相关炎症性细胞因子在抗体介导的移植肾慢性排斥反应(cABMR)患者肾组织中的表达情况,并分析其与肾间质纤维化/小管萎缩(IF/TA)的关系。方法:用免疫组织化学技术和计算机真彩色图像分析系统半定量检测116例病理诊断符合ABMR的移植肾组织中GSK-3β、NF-κB p65、调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的表达,并分析其表达与发生ABMR的移植肾组织IF/TA的关系。以10例肾移植术前零点穿刺肾组织作为对照。结果:在抗体介导的慢性排斥反应肾组织中,GSK-3β、NF-κB p65、RANTES和MCP-1表达水平均较对照组明显增高(P均<0.001),且与IF/TA病理分级呈正相关(r分别为0.884、0.914、0.888和0.868,P<0.001),GSK-3β的表达量同NF-κB p65、RANTES和MCP-1表达亦呈正相关(r分别为0.812、0.804和0.788,P<0.001),随着纤维化程度的加重,患者血清肌酐也逐渐升高(r=0.898,P<0.001)。结论:在ABMR患者移植肾组织中,GSK-3β和NF-κB p65的表达异常增高同移植IF/TA、慢性移植肾失功的发生、发展有关。     

转录后加工和蛋白质修饰异常参与系统性红斑狼疮的病理机制

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以自身抗体产生和免疫复合物形成为特点的自身免疫性疾病,发病机制目前尚不完全明确。研究表明,异常的转录后信使RNA加工和蛋白质翻译后修饰影响SLE疾病的发生、发展。异常的RNA编辑和剪接导致细胞合成功能紊乱的蛋白质,或者在错误的时间里合成有活性的蛋白质,蛋白质翻译后修饰在机体对自身多肽产生免疫原性或耐受性方面具有决定性作用。该文将对转录后加工和蛋白质修饰异常参与SLE的病理机制予以综述。     

TGF-β1诱导人肾小管上皮细胞血小板反应蛋白1的表达

目的探讨在TGF-β1诱导下人肾小管上皮细胞(HKCs)血小板反应蛋白1(thrombospondin1,TSP-1)的表达变化。方法实验分二组:对照组(C组)用无血清培养基(FSM)培养人肾小管上皮细胞;TGF-β1组(T组):用含TGF-β120ng/ml的FSM培养HKCs。各组观察24、72和120h3个时相点,分别为C1、C2、C3和T1、T2、T3亚组。用免疫细胞化学及逆转录酶链反应(RT-PCR)方法检测TSP-1及其mRNA的表达的变化。结果T1组比C1组TSP-1表达无显著差异(P>0.05),T2、T3组与C组相应时相点比较TSP-1表达显著增高(P<0.01),T组组内比较随时间延长,TSP-1表达逐渐增高。结论TGF-β1能诱导HKCs表达TSP-1,呈时间依赖性。     

移植肾活检在移植肾疾病早期诊断及鉴别诊断中的价值

目的 探讨移植肾活检在移植肾急性排斥反应、慢性排斥反应、慢性环孢素肾病、肾小球肾炎等移植肾病变诊断及鉴别诊断中的价值,并探讨慢性排斥反应的早期肾活检时机.方法 对肾移植受者中出现血清肌酐水平升高超过正常水平、微量白蛋白尿或(和)蛋白尿、肾小球性血尿等临床表现,但根据临床资料并不能确诊病因的44例实施非随机移植肾活检,另对6例受者于术后1个月进行常规移植肾活检.对全部肾活检标本依照Banff 97分类标准进行病理诊断,并结合临床资料进行分析.结果 在移植后1年内、移植后2～3年、移植后3年以上分别接受肾活检的受者中慢性排斥反应发生率分别为31.3%、76.5%和88.2%,肾活检发现慢性排斥反应的移植受者中多数并无明显的慢性排斥临床表现.临床拟诊急性排斥的受者中,少数经移植肾活检排除急性排斥,多数病理检查虽证实为急性排斥,但其中部分受者同时合并慢性排斥、Wd,球肾炎和环孢素肾病;临床拟诊为慢性排斥反应者均由肾活检后病理确诊,但其中少数受者同时存在急性排斥,肾小球肾炎和慢性环孢素肾病病理表现;移植肾损害病因不明的受者移植肾活检结果 分别为急、慢性排斥、肾小球肾炎和慢性环孢素肾病.肾活检诊断为肾小球肾炎的受者中近半数并无肾小球肾炎临床证据.上述患者经肾活检明确诊断后,治疗效果良好.结论 本研究结果 提示,肾移植术后第2、3年是早期诊断慢性排斥反应的最佳时机,应该在术后第2、3年进行常规移植肾活检.移植肾活检对临床不能明确移植肾疾病诊断的肾移植受者具有重要作用,并有利于修正临床诊断.临床上常见移植肾同时存在急、慢性排斥反应,慢性环孢素肾病,肾小球肾炎等两种或两种以上疾病的情况.     

重视获得性范可尼综合征的防治

范可尼综合征（Fanconi Syndrome，FS）是一种小管功能障碍性疾病，近端小管复合性转输功能障碍，葡萄糖、碳酸氢根、磷酸盐、尿酸、钾、钠、部分氨基酸从尿中排泄过多。临床表现为。肾性氨基酸尿、肾性葡萄糖尿、肾性有机酸尿、肾小管性蛋白尿、近端肾小管酸中毒、尿磷酸盐及电解质丢失等，由此引起低磷血症、低钙血症、脱水、骨质疏松等。     

胆红素吸附联合DCRRT成功抢救妊娠期急性脂肪肝1例

1临床资料 患者女性，28岁，妊娠36w；主因皮肤、巩膜黄染、尿液黄7d，剖宫产术后2d入院。患者于2007年12月5日出现皮肤、巩膜黄染，深黄色尿，无皮肤瘙痒，无发热、恶心、呕吐；12月8日感胎动减少，12月10日在当地医院检查未闻及胎心音，予以行剖宫产取出死胎，术后出现少尿（〈400ml／d），于12月12日以急性肾衰竭转入解放军第181医院。