老年性高血压脑出血进行积极降压对早期血肿增长的影响

【摘要】目的:比较脑出血急性期积极降压治疗与对照组控制血压对早期血肿增长的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究设计,收集2012年10月到2014年5月于永康市中医院连续入院的脑出血患者共64例,分为积极降压组(n=33)和对照组(n=31),分别予以早期积极降压治疗(入组后立即降压,目标收缩压≤140 mmHg)和普通降压治疗(收缩压≥180mmHg才开始降压治疗),24 h后复查头颅CT测量血肿体积。结果：两组24h内收缩压下降的百分比分别为22.4%,10.2%,24 h血肿扩大比例积极降压组为16.1％,对照组为42.5％。24 h平均血肿扩大体积两组比较差异具有统计学意义(3.3mL,7.9mL,P=0．037)结论：脑出血早期进行积极降压可以减缓早期血肿扩大。     

健康教育在视网膜脱离手术中的实施

随着医学模式的转交，健康教育在临床护理中主要以向患传授与所患疾病有关的医学、护理知识与技能，引导患主动配合治疗和护理，促进康复，减少并发症为目的。我科对61例视网膜脱离患进行健康教育，取得良好的临床效果，现将护理体会介绍如下。     

瓦斯爆炸致特重烧伤病人抢救护理体会

烧伤是由热力所引起的组织损伤,统称烧伤,临床治疗和护理的难度很大。随着工农业生产的快速发展,发生烧、烫伤的病例数不断上升,且烧伤程度越来越重,结果是致残率高、死亡率大。2005年3月19日,我科收治4例因煤矿瓦斯爆炸导致特重烧伤伴吸入性烧伤的病人,抢救护理体会如下:1临床资料1.1一般资料本次瓦斯爆炸致伤4例,均属深井下作业的男性,32岁的3例,47岁的1例,烧伤8 h后收入我科,烧伤面积均达100.0%,Ⅲ度烧伤98.0%,皮肤炭化;Ⅱ度2.0%,并且均有严重的吸入性烧伤。1.2治疗及护理1.2.1准备阶段接到灾情的通知后,立即报告院部、护理部,通知科室所…     

不同角膜曲率测量方法结果的比较

目的:比较Orbscan眼前节系统与RKT-7700自动式角膜曲率计及手动式角膜曲率计测量角膜曲率的差异。方法:对50例100眼分别进行Orbscan、自动式和手动式角膜曲率计角膜曲率测量。结果:Orbscan、RKT-7700自动式及手动式角膜曲率计角膜曲率测量值分别为:43.42±1.45,43.63±1.50,42.33±1.37D。测量的K1,K2,K,d值均以RKT-7700自动式角膜曲率计为最高,手动式曲率计值最低,手动式角膜曲率计测量值较Orbscan角膜曲率测量值偏低1.0838D(P<0.000);手动式角膜曲率计较RKT-7700自动式角膜曲率计低1.296D(P<0.000);自动式角膜曲率计比Orbscan角膜曲率测量值高0.212D(P=0.294)。Orbscan-II眼前节系统与RKT-7700自动式角膜曲率计间各测量值均无显著性差异。各检测方法间角膜散光值(d)均无显著性差异。手动式角膜曲率计测量的K1,K2,K值与Orbscan-II眼前节系统及RKT-7700自动式角膜曲率计有显著性差异。结论:不同角膜曲率测量仪的测量结果有一定的差异。RKT-7700自动式角膜曲率计测量值最高,手动式角膜曲率计测量值最低,Orbscan眼前节系统与RKT-7700自动式角膜曲率计测量值差异没有显著性。     

痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床评价

目的：观察痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效和安全性。方法：将68例患儿随机分为两组，观察组30例，使用痰热清注射液治疗；对照组38例，使用抗生素（哌拉西林＋苏巴坦）治疗。并对临床疗效和安全性指标进行观察对比。结果：观察组的有效率为86．66％，对照组的有效率为86．84％，两组疗效相同（u=0．02175，P〉0．05）。观察组气喘消失的时间明显短于对照组外（P〈0．05），其余临床症状的改善如退热、止咳、痰液吸收、体征消失、住院时间等两组均无显著性差异（P〉0．05）。血常规在治疗前后两组均有显著改善（P〉0．05）。用药后在心电图、肝功能（ALT）、肾功能（Cr）、外周血象、尿常规、大便常规等项目检查中均无异常发现。结论：痰热清用于5个月以上的小儿支气管肺炎治疗，疗效明显，用药安全。     

磁共振弥散加权成像信号强度评价透明细胞肾癌组织分化程度的价值

目的分析磁共振弥散加权成像（DWI）目测信号强度、量化信号强度（SI）值与透明细胞肾癌（CCRCC）的组织分化程度的关系,探讨DWI信号强度评价CCRCC的组织分化程度的价值。 方法回顾性收集经病理证实的CCRCC患者91例,并根据Fuhrman病理分级Ⅰ～Ⅳ级标准,分为高分化组（Ⅰ级和Ⅱ级,37例）、中分化组（Ⅲ级,32例）、低分化组（Ⅳ级,22例）,所有患者均行中腹部MR平扫、增强和DWI检查（1.5 T,b=800 sec/mm²),分别目测CCRCC的DWI信号强度、测量SI值,采用Kruskal-Wallis秩和检验比较CCRCC的DWI目测信号强度与组织分化程度差异;采用单因素方差比较CCRCC的SI值与组织分化程度的差异;采用Spearman等级相关检验分析CCRCC的组织分化程度与目测信号强度、SI值的相关性;并采用受试者工作特征ROC曲线评价CCRCC的SI值诊断高分化CCRCC、低分化CCRCC的效能。 结果91例CCRCC的DWI目测信号强度中,43.9%呈明显高信号,30.8%呈中等高信号,25.3%呈等/略高信号。明显高信号组与等/略高信号组的CCRCC的组织分化程度差异有统计学意义（P<0.05）。中等高信号组与等/略高信号组、中等高信号组与明显高信号组的CCRCC组织分化程度差异均无统计学意义（P>0.05）。CCRCC的DWI目测信号强度与组织分化程度呈中等的负相关（r_s=-0.552,P<0.05）。高分化CCRCC的SI值明显低于中、低分化CCRCC,中分化CCRCC的SI亦低于低分化CCRCC（P<0.05）。CCRCC的SI值与组织分化程度呈显著的负相关（r=-0.711,P<0.05）。受试者工作特征ROC曲线分析显示DWI的SI值诊断高分化CCRCC的最佳临界点值为273.7,相应的敏感度与特异度分别67.6%、98.2%;诊断低分化CCRCC的最佳临界点值为378.9,相应的敏感度与特异度分别91.3%、59.1%。 结论随DWI目测信号强度、SI值升高,CCRCC的组织分化程度降低。DWI目测信号强度及SI值预测CCRCC组织分化程度有一定的临床价值。     

额窦引流通道狭窄因素的CT解剖

目的探讨CT显示额窦引流通道狭窄的解剖因素。方法对50例慢性鼻窦炎患者应用螺旋CT进行横断面扫描,再经AW4.1工作站重建冠状、矢状面及斜面三维图像。结果螺旋CT三维成像技术可以清晰的显示额窦引流通道解剖,及额周气房的类型,并且可以显示钩突的附着类型。结论部分额周气房过度发育是引起额窦狭窄的主要因素,钩突上端附着位置决定额窦引流的方向。CT三维重建技术能对额窦狭窄因素进行准确、合理的评估。     

血清氨基末端脑钠肽前体浓度变化与肺动脉高压的关系

目的 通过检测成人先天性心脏病介入封堵术前术后血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,探讨血清NT-proBNP浓度与肺动脉高压(PAH)的关系,为肺动脉高压的诊断、病情程度的评估和预后判断提供依据.方法 将2012年1月至2013年6月在四川省绵阳市中心医院成功行封堵术的先天性心脏病患者106例作为观察组,20例表观健康者为对照组.依据肺动脉平均压将观察组分为三组:无PAH组(n=52)、轻度PAH组(n=18)、中重度PAH组(n=36).所有患者术前均行右心导管检查,测定右房压、右室压、肺动脉收缩压、肺动脉平均压、全肺阻力.同时测定患者术前术后血清NT-proBNP浓度,并对结果进行分析.结果 在行封堵手术前,观察组血清NT-proBNP浓度明显高于对照组(P＜0.05),各观察组血清NT-proBNP浓度为中重度PAH组＞轻度PAH组＞无PAH组,各组之间差异均有统计学意义(P＜0.05).各观察组的肺动脉平均压、肺动脉收缩压和全肺阻力与血清NT-proBNP浓度呈正相关,其相关系数分别为0.887(P=0.000)、0.921(P=0.000)和0.844(P=0.000).在行封堵手术后,观察组血清NT-proBNP浓度明显低于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清NT-proBNP浓度可以作为PAH的诊断、反映病情程度及判断预后的指标之一.     

基于关联规则和复杂系统熵聚类分析凌湘力教授治疗癌病的用药规律

目的:采用中医传承辅助平台系统软件,总结全国名老中医凌湘力教授治疗癌病的用药规律。方法:将2013年3月~2015年3月就诊于凌湘力门诊的患者信息输入中医传承辅助平台系统,采用关联规则、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,探讨凌湘力教授治疗癌病的临床用药特点。结果:对筛选出的231首处方进行分析,共涉及195味中药,18组核心组合,挖掘出5个新方组合。结论:凌湘力教授治疗癌病经验丰富,临证多以益气养阴、清热解毒、软坚散结为治则。     

额窦引流通道内气房的影像学研究

 [目的]应用多层螺旋CT（MSCT）和Advantage Windows 4.1（AW4.1）影像工作站对额窦引流通道的相关气房进行影像学研究。[方法]采用4层螺旋CT对65例成人,30例正常成人（无额窦炎组）及35例额窦炎患者（额窦炎组）的额窦引流通道行水平位薄层扫描后用Advantage Windows 4.1（AW4.1）影像工作站进行冠状位、矢状位重建,动态分析和比较两组额窦引流通道内出现的相关气房。[结果]①额隐窝内出现的相关气房（无额窦炎组出现率/额窦炎组出现率）：终末气房（23.7%/45.5%）,前筛气房（15.3%/31.8%）,鼻丘气房（13.5%/28.8%）;②额窦内出现的相关气房：额气房（22%/42.4%）,眶上气房（25.4%/33.3%）,额窦中隔气房（20%/27.3%）。两组间额窦引流通道内出现并影响额窦通气引流功能的部分气房（终末气房、前筛气房、鼻丘气房和额气房）出现率的差异有显著性。[结论]采用MSCT和AW4.1工作站能对额窦引流通道的病变和解剖情况做出准确、合理的术前评估,对额窦微创手术方案的制定和术中指导具有一定的临床指导意义。此外,额窦引流通道解剖结构复杂多变,部分额周气房的过度发育可能是额窦引流通道阻塞导致额窦炎的主要原因之一。